正文 第六部分 追查元凶,及時治療(1 / 3)

自測題

認真回答每一個問題,並計算得分。除非另有說明,最高分是10分,每打一個“是”得1分。如果得分超過5分,就得注意,最好請醫生進行檢查。

(1)你每天晚上需要的睡眠時間是否超過8小時?

(2)你是否很少能夠在醒來後20分鍾內完全清醒起床?

(3)你在清晨做事前是否必須吃點什麼,如一杯咖啡或茶、一支香煙?

(4)你是否在白天定時需要喝點茶或咖啡,或吃點含糖的食物,或一支香煙?

(5)你在白天或在午餐後是否常感到昏昏欲睡?

(6)如果在6個小時內未進食,你是否感到頭暈目眩或變得易怒?

(7)你是否由於精力缺乏而避免運動?

(8)你在夜間或白天是否出汗過多,或容易變得口渴?

(9)你是否經常精力不集中或腦子一片空白?

(10)你的精力是否比以前要差一點?

頭痛固然給病人帶來痛苦,但更重要的是,頭痛常是一些嚴重甚至威脅生命的疾病向我們發出的信號。所以一旦發生頭痛,就要追查元凶,千萬不要頭痛治頭、腳痛醫腳,那就會放過真正的凶手。我們可以把頭痛看成是最早暴露、容易發現的敵人,為了保障我們的健康,我們必須通過這個敵人,去追查背後隱藏的人類第一殺手(心血管疾病)、第二殺手(腦腫瘤)和第三殺手(腦血管疾病),一追到底,不要放過!

一、頭痛可能一點問題都沒有,也可能給病人帶來災難性的後果

許多疾病,常首先表現為頭痛。有的是所謂“頭痛腦熱”的病,很容易治療,病人經過休息或服一兩片藥就好了,頭痛也去得無影無蹤了,這見於很多人都經曆過的感冒。這時可以說頭痛一點問題都沒有。

但也有一些疾病,亦先有頭痛,頭痛是疾病的最早表現。這些疾病很難治療,有些還會使病人喪命,而且來得急,如顱內占位性(腫瘤)頭痛、血管性頭痛。

(一)顱內占位性和血管性病變引起的頭痛最可怕

1.占位性頭痛

有90%顱內占位性病變的病人,頭痛為首發表現。顱內占位性病變主要是腫瘤,無論是原發性還是從別處轉移來的腦腫瘤,都會產生顱內占位性病變;另一類疾病是腦膿腫、腦結核、梅毒、血吸蟲、囊蟲等。它們都是頭痛的元凶,都是很難治療的。

2.血管性頭痛

高血壓、腦動脈瘤、腦血管畸形為最常見的腦出血及蛛網膜下腔出血的原因,頭痛常常為其一定存在並且首先出現的表現。所以對待頭痛病人,我們都應該測量血壓,如果是高血壓,就可以確定它是頭痛的元凶。但這還不夠,從高血壓我們必須追查到它的可能並發症,即:

高血壓→冠心病→心肌梗死→猝死

高血壓→腦血管疾病→腦出血(中風)、腦血栓形成、腦梗死→猝死或殘疾

這樣的思維,使我們對頭痛不可等閑視之,一定要認真對待,追查元凶,一追到底。

3.感染性頭痛

腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦蛛網膜炎、血吸蟲、囊蟲、腦梅毒、腦鉤端螺旋體病都屬於顱內感染性疾病,它們最突出的臨床症狀就是頭痛。

(二)不能忽視頭部受傷後的頭痛

頭部遭受創傷後,隻要沒有進入昏迷狀態,都會表現頭痛。其中慢性硬膜外血腫病人,由於出血緩慢,在受傷後較長時間才形成血腫,傷者有時已不複記憶頭部受傷史,此時,易把頭痛誤診為緊張性頭痛或腦瘤。

二、查頭痛源頭,要抓年齡兩頭(兒童、老人),關注婦女

年齡性別不同,其頭痛的類型及表現形式也有所不同。例如,小兒頭痛多是有潛藏的毛病,即器質性疾病存在,而因情緒不良,心情不好而引發的頭痛很少。小兒偏頭痛等位症的發生率明顯高於成人,5歲以下小兒的偏頭痛發作往往不發生頭痛,而出現腹痛及嘔吐。三叉神經痛和顳動脈炎多發生於中老年人。高血壓的頭痛亦多發生於中老年人。偏頭痛,特別是基底動脈型偏頭痛多發生於婦女,而簇集性頭痛多見於中年男性。

(一)女性的頭痛

許多研究證實,頭痛病人女性比男性多。這與女性體內經前及絕經期婦女體內的雌激素水平降低,運用雌激素可緩解經前及絕經期發生的頭痛。偏頭痛多發生於女性,並可隨女性激素周期的變化而變化。女性患頭痛比男性多亦可能與精神因素有關。婦女在經前、絕經等時期除可出現頭痛外,同時出現精神緊張、焦慮。精神因素對月經也有很大影響。一項對14~17歲女性的研究顯示,由於參加至關重要的就業考試,幾乎一半的人正常的月經周期改變了,其改變類型有月經延期、提前或完全沒有。

1.女性與偏頭痛

偏頭痛多侵犯女性。基底動脈型偏頭痛主要發生於青少年女性,常與月經有明顯關係,被認為是一種女性頭痛。隨著年齡的增長,基底動脈型偏頭痛有逐漸變成常見偏頭痛類型的趨向。但小兒偏頭痛病人多是男孩。

性激素的變化密切相關。

有人研究發現,1/3的女病人除了其他時間發作偏頭痛外,也在經期發作。有些人長期患有經期疾病,如急腹痛等,這些病症可突然消失,代之以偏頭痛發作。亦有女性在排卵期發作偏頭痛,並可能不出現頭痛而表現為哮喘———一種偏頭痛等位症。