正文 卷二十一 經產之劑(1 / 3)

婦人之病,與男子同;惟行經、妊娠則不可以例治。故取胎產經帶數方,以備采用。諸方男女可通用者,茲不重出。

表實六合湯

妊娠傷寒。海藏

治妊娠傷寒,頭痛身熱,無汗脈緊,太陽經病。

四物湯(四兩,每味一兩)麻黃細辛(五錢。)

此足太陽藥也。凡婦人傷寒,六經治例皆同,有懷妊者,則以安胎為主,藥中有犯胎者,則不可用也。海藏皆以四物為君,養血安胎,餘同傷寒例分證而治。麻黃、細辛發汗解表,故加用之,治表實無汗者。

四物四兩,加桂枝、地骨皮各七錢,名表虛六合湯:治妊娠傷寒,表虛自汗,身熱惡寒,頭痛項強,脈浮而弱地骨皮涼血,故能退熱止汗。四物四兩,加防風、蒼術各七錢,名風濕六合湯:治妊娠傷寒,中風濕氣,肢節煩痛,頭痛,身熱,脈浮。四物四兩,加升麻、連翹各七錢,名升麻六合湯:治妊娠傷寒,下後過經不愈,濕毒發斑如綿紋者。四物四兩,加柴胡、黃芩各七錢,名柴胡六合湯:治妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽經證。四物四兩,加大黃五錢,桃仁十枚(麩炒),名大黃六合湯:治妊娠傷寒,大便秘,小便赤,氣滿而脈沉數,太陽陽明本病也,急下之(大黃、桃仁,妊娠所忌,然傷寒間有用之者,謂藥病相當也。經曰:婦人重身,毒之如何,岐伯曰:有故無殞,亦無殞也。此之謂歟)。四物四兩,加人參、五味各五錢,名人參六合湯:治妊娠傷寒,汗下後咳嗽不止。四物四兩,加厚樸、枳實(麩炒)各五錢,名樸實六合湯:治妊娠傷寒後,虛痞脹滿,陽明本虛者本、胃腑也。四物四兩,加梔子、黃芩各五錢,名梔子六合湯:治妊娠傷寒汗下後不得眠。四物四兩,加石膏、知母各五錢,名石膏六合湯:治妊娠傷寒,大渴而煩,脈長而大。四物四兩,加茯苓、澤瀉各五錢,名茯苓六合湯:治妊娠傷寒,小便不利,太陽本病(本,膀胱腑也)。四物四兩,加阿膠、艾葉各五錢,名膠艾四物湯:(一方加甘草;一方加甘草、黃芪、幹薑):治妊娠傷寒,汗下後,血漏不止,損動胎氣者。四物四兩,加附子、肉桂各五錢,名附子六合湯:治妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉遲者,少陰病也(桂附亦辛熱動胎之藥,間有不得已而用之者)。四物四兩,加生地、大黃(酒浸)各五錢,名四物大黃湯:治妊娠傷寒蓄血證(歌曰:婦人妊娠若蓄血,抵擋桃仁莫妄施,要救母子俱無損,大黃四物對分之。吳綬曰:產後傷寒,不可輕易發汗,蓋有產時傷力發熱,有去血過多發熱,有惡露不盡發熱,有三日乳蒸發熱,或早起勞動、飲食停滯,亦皆發熱狀類傷寒,要須詳辨。大抵產後大血空虛,若汗之則變筋惕肉,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便閉塞,其害非輕。凡有發熱,且與四物湯,芎歸為君最多,白芍須炒過,酒蒸熟地黃佐之,加軟苗柴胡、幹薑、人參主之,最效。蓋幹薑辛熱,能引血藥入血分,氣藥入氣分,且能去惡生新,有陽生陰長之道,以熱治熱,深合《內經》之旨。如惡露不盡者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虛食少者,加白術、茯苓;有痰嘔逆者,加陳皮、半夏;其餘六經治例皆同。必以四物為主,乃養血務本之要也。劉河間曰:大抵產病,天行,從增損柴胡;雜證,從增損四物;宜詳察脈證而用之)。膠艾湯

