複方作子宮輸卵管造影的床觀察
於碘化油做子宮輸卵管造影存在照片時間長，吸收慢，易於形成和引起異物性肉芽腫的缺點，我們在作子宮輸卵管，效果滿意，現將使用情況報告如下。
資料及方法
文例子宮輸卵管造影受檢者，原發不孕例，繼發不孕。
經幹淨後天內造影，造影前作婦科常規檢查碘過敏實驗，清潔腸道，應無禁忌症方可進行，用雙腔橡膠導管通過宮頸外口插入宮頸管內，注入空氣使導管氣充盈，堵塞宮頸管以免藥液外溢，注入複方泛彩葡胺注射液缺乏碳酸鈉份與泛影葡胺份加適量氫氧化鈉製成的滅菌水溶液，由中外合資無錫健藥業有限公司生產，批準文號：蘇衛藥準宇（號）。如造影劑無返流，受檢者感到下腹墜脹，係造影已進入宮腔，固定導管即攝取腹部前後位片張，半再攝片張，即能達到滿意的診斷。
結果
案例受檢者宮腔內注入複方泛影葡胺後均能清晰地顯示子宮輸卵管影相，造影劑分布均勻，充盈良好，對比度強，片質清晰，都能做出滿意診。輸咋管通暢，造影劑能順利通達盆腔者，分布成雲霧狀或條片狀，一般半內已被大部分吸收縮。傘部閉塞者可見大量造影劑堆積於傘部，拔管後很少返流入宮。峽部和壺腹部閉塞後拔出導管後造影劑很快返流於陰道後排出體外漏。
不良反應：造影前共做例過敏實驗，均靜脈注射複方泛影葡胺，其中現不良反應，分別表現為頭暈、心慌、皮膚潮紅、惡心、嘔吐、蕁麻診，對症處理後症狀消失。例受檢者注入造影劑後無明顯反應者例，有輕微腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛例，頭暈、腹痛、惡心、心跳加快、血壓輕微下降，麵色蒼白、出虛汗例，占。造影天後隨訪無例發生延遲發生。
不良反應的處理：本文例不良反應受檢者大部分在造影後半症狀逐漸消失，有例心跳加快、麵色蒼白、脈搏細弱血壓降低當即麵罩給氧，靜脈滴注地塞米鬆毫克，症狀好轉，血壓恢複正常，留院觀察幾天後出院。
討論
複方泛影葡胺作子宮輸卵管造影已在臨床廣泛應用，我們在檢查中體會到，此法與碘化油造影比較，粘稠性小，流動性大，停留時間短顯影效果良好，對比度強，照片清晰，歎收快，無發生和引起理性炎性肉芽腫之憂，在腹腔內易均勻彌散，無需複查，縮短了造影時間。通過輸卵管順利者能較好地觀察輸卵管粘膜及輸卵管周圍情況。
在行子宮輸卵管造影前，最好常規進行藥物過敏試。檢查過程中要密切觀察受檢者的不良反應，特別是過敏試驗無異常，術中或術後才出現的伸性反應現象更應引起重視本文術後即發出較嚴重的反應足以證明。
複方泛影葡胺注入宮腔後引起盆腔區疼痛、惡心、嘔吐，可能與牽拉子宮和藥物的高滲性刺激迷走神經的興奮，作用於子宮輸卵管膜，引起組織胺類物質釋放有機物。
掌握好造影劑使用劑量和注藥壓力不宜過大可減輕不良反應。因為，造影劑注入子宮輸卵管後很快彌散和與器官親和，大劑量造影劑和推注壓力大可致子宮輸卵管痙攣，造成腹痛不良反應增高注藥是一般控製在左右，緩慢注入即能顯示宮腔及輸卵管各段，影相清晰，托度均勻因此，避免藥物過多注入對減輕不良反，提高質量和診斷有一定意義。
治療，再學習與上述各項有關的包括檢查方法，理化檢查手段、藥物及其治療機理等，實際上弄通這一個問題就要讀許多的。再如肝硬化腹水，一般的診斷與治療雖然並不困難，但如果深人下去，必須要從肝髒的解剖生理、門靜脈循環的特點，肝髒參與三大物質代謝，水鹽代謝，激素的產生與滅活等方麵著手，弄清它的病理機製之後，對於此病的臨床表現，診斷和治療就比較容易理、解和便於記忙。臨床遇到幾個這樣的患者，就可以熟記在心，處理起來就得心應。之後常看看雜誌，掌握進展就行。
