16.老年性陰道炎的防治
病因
老年性陰道炎常見於絕經後的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
臨床表現
(1)陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶。
(2)外陰有瘙癢或灼熱感，檢查時見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄。
(3)陰道黏膜充血，有小出血點，有時有表淺潰瘍。若潰瘍麵與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道閉鎖，炎症分泌物引流不暢可形成陰道或宮腔積膿。
診斷
根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，需常規作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術或局部活檢。
治療
治療原則為增加陰道抵抗力及抑製細菌生長。
(1)1％乳酸或05％醋酸液陰道衝洗，以增加陰道酸度，每日1次，衝洗後局部用藥，甲硝唑或氟呱酸每次1片，放入陰道深部，7～10日為一療程；
(2)雌激素局部或全身用藥：一般經上述局部治療即可奏效，對炎症較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0125～025毫克，每晚放入陰道一次，7日為一療程；頑固病例可口服尼爾雌醇，首次4毫克，以後每2～4周一次，每次2毫克，維持2～3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時間較長，對子宮內膜的影響，小較安全。對乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素。