健康懷孕第十月4
腫瘤
陰道囊腫
一般囊腫不大則無礙分娩；如較大、有蒂的囊腫，可在消毒下切除或穿刺吸出囊內物，為胎兒出生掃除障礙。
宮頸癌
子宮頸硬脆、無彈性，影響子宮頸擴張，易出血，故不應陰道分娩，而需采用剖宮產結束分娩。
婦科其他腫瘤
如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。凡阻塞產道，影響產道分娩的，都需做剖宮產；否則，可陰道分娩，待產後再處理腫瘤；在妊娠早、中期發現的卵巢囊腫，應在妊娠4～5個月時手術摘除，避免囊腫在妊娠中期發生扭轉，堵塞產道，造成難產。
胎兒產前的監護
產前檢查時，醫生總要聽一聽胎心音，以判斷宮內胎兒的安危。但這種簡便的方法並不可靠。比方說，胎動或宮縮時，胎心率的變化對判斷胎兒的狀況十分重要，可這時候的胎心音往往聽不清，計數也就不準確。再如，胎兒因宮內缺氧(窘迫)而引起的心率細微變化，靠聽診也不容易早期發現。
另一種常用的判斷胎兒安危的方法是看羊水的顏色。未破膜時，要通過羊膜鏡看，比較麻煩；破膜後，根據流出羊水的清亮度、顏色能大致判斷出胎兒是否缺氧，因為胎兒缺氧會引起肛門括約肌鬆弛而排便，羊水就會被胎糞汙染而呈綠色、黃綠色、棕黃色，並伴混濁。但羊水汙染也不能肯定就是胎兒缺氧。
每一位7個月以上的孕婦都可以接受電子監護儀監護。胎兒監護隻需把一個宮縮壓力探頭和一個超聲多普勒胎心探頭分別固定在隆起的腹壁上，儀器便可以隨時連續記錄子宮收縮(包括胎動)的曲線和胎心率變化的曲線。即使宮縮時，胎心率也能記錄得很清楚。醫生從這兩條曲線的變化以及兩者之間的關係上，就能分析出胎兒耐受缺氧的能力(儲備力)和受損傷的程度，準確地預測胎兒安危，為及時決定處理方案提供依據。
如果臨產，胎頭先露，宮口開大3厘米以上，羊膜已破。但在12小時之內，還可以做子宮內監護，操作稍麻煩一些：消毒後，通過產道把一個特製的螺旋式電極輕輕貼掛在胎兒頭皮上，就可以記錄到清晰可靠的信號。隻要孕婦沒有感染症狀，也沒有發現胎兒有出血性疾病，一般不會引起感染或損傷。腹壁上的探頭對胎兒和孕婦也都是安全無害的。
B超是從形態上判斷胎兒、胎盤發育狀況，它能發現較明顯的畸形。但對判斷胎兒心功能就無能為力了。胎兒監護雖不能反映胎兒形態，卻正好彌補了B超的不足，能反映胎兒心功能，借以間接推測胎盤功能是否良好，臍帶是否纏繞受壓。B超不能發現的心髒病，也可在胎兒監護中得到提示。
做胎兒監護時，孕婦需要仰臥位。由於巨大的妊娠子宮壓迫腹腔的大血管，會使回心血量不足，引起心慌、氣短、出冷汗、血壓下降等症狀，這時隻要改為側臥位或半臥位，就可以糾正了。
巨大兒對分娩的影響
新生兒出生體重等於或超過4?000克時稱為巨大兒，巨大兒分娩時對母子都沒有好處，其原因為如下：
1如胎兒過大，使正常骨盆相對狹窄而發生頭盆不稱，同時不正常胎位也會增加，像臀位、枕後位、枕橫位、高直位等。臨產後，若胎頭遲遲不能入盆或胎頭下降緩慢，子宮又過度膨脹，可引起於宮收縮乏力。
2胎頭大，陰道分娩時較困難，致使用產鉗、胎頭吸引器助產或剖宮產的機會增多，容易造成產傷。
3胎兒雙肩徑線過大會造成肩難產。有報道，巨大兒肩難產的發生機會比正常兒要多10倍。由於操作時過度用力，可造成產婦軟產道的損傷，或新生兒骨折和肌肉、神經撕裂，甚至引起窒息、顱內出血等。
4過度膨脹的子宮使子宮肌肉收縮力減弱，易引起產後出血。剖宮產、困難的陰道助產時出血也多。
5產婦因體力消耗大、出血多、全身抵抗力減低，容易盆血、產褥感染，身體恢複也慢。
懷有巨大兒的產婦屬於高危產婦，應嚴密觀察產程，按試產處理；注意接生技術，放寬剖宮產指征，預防產後出血和感染，還要仔細觀察新生兒的情況。