改革開放二十多年來，隨著經濟的發展和醫療衛生事業的進步，血液透析技術已經逐漸地在我國得到普及。據統計，我國縣一級以上的二級醫院，大多數已開展血液透析技術，在經濟較為發達的大城市三級醫療機構中，擁有20台以上透析機規模的透析中心正在逐年增多，許多中心年透析人次已超過1萬以上，形成了相當的透析規模，目前國外能夠應用的絕大多數透析技術均在我國得到開展，透析專業隊伍也迅速擴大。血液透析正在日益成為我國醫院必不可少的重要綜合治療手段之一，在提高醫院醫療質量和水平中具有重要地位。盡管我國在對國外透析技術的引進、消化吸收和發展方麵已取得了不小成績，並積累了豐富經驗，但是透析技術在我國開展還很不平衡。隨著透析患者的不斷增加，透析中心的規模將會不斷擴大，而透析中醫護人員對患者的比例將會下降，如何提高透析中心的管理水平，以保證透析中心的質量，滿足患者和醫保部門對透析服務的要求已成為日顯重要的問題。本篇著重介紹有關透析中心的眘理，並簡要介紹有關血液透析的質量控製等。
第一節 血液透析中心設簠及相關工作製度
一、血液透析中設置的基本標準
血液透析中心（室）是醫院內一個特殊單元，由於大多數透析患者是門診患者，且常常需要車輛接送，根據臨床血液透析治療及消毒隔離要求，透析中心必須居於醫院內交通便捷、相對獨立的部位。透析中心（室）除透析區外，無論其規模大小，均應設置患者（男、女）更衣室、家屬候診區、醫生、護士更衣室及辦公室，上述區域應在透析區外，與透析區之間有明確分界線。在透析區，應包括水處理間、透析器衝洗和複用間、透析準備間和透析室，透析室應設有乙肝、丙肝患者的隔離透析室和專用通道。有條件的醫院或大型透析中心，還應具備化驗室、治療室、維修室、資料室（計算機室）、急重患者透析間或搶救間、庫房等。汙染區、半汙染區、清潔區之間要有明顯分界線。透析中心在工程設置方麵包括上、下水係統、雙路供電和供水係統、消毒係統、空調換氣係統等。
（一）透析區
要求視野開闊，通道暢通，能容許車輛直接進出；布局合理，通風照明良好，環境整潔。每個透析單元裝有反滲水供給接口、排水接口、電源插座組，有條件的單位可以配置中心供氧的接頭、耳機插頭等。護士站備有搶救設備。通道應保證平車、輪椅、病床通過自由。地麵平整，選用耐酸材料鋪設，設置地漏。靠近透析區部位設置治療室，透析區內設小治療台。
（二）水處理室
麵積應為水處理機占地麵積的1.5倍，地麵作防水處理，並設置地漏。根據水處理的要求。自來水的供水量應為水處理機產水量的2.5倍以上，通風良好，避免陽光直射水處理設備，防止透光部位藻類生長，房間內應備有空調係統，透析室最好有雙路供水係統，以備萬一。
（三）透析器複用間、消毒間
國內外許多透析中心目前仍進行透析器和管路的使用。複用室要嚴格區：分清潔區和汙染區，地麵作防水處理和留有地漏，需安裝通風設備和空氣消毒設備。
（四）供水係統
主要供透析機、消毒和生活用水。水處理機進水口應當單獨從主自來水管接人，根據用水量選擇口徑。
（五）排水係統
為防腐應選用：塑料排水管件，以保證排水通暢。
（六）供電係統
為保證係統可靠性和安全性，每個透析單元安裝插座一個，另有一個插座供其他電器設備用電，並安裝過流保護及漏電保護器。在電壓波動較大地區，可在供透析機一路電壓上加裝穩壓器。
二、透析中心（室）儀器設備的基本果求
（一）透析機
隨著透析技術的發展，透析機性能也日趨完善，透析機作為一種安全有效的治療儀器，必須符合國家技術監督局發布的相關標準，此外，還應具備如下基本功能。
1.能作碳酸氫鹽透析或醋酸鹽透析；
2.采用容量控製超濾係統，能平穩準確的除水；
3.機器設有電導率、透析液流量壓力、溫度、靜脈壓、漏血、氣泡等監測和報警裝置；
4.血泵能緩慢的啟動；
5.肝素泵能自動精確的連續定量注射；
6.具有消毒功能；
7.能自動累及工作時間，對工作5000小時的機器必須定期檢查、校對有關指標，並記錄；
8.適用於國際通用標準型號的透析消耗品。
（二）水處理係統
一般透析單元從自來水係統提供水源，需要清除的物質有不溶性顆粒、可溶性顆粒、可溶性無機物、金屬和微量元素、細菌和毒素。
三、血液透析中心（室）消毒隔離製度
1.血液透析中心（室）的工作人員進入透析室要換衣服、帽子、拖鞋，操作時必須戴口罩，每次操作前應洗手、給患者行血管穿刺時帶手套。
2.透析室內無菌物品與汙染物品應分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。
3.治療室、透析室應整潔，每日用消毒液拖地3次，紫外線消毒每日2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用後浸泡消毒。透析器、管路必須專人專用。按照我酉有關管理部門規定，透析器、管路、穿刺針應一次性使用。如需複用，應嚴格遵守複用規程，將乙肝、丙肝病毒等陽性患者與陰性患者分開衝洗。
4.乙肝、丙肝病毒等感染陽性者與陰性者分開房間透析，所用透析機、複用機、衝洗管路的水池均應嚴格分開。
四、複用室工作製度
1.複用室應由專人負責處理透析器和管路。
2.嚴格按照操作規程進行複用處理。
3.準確記錄有關數據，透析器、管路均應貼標簽，發現異常情況應及時向護士長報道。
五、血透中心（室）基本規章製度
1.透析中心應該由副主任醫師以上職稱醫師全麵負責、由主治醫師具體管理透析中心的醫療工作、行政管理、醫療護理和設備安全等。主治醫師必須定期查房處理患者。
2.透析中心應備有透析患者的一般材料和化驗資料以及透析患者的登記本。
3.透析中心要有統一規定的各項規章製度，必須製定本室的“護理人員各班責任製”、“技術操作規範”、“透析記錄單”、“資料保管的製度”、和“工作量登記本”等。
六、血透中心（室）病曆資料管理製度
1.透析中心（室）資料管理是保存醫療證據、總結透析效果、提高透析質量的需要，透析中心（室）必須保留各種記錄資料。
2.透析中心（室）需要保存的記錄資料有：透析記錄單、患者透析病曆、化驗及其他實驗室檢查結果以及其他需要保存的資料。一般要求資料保存不少於3年，所有保存資料不得隨意塗改。
3.有條件的單位要利用計算機進行資料管理和定期彙總分析，並為質量改進提供決策
4.所有資料要做到有專人管理，並有固定保存地點。