理論結合實踐，帶著問題學：結合臨床實踐學習，即碰到什麼患者或某種症狀，體征，疾病就看有關的書籍與期刊資料，即解決了臨床問題，又鞏固了記憶，深化了知識水平。所以孔子說“學而時習之，不亦說乎?”比如頭痛病人，根據其起病過程，病情經過，頭痛性質，部位，伴隨症狀，加重和緩解的因素等進行鑒別診斷後，初診為“中樞神經係統感染”，再根據臨床提供的資料翻閱有關感染性頭痛的文獻後，確診為“病毒性腦炎”，再對“病腦”的發病原因，臨床表現，診斷標準，治療方法等進行深人細致了解，並運用於臨。這樣，一個病人診治下來，收獲就非常可。常見病，常常翻閱，資料讀得越多，知識積累得就越豐。少見病，遇到機會也要同樣閱讀，往往可以收到立竿見影的效。當然也不能忽視製訂一些長期學習計劃的學習方法；對自己知識比較薄弱的環節，要加緊補課即長計劃、短安排，二者結合知識才逐漸係統起來。
貴在堅持，不懈努力：俗話說“拳不離手，曲不離口”，臨床醫生的學習是終生的，要常此以往，堅持不懈，荀子《勸學篇》說“鍥而不舍，金石可鏤，鍥而舍之，朽木不折”就是這意思“十曝十寒”，“三天打魚，兩天曬網”是做不出成績。有的強調太忙，顧不得學習；有的說病人少，學不到東西，有的認為身在基層，學了也無用武之。這都是客觀原因，實質都是一種懶惰思想的反應。現在“人忙”是各有所。時間對於每個人都是平等的，就看你如何正確利用，關鍵是要有責任感，緊迫感，即是要有壓力，有壓力才有動力，要善於利用閑暇時間，點滴時間去學習，時間長了，就會積少成多聚沙成塔。韓愈說業精於勤，而荒於嬉戲，我們要學習許多先輩們“囊螢”“映雪”的刻苦好學精神，不斷提高我們自身的業務水平。
戒驕戒躁，不斷進取滿招損，謙受益。不要以為自己懂了一點東西，就覺得了不起，我們都有這樣的體會，即看書不學習，好像什麼都懂一些，如果深人下去，知識我們什麼都沒弄懂，也就是“學然後知不足”“聞道有先後，術業有專攻”，我們要向一切內行的人學習，向上級醫生，同級甚至下級醫生學。孔子曰“三人行，必有我師”所以他才能“不恥下問題。《呂氏春秋》中說“善學者假他人之長補已之短，博采眾長，為我所用”，不要墨守常規，故步。在科學知識和專業技能的長河裏，永無盡頭，個人的學習和探索，也隻有起步點，而無終點站任何成績得到的已成為過去，我們必須集中精力幹好眼前的事和今後的。馬克思說“在科學上沒有平坦的大道，隻有不畏勞苦沿著陡峭山路攀登的人，才有希望達到光輝的頂。”願我們共同勉勵。
昏迷的護理要點
昏迷是嚴重的意識障礙，昏迷的深度常與病情嚴重程度有。護理昏迷病人要詳細觀察和記錄病人的意識狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔大小、眼球位置及對光反應，心肺功能和實驗室檢查等，以作為判斷病情和製定治療及護理計劃的依據。
生命體征的觀察
意識狀態：臨床上將分為淺昏迷、中度昏迷、深度錯。淺錯迷：病人不清醒，肢體可有自發運動，給予外界刺激能使其轉醒、角膜、吞咽、咳嗽反射、瞳孔對光反射存。中度昏迷與深昏迷與淺昏迷之。深度昏迷：對外界任何刺激幾乎完全無反應，四肢張力低下，各種深淺反射消失，瞳孔擴撒。
瞳孔：雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定於正中位是臨終之表現：雙側瞳孔針尖大，對光反射消失並伴有高熱是橋腦損害，中腦損傷時雙側瞳孔形狀多變；動眼神經損害或腦疝時雙側瞳孔不等。
體溫脈搏呼吸血壓，體溫高表示有感染灶或中樞性高熱，體溫驟降可能是病情恢複或惡化，顱內壓增高可表現脈率慢，呼吸緩、血壓。出血或休克時血壓逐漸降。血壓增高，脈搏加快，呼吸淺快是缺氧的表現，大腦廣泛性損害時呈現潮式呼吸；周圍性呼吸衰竭表現為呼吸幅度和呼吸頻率的改。延髓損害時出現共濟失調式呼吸呼吸頻率及呼吸幅度不時變化，間以不規則的呼吸停暫。呼吸衰竭引起的低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，應及時糾正。