支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞管壁,導致支氣管擴張和變形。支氣管擴張多見於兒童和青年,以慢性咳嗽、咯大量膿痰及反複咯血為主要症狀。本病屬中醫“咯血”,“咳嗽”、“肺癰”範疇。
患者多為童年時有麻疹、百日咳、支氣管肺炎病史,日後反複發作呼吸道感染。本病的典型症狀為慢性咳嗽、咯吐大量膿痰及反複咯血。幹性支氣管擴張僅表現為反複大量咯血。
中西醫預防
西醫藥治療
〈1〉控製感染:有條件時可進行痰培養及藥敏試驗以選擇抗生素(用藥參見慢性支氣管炎節)。
〈2〉排痰、通暢呼吸道:複方甘草合劑10毫升,1日3次;或沐舒痰30毫克,1日3次;或強力稀化粘素300毫克,1日3次。霧化吸入促進排痰;體位引流拍背,協助排痰。
〈3〉咯血的治療:安絡血5毫克,1日3次;或止血敏4~6克入500毫升液中靜脈滴注,1日1次;或垂體後葉素10~20單位,加入500毫升葡萄糖注射液或生理鹽水中緩慢靜脈滴注,1日1次。
中醫藥治療
〈1〉風熱犯肺,入裏化熱:咯血,咳嗽,胸悶,身熱口渴,鼻燥咽幹,或有惡寒發熱,舌紅苔薄黃,脈浮數。
可服用有關解表清熱,宣肺止咳的藥物。
〈2〉痰熱蘊肺:咳嗽氣急,咯痰色黃或膿痰,咯血,胸痛胸悶,心煩口幹,麵紅目赤,便秘尿赤,舌紅苔黃,脈滑數。
可服用有關清熱化痰,瀉火止血的藥物。
〈3〉氣陰兩傷:麵色蒼白或顴紅,氣短乏力,幹咳少痰,口幹咽燥,自汗盜汗,舌淡紅少苔,脈細數無力。
可服用有關益氣養陰,潤肺止咳的藥物。漿液膿性痰
肺膿腫
漿液膿性痰,多見於肺膿腫病人。其痰液放置後可分為三層,上層為泡沫塊,中層為稀薄漿液,下層為混濁的膿渣和壞死物質。
肺膿腫是由肺組織壞死而產生的局限性有膿液的空洞,同時伴有周圍肺組織的炎症。病理過程以肺組織壞死為其主要內容。如果是由厭氧菌感染引發的肺膿腫,則表現為腐敗性惡臭痰,而由需氧菌感染引發的肺膿腫,則表現為非腐敗性痰液,但以咯吐大量膿液痰為顯著特征。本病多發生於青壯年,且男性多於女性。屬中醫“肺癰”範疇。
起病大多急驟,周身不適、畏寒、寒戰,高熱可達39℃以上,咳嗽帶痰,精神萎靡,食欲不振,可伴有胸痛。
發病持續一周左右,即開始咯吐大量膿性痰,每日痰量可多達數百毫升。體溫下降。
如遷延日久,發展為慢性消耗性病變,仍有咳嗽,咯膿痰,但痰量時多時少,且有反複咯血及不規則發熱,消瘦等,症重者出現貧血。
中西醫預防
西醫藥治療
〈1〉抗生素治療:青黴素,每日200~1000萬單位,靜脈滴注。對青黴素不敏感者,可選用林可黴素或克林黴素,每次600毫克,每日3次,靜脈滴注。隻有在X線檢查肺部病變完全消失後,方可停用抗生素。
〈2〉對症治療
補充體液:高熱者予以退熱藥物。
排痰:沐舒痰30毫克,每日3次;或必嗽定30毫克,每日3次。采用藥物霧化吸入或用纖維支氣管鏡衝洗吸痰。采取體位引流,促進痰液排出,每日2~3次。
中醫藥治療
〈1〉初期(溫邪襲肺):發熱微惡寒,咳嗽,胸痛,咯吐白色粘痰,口幹而渴,舌紅苔薄黃,脈浮數而滑。
服用有關疏風清熱,宣肺化痰的藥物。
〈2〉成癰期(熱邪壅肺):高熱不退,咳嗽氣急,咳痰量增多,咯吐黃稠膿痰,氣味腥臭,胸痛,口幹咽燥,煩躁不安,舌紅苔黃厚膩,脈滑數。