半產漏下。《金匱》

治婦人漏下,或半產後下血不絕,或妊娠下血腹痛為胞阻漏(下者,懷妊而經來,以陽不足,謂之激經。半產者,四五月而墜胎,必傷其血海,血因續下不絕也);亦治損傷衝任,月水過多,淋瀝不斷此即崩證。

阿膠芎?甘草(二兩)艾葉當歸(三兩)芍藥(四兩)幹地黃(原方未注分兩。)水五升,酒三升,煮取三升,內阿膠烊化,服。一方加幹薑三兩胡氏治胎動無幹薑。嚴氏治胎動經漏,腰痛腹滿,搶心短氣,加黃芪。《千金翼》治從高墜下,損傷五髒吐血及金瘡傷經內絕者,加幹薑。

此足太陰、厥陰藥也。四物以養其血,阿膠以益其陰,艾葉以補其陽,和以甘草,行以酒勢,使血能循經養胎,則無漏下之患矣。

又方:阿膠一斤,蛤粉炒,艾葉數莖,亦名膠艾湯《良方》:治胎動不安,腰腹疼痛;或胎上搶心,去血腹痛。《指迷》方加秦艽(婦人受胎一月,形如露珠,乃太極動而生陽,天一生水,謂之胚,足厥陰脈主之,經水即閉,飲食稍異;二月如桃花瓣,乃太極靜而生陰,地二生火,謂之,足少陽脈所主,若吐逆惡食,名曰惡阻,有孕明矣,或偏嗜一物,乃一髒之虛,如愛酸物,乃肝經不能養胎而虛也;三月如清鼻涕,先成鼻與雌雄二器,乃分男女,手厥陰相火所主,胎最易動;四月始受水精以成血脈,形像具,手足順成,手少陽脈所主;五月始受火精,筋骨四肢已成,毛發始生,足太陰脈所主;六月始受金精以成筋,口目皆成,足陽明脈所主;七月始受木精以成骨,遊其魂能動左手,手太陰脈所主;八月始受土精以成皮膚,九竅皆成,遊其魄能動右手,手陽明脈所主;九月始受石精,百節畢備,三轉其身,足少陰脈所主;十月神氣備足,乃生,足太陽脈所主。惟手少陰、太陽無所主者,君主之官,無為而已。墮胎須防三五七月,宜服清熱涼血安胎之藥)。

鉤藤湯

瘛疭治動。《良方》)

治瘛疭胎動不安(瘛疭,手足抽掣也。熱為陽,風主動,肝風相火為病也)。

鉤藤當歸茯神人參(一錢)桔梗(錢半)桑寄生(五分。)風熱加黃芩、梔子、柴胡、白術,風痰加半夏、南星、竹瀝,風勝加全蠍、僵蠶。

此足厥陰藥也。鉤藤之甘寒以除心熱而散肝風,柴胡、桔梗之辛涼,黃芩、梔子之苦寒,以平少陽厥陰之風熱,風熱去則瘛疭止矣;人參、茯神以益氣而寧神,當歸、寄生以養血而安胎也。

羚羊角散

子癇。《本事方》

治妊娠中風,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反張,名子癇陰主靜,陽主動。風,陽邪也,諸風眩掉,皆屬肝木,故有搐搦、眩冒、反張之證。

羚羊角(屑,一錢)獨活防風芎?當歸棗仁(炒)茯神杏仁薏仁(五分)木香甘草(二分半。)加薑煎。一方有五加皮。

此足厥陰藥也。羚角之辛涼以平肝火,防風、獨活之辛溫以散風邪,茯神、酸棗以寧神,當歸、川芎以活血,杏仁、木香以利氣,薏仁、甘草以調脾也(扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘攣之證)。

