健康懷孕第十月2(3 / 3)

刺激乳頭試驗

患者應先將手指清洗幹淨,然後在醫生的指導下撚搓雙側乳頭,反射性地引起宮縮,觀察誘發宮縮後的胎心率的變異。此方法較簡便。

催產素激素試驗

若刺激乳頭未能如期誘發起子宮收縮,可有計劃地在醫生守護下,靜脈滴入稀釋的催產素溶液,以誘發規律宮縮,了解在規律宮縮下胎心的變異程度,借以推斷胎兒對宮縮時缺氧負荷的儲備能力。

孕婦的配合

胎兒監護的三種方法的測定結果準確度直接受患者的配合程度影響,那麼,做胎兒監護時,孕婦應怎樣配合呢?

1檢查前排空大、小便。

2檢查時應安靜臥床,不要亂動,不要講話。

3若激發宮縮後,不要呻吟亂動或屏氣,以免影響監測結果。

4留心胎動,每當胎動出現時,即應按壓開關。

5在監測過程中出現頭痛、頭暈、眼花、心難受等不適時,要及時通知醫生,做好處理的準備。

胎心電子監護儀的使用方法

電子監護胎心的意義

舊時聽診器不能掌握胎心的連續變化,不能識別心跳間的微細變動。胎心電子監護儀克服了聽診器的不足,已在全世界廣泛使用,目前在我國也已普及。

胎心監護主要為的是借觀察產前、產時胎心率與宮縮、胎動的關係,來估計胎兒在宮內有無缺氧及缺氧程度,以便及時處理,提高產科質量,降低圍生兒死亡率,是現今妊娠及分娩時有效的監護措施。

胎心電子監護儀的使用

胎心電子監護儀分內監護與外監護兩種監護儀。內監護用胎兒頭皮電極連在胎兒頭皮上測出胎兒心電圖,還能用宮腔內導管測定宮腔壓力,圖形清晰,不受腹部肌肉收縮幹擾,但隻能用於臨產後宮口開大1~2厘米以上、胎膜已破的產婦。外監護時,孕婦取半坐位,將胎心探頭和宮縮計放在腹壁上,操作時間20分鍾。胎心率、胎動、宮縮顯示在屏幕及圖紙上。此法簡便、安全,適用於產前或臨產後,但宮縮過強時或孕婦使用腹壓時可幹擾圖形,影響診斷。

檢測胎兒心率的方法

超聲波檢測法

無論是A型示波法、B型斷層法,或是超聲多普勒法,均可在妊娠8周始從孕婦腹壁上測到胎心。在妊娠中、晚期,B超可發現明顯的胎兒心髒畸形。

聽診法

孕18周以後,普通的胎心聽筒或額頭聽診器即可在孕婦腹壁上聽到胎心音並計數心率。此方法簡單易行且經濟,是目前各級醫院最常用的聽胎心方法。

耳聽法

在妊娠晚期,將耳朵貼在孕婦腹壁上可以直接聽到胎心音。

電子胎心監護儀

由於電子胎心監護儀對胎心次數及胎心變化可以作連續記錄,因此可以很好地掌握胎兒生活情況。根據使用方法不同,有超聲多普勒、胎心音圖、腹壁心電圖及直接胎兒心電圖。監護途徑有內監護(直接監護)和外監護(間接監護)。此方法一般用於妊娠中、晚期對胎兒顯現異常或過期妊娠等妊娠合並症者的胎心監護。

胎兒鏡檢查的一般情況與實施方法

一般情況

胎兒鏡檢查有可直觀了解胎兒情況的特點,因此當超聲波不能確診胎兒是否畸形時,可采用胎兒鏡檢查。胎兒鏡檢查常用於以下情況:

1協助確診胎兒畸形。在孕15~20周時,通過胎兒鏡檢查可直接觀察胎兒軀體、四肢發育情況,有無畸形,並能確診神經管畸形。

2可在鏡下取胎兒皮膚做活細胞檢查,以便檢查胎兒染色體畸形等。

3在胎兒鏡直視下,從臍帶進入胎盤處取血,以檢查血友病、鐮狀細胞貧血或地中海貧血等血液病。

4對曾有過不明原因死胎、死產和新生兒重度黃疸史的孕婦,胎兒鏡檢查直接取血做免疫抗體試驗等,可有助於早期了解胎兒病變的程度,以便及早治療。

實施方法

胎兒鏡是一種產前檢查、診斷的特殊儀器,是近年來應用特製內鏡對胎兒做直接觀察的方法。

進行胎兒鏡檢查需利用B超聲儀做監護。先確定胎兒及胎盤的位置後,在腹部選擇穿刺進針的部位,穿刺部位應避開胎兒和胎盤。穿刺必須在局麻下進行,通過穿刺針芯,將特製的光學纖維內鏡送入羊膜宮腔內,直接觀察胎兒的情況,或取活組織等進行檢查,診斷比較確切、直觀。

胎兒鏡檢查雖然直觀、確切,但由於此技術較新、較複雜並常伴有並發症,因而要掌握一定的指征,非必要時一般不用此方法。操作時要慎重、認真,需注意的事項有以下幾種:

1進行胎兒鏡穿刺常會並發羊膜炎。對此應做好抗炎預防感染準備,孕婦適當服用抗生素,檢查操作時要嚴格消毒。

2胎兒鏡檢查有可能引起流產或損傷胎兒。因此在檢查前,孕婦須應用鎮靜劑和解痙劑,以防過度緊張引起宮縮、早產等。術後還應給予必要的保胎措施。

3胎兒鏡檢查視野較小,隻能看到2~4厘米的胎兒表麵。如果羊水混濁時,胎兒鏡直視有困難。因此,胎兒鏡檢查需要在清亮的羊水下進行,羊水混濁不宜用胎兒鏡檢查。由於胎兒鏡的視野小,因此,需與B超配合選擇最佳穿刺點。