針刺四神聰穴的綜述四神聰為經外奇穴，位於頭頂部，當百會穴前後左右各一寸，共四穴。據曆代文獻記載，其主治有失眠，神經衰弱，血管性癡呆，梅尼埃綜合征等神誌病。筆者就近年來四神聰在臨床上的應用總結如下。
一、穴名與主治
四神聰穴的定位與主治功效，曆代文獻記載大同小異。如《資生經》王注：“神聰穴在百會四麵各相去1寸，理頭風，目眩，狂亂，風癇，左主如花，右主如果，針3分。”《銀海精微》孫注：“患眼疾、偏正頭痛，從百會穴為中，四邊各開1寸半，乃神聰穴也。”《聖惠方》王注：“神聰四穴，在百會四麵。各相去同身寸1寸，是穴。理頭風，目眩，狂亂，風癇……針入3分。”《集成》廖注：“神聰四穴，在百會前後左右各相去1寸，主頭風、目眩、風癇，狂亂針3分。”《圖翼》張注：“前神聰去頭5分，自神庭至此共4寸。主治中風、風癇灸3壯。後神聰去百會1寸主治中風風痛灸3壯。”《腧穴學》楊注：“神聰別名四神聰，在百會四麵，各相去同身寸1寸。”《聖惠》“主治頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲狂、癇證、偏癱、腦積水、大腦發育不全。”上述諸家對四神聰穴的定位爭論較少，但其主治作用隨著醫學的進步與發展，也會逐漸擴大［1］。
二、臨床應用
四神聰的應用：四神聰，即百會穴前後左右各一寸處之四穴。《太平聖惠方》指出“神聰四穴，……理頭風目眩，狂亂風癇，左主如花，右主如果，針入三分”，《針灸孔穴及其療法便鑒》言：“四神聰，奇穴……針二至三分，灸一至三壯，主治頭痛，目眩，癲癇，狂亂。四神聰與百會穴同功而刺激更強，可針可灸，臨床上多用四神聰代百會穴治療各型神誌病［2］。
筆者在臨床上以百會為中心，前後左右各相去同身寸1寸是穴。針法是四支針尖均向百會穴方向進針，以15°的角度橫刺、刺入，深度以同身寸0.5~1.5寸，可灸、可加電。通過長期的臨床實踐，認為以四神聰為主穴，配合有關腧穴可用於治療多種疾病，尤其對由神經功能失常或心理障礙引起疾患更為適合。
神誌病泛指因“七情”內傷所致氣血鬱結，髒腑功能失調，氣血紊亂影響大腦清氣，竅閉神匿，經絡不通所致疾病。其病位在腦，其表現抑鬱不暢，精神不振，胸悶脅痛，善太息，納呆，失眠等症。類似現代醫學神經官能症，精神病早期臨床症候群的總稱，屬祖國醫學鬱證，髒躁證等範疇。臨床上目前多采用疏肝理氣解鬱，清肝瀉火解鬱，養血安神諸法治之［3］。
按：王清任認為“腦為元神之府，靈機記憶在腦不在心。”“多年無記憶者，腦髓漸空，患者年過七旬，髒腑氣血已衰，複卒中，則氣血更虛。氣血虧虛無以充養腦髓而致髓海漸空。故取腦部之四神聰，人中以益智生髓，太溪，足三裏補脾胃、益氣血，更取神門以寧神。”《玉龍歌》：“神門獨治癡呆病，轉手骨開解穴真”，諸穴合用，相得益彰，氣血充盈則髓海自充。現代研究認為：針刺頭部腧穴，能改善腦部血液循環，改善腦組織的代謝，調節腦神經細胞的電生理活動，從而提高腦的功能［4］。
（一）神經衰弱
神經衰弱是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理症狀的神經官能症性障礙。屬於中醫“不寐”、“多夢”、“健忘”等範疇。臨床表現睡眠障礙：入睡難，多夢，易驚醒，睡眠淺，睡眠節律紊亂；衰弱症狀：精神萎靡，困倦乏力，易疲勞，不能用腦或腦力遲鈍，健忘，注意力不集中；興奮症狀：易興奮，對指向性思維感到吃力，對聲光刺激敏感；情緒症狀：易煩惱，易激惹，易傷感等。發病原因與心、脾、腎虛弱和失調有關，不少患者病前具有某種易感素質或不良的個體特征，大都存在持久的情緒緊張或精神壓力，導致神經係統功能過度緊張。本病的主要病理生理基礎是大腦皮質內抑製過程弱化。內抑製過程減弱時，神經功能的興奮性相對增高，對外界刺激的反應強而迅速，細胞能量消耗增大，臨床表現為易興奮又易疲勞；同時大腦皮質功能弱化，其調節和控製皮質下自主神經係統功能也減弱，從而出現各種自主神經功能亢進的症狀。
近年來伊洪濤等采取患者四神聰穴，用四根1.5寸毫針沿皮刺入帽狀腱膜下，進針1寸，針尖均向後。取得針感後，取相對的穴位通電，每兩針通電30min，共60min。波形為疏密波，頻率100次/分，10次為1個療程。此種方法通以疏密波電流可以對大腦皮質起到很好的調節作用，使大腦保護性超限抑製解除，加強大腦對自主神經中樞調節，因而對該病症狀起到很好的治療效果［5］。
（二）失眠症
此證屬中醫學的不寐範疇，與神誌密切相關。《景嶽全書·不寐》中指出：“蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐”。故對不寐的治療宜主以安神鎮靜。皆神由心主，為腦府所用，《靈樞·邪氣髒腑病形》雲：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上於麵而走空竅”，稱“頭為諸陽之會”，“元神之府”，所以，安神首當安寧腦府，神用有常，則可晝寤夜寐。四神聰為經外奇穴，在頭頂正中，百會穴前後左右各相去一寸，具有安神益誌，健腦調神之功效，對促進睡眠，充養精神，強化記憶無不起主要作用；百會鎮靜定誌，充益髓海，與四神聰相輔相成。配神門穴，手少陰心經之原穴，養心血，益心氣，安心神；太溪穴，足少陰腎經之原穴，補腎氣，滋腎陰，充腦髓，二穴同氣相求，水火既濟，心腎交通，從而調整機體的功能狀態，裨益睡眠好轉。全方共奏調神、養心、補腎、健腦之效，達到神安則寐的目的。