紫蘇飲

子懸。嚴氏

治胎氣不和,湊上胸腹,腹滿頭痛,心腹腰脅痛。名子懸(由下焦氣實,相火旺盛,舉胎而上,上逼心胸也)。

蘇葉(一錢)當歸(七分)芎?芍藥人參陳皮大腹皮(五分)甘草(二分。)加薑煎,空心服。心腹痛者,加木香、延胡索。

此手足太陰、厥陰藥也。陳來章曰:芎歸芍藥以和其血,蘇橘大腹以順其氣,氣順血和則胎安矣;既利其氣,複以人參、甘草養其氣者,順則順其邪逆之氣,養則養其衝和之氣也。

天仙藤散

子氣。陳景初

治子氣(婦人衝任,素受血風,因妊娠而足腫、喘悶、妨食,甚則腳指出黃水,病名子氣,非水也)。

天仙藤(即青木香藤,微炒)香附(炒)烏藥陳皮甘草(炙),等分。加紫蘇三葉,木瓜、生薑各三片,空心煎服。或為末,鹽湯調下,日三服。

此手足太陰藥也。天仙藤之苦溫疏氣活血,能解血中之風氣,香附、烏藥、陳皮之辛溫以行鬱氣,紫蘇、生薑之辛溫以疏表氣,甘草之甘緩以和正氣,少加木瓜以除濕熱、利筋骨,調榮衛也。

白術散

子腫。《全生》

治子腫,麵目肢體虛腫如水狀(胎中挾濕,水與血搏,濕氣流溢,故令麵目肢體浮腫,亦名胎水。原因煩渴引飲過多,或泄瀉損傷脾胃,脾虛不能治水,五六個月多有之)。

白術(一錢)薑皮陳皮茯苓皮大腹皮(五分。)為末,米飲下。《指迷方》有桑白皮,無白術(此即五皮飲)。丹溪除薑皮、腹皮,加川芎、木通,補中導水行氣(此證有服鯉魚湯、鯉魚粥者)。

此足太陽、太陰藥也。水病當令上下分消,薑皮、橘皮辛而能散,使水從毛竅出;腹皮、苓皮淡而能泄,使水從溺竅出;水盛由於土衰,故用白術之甘溫以扶脾土,而提防之,不致泛溢也。

竹葉湯

子煩

治妊娠心驚膽怯,終日煩悶,名子煩(受胎四五個月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺,以致煩躁,胎動不安,亦有停痰積飲,滯於胸膈,以致煩躁者)。

麥冬(錢半)茯苓黃芩(一錢)人參(五分)淡竹葉(十片。)一方:茯芩為君,無人參,有防風。一方:無人參,有防風、知母。如有痰者,加竹瀝。

此手太陰、少陰藥也。竹葉清煩,黃芩清熱,麥冬涼肺(心火乘肺,故煩出於肺,茯苓寧心,人參補虛,妊娠心煩,固多虛也。如相火盛者,單知母丸;君火盛者,單黃連丸;心神不安者,朱砂安神丸;切不可作虛煩,用梔豉等藥治之)。

紫菀湯

子嗽。《良方》

治子嗽。

紫菀天冬(一錢)桔梗(五分)甘草(炙)桑白皮杏仁(三分)竹茹(二分。)入蜜,溫服。

此手太陰藥也。子嗽由於火邪,當以清火潤肺為務,桔梗、桑皮之涼以瀉之,天冬、竹茹之寒以清之,紫菀、炙草之溫,杏仁、白蜜之澤以潤之也。

安榮散

子淋。《本事方》

治子淋,心煩悶亂(子淋,膀胱、小腸虛熱也。虛則不能製水,熱則不能通利,故淋。心與小腸相表裏,故煩悶。亦有因房勞內傷胞門,衝任虛者,宜八珍湯,或腎氣丸)。

人參細辛(一兩)當歸甘草燈草(五錢)木通滑石麥冬(三錢)。為末。每二錢,麥冬湯調下。

此手太陰、足太陽、少陰藥也。陳來章曰:虛熱宜補,故用人參、甘草之甘;淋宜通,故用木通、燈草之滲,滑石之滑;肺燥則天氣不降,而麥冬能清之;腎燥則地氣不升,而細辛能潤之(經曰:地氣上為雲,天氣下為雨,上下交,陰陽和,而後便得通也);血燥則溝瀆不濡,而當歸能滋之也。