22.更年期憂鬱症的治療
更年期憂鬱症是指初次發病在更年期，早期多有神經症表現，逐漸發展成情緒抑鬱、焦慮緊張、疑病和猜疑為主要症狀、並伴有植物神經功能紊亂和內分泌功能障礙的一種心理疾病。患者神情緊張、焦慮，心緒低沉，全身不適，早醒，整日惶恐不安，有大禍臨頭之感。經常長籲短歎，自責自罪，拒食。若出現疑病妄想，又會認為自己無可救藥。即使如此，病人對自己和家人依然關切，常表現出愁眉苦臉、坐臥不安、搓手頓足、流淚哭泣等。
一些植物神經症狀如心悸、潮熱或發冷、出汗、肢端脹麻、頭暈等亦很常見。嚴重時可出現自殺企圖或行為。一般認為，更年期男性是在50～60歲左右，女性是在45～55歲左右。以女性為多見。
特征
本病往往是在某些精神因素的誘發下發病。患者病前具有敏感、多疑、膽小的性格特點。
本病的早期特征是：
生理異常，表現為頭痛、頭暈、心悸、胸痛、失眠、多汗、麵部陣陣潮紅、四肢麻木、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經紊亂和性功能減退。
心理異常，表現為敏感、多疑、煩躁、易怒、情緒不穩定、注意力不集中等。
隨著病程的延長，病情逐漸加重。表現為情緒憂鬱、坐立不寧、搓手頓足、惶惶不安、有大禍臨頭感。對細微小事過於計較，對自身變化過於敏感，可出現消極厭世和自傷行為。
診斷
每個人因為外在的環境事件或內在的主觀經驗，都會有鬱悶低落的情緒，一般人的這類負麵情緒在數日之內多會有所改善，如果鬱悶低落的情緒持續兩周以上未獲改善，或者你對日常生活中的各種活動嗜好或交朋友都失去了興趣，並且出現下列憂鬱症的征兆四項以上，就該尋找專業醫師診斷評估。
（1）暴飲暴食或沒有食欲，使得一個月內體重改變5％以上。
（2）每天都嗜睡或失眠。
（3）行為變得躁動不安或呆滯遲緩。
（4）每天都覺得疲倦、虛弱無力、沒有精神。
（5）過多的罪惡感，覺得自己是無用、沒有價值的人。
（6）注意力不集中、記憶力減退、判斷力變差、無法下決定。
（7）產生自殺念頭。
治療
心理治療。支持性心理治療對疾病的好轉與康複十分重要。首先要讓患者了解疾病的性質，使患者認識到更年期是一個人從成熟到衰老的轉折時期，是自然規律。既然經查未發現異常，就應認識自己的各種感受不過是自身正常生理變化過程的加劇，從而解除患者不必要的思想負擔，樹立戰勝疾病的信心。其次要引導患者傾訴內心的苦悶，幫其分析自己的認識和現實之間的差距，對於個人的生活事件要冷靜分析，切勿感情用事。注意勞逸結合，加強文體活動，學會自我放鬆。經常參加必要的社會活動，使生活豐富、充實。
藥物治療。主要使用抗抑鬱劑，用量不宜過大。一般情況下，可使用多環類抗抑鬱劑，如多慮平、阿米替林、麥普替林。伴有強迫症者，可使用氯丙咪嗪。新藥百憂解是世界廣泛應用的抗抑鬱藥。
此外，可使用佳靜安定、舒樂安定減輕焦慮，使用穀維素調節植物神經功能。內分泌紊亂明顯者，可服用尼爾雌醇。