服用有關清熱解毒,化瘀消癰的藥物。
〈3〉潰膿期(熱毒傷肺、成癰潰膿):熱勢漸退,咳吐大量膿性稠濁痰液,腥臭異常,咳嗽氣喘時胸痛,心煩麵赤,口幹渴,舌紅絳,苔厚黃膩,脈滑數。
服用有關清熱解毒,排膿的藥物。
〈4〉恢複期(虛邪留戀、氣陰兩傷)身熱漸退,咳嗽減輕,膿痰日漸減少,胸部隱痛,氣短,易出汗,神疲乏力,盜汗,口咽幹燥,舌紅偏絳而幹、苔黃,脈細數。
服用有關益氣養陰,清除餘邪的藥物。腥臭痰
肺癌
腥臭痰為黃經色,腥而臭,提示有厭氧菌感染。若痰色紅而惡臭,則為肺癌晚期。
肺癌臨床以咳嗽、咯血痰、氣急、胸痛、發熱、消瘦等為主要表現。
飲食調養
肺癌當前的治療手段主要是手術切除、放射治療。化學藥物治療、介入治療、生物免疫和中醫藥治療等。
預防肺癌飲食指南
完全禁止吸煙。改變不良飲食習慣:罐頭、醃臘製品、添加劑、熏製食物等可能含有致癌物質,應盡量少吃或不吃。肺癌患者要少吃刺激性食物及生痰傷肺之物如辣椒、生蔥、肥肉、蝦蟹等物。多吃富含維生素A及C的食物及清肺潤肺食物如胡蘿卜、葡萄、百合、香菇、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、枇杷、梨等。茶能阻止致癌物質亞硝胺體內合成和防止亞硝胺致癌,飲茶並具有抗輻射效應。多吃葡萄;科學家發現葡萄中含有藜蘆醇,可以防止健康細胞癌變,白藜醇具有很強抗癌效應,能使癌細胞喪失增殖能力。提倡細嚼生白蘿卜;蘿卜中含有一種抗腫瘤、抗病毒物質——幹擾素誘生劑,能刺激人體細胞產生幹擾素。西紅柿防癌;西紅柿含有番茄紅素,保護人類不受香煙和汽車廢氣等致癌物侵害。常吃香菇;被譽為“植物性食物頂峰”的香菇,含有30多種酶,10多種氨基酸及防癌微量元素,能促進機體誘生幹擾素,提高免疫功能,增強抗癌效應。重視補充具有防癌作用的微量元素;銅元素具有阻斷亞硝胺作用,含銅食物如蛋黃、貝殼類、甲魚、黑木耳等,含量較豐富。硒元素:含量不足易患癌症,含硒元素食物如肝、腎、蛋、豆、蘑菇等。
肺癌患者飲食調養
〈1〉胡桃人參湯:胡桃肉20g(不去皮),西洋參6g,生薑3片,加水適量,同煎取汁200ml,去薑,加白糖少許調服,每日1次,臨睡前溫服。適用於肺癌同氣陰兩虛者。
〈2〉杏仁蓮藕湯:杏仁10g,鮮藕30g,用冰糖溜熟燉服,每日睡前1次。適用於肺癌咳喘者。
〈3〉白梨湯:白梨50g,冬蟲夏草5g,水煎服,每日1次。適用於肺癌陰虛有熱者。
〈4〉薺藕甘露飲:生荸薺大者20枚,洗淨去皮,鮮蓮藕去節150g,梨子大者2枚。上述3味搗爛絞汁生飲。適用於肺癌咯血、咳血或放療後幹咳者。
〈5〉鮑魚蓮瘦肉湯:鮑魚20g浸泡洗淨切片,蓮子30g,去皮去心,瘦豬肉100g切片。以水適量火燉熟,和鹽調味服食。適用於肺癌痰多咳喘虛衰者。
〈6〉蓮薏百合粥:白蓮肉100g,百合50g,薏苡仁50g,蓮藕100g,白木耳50g,蕎麥粉200g,粳米50g。同熬成粥。適用於肺癌脾炎濕者。
〈7〉薏仁香菇瘦肉粥:薏苡仁150g,香菇50g,瘦豬肉50g,粳米100g。同熬成粥,適用於肺癌兼脾胃虛弱者。
〈8〉薏蓮山藥粥:薏苡仁150g,蓮肉100g,山藥100g,茨實100g,大棗10枚,粳米1兩。同熬成粥,適用於肺癌兼脾胃虛弱貧血者。