（原文七十一）痢久陰陽兩傷，少喪肛墜，腰胯脊脾酸痛，由髒腑傷及奇經、參茸湯主之。
（詞解）奇經：指衝。任、督、帶、陰維。陽維、陰喬，陽喬等八脈。
胯：指髖禰，相當於環跳所在的區域。
髀：指大腿部。
（提要）痢久陰陽兩傷，奇經虛損的證治。
（釋義）
1、證候與病機
此痢久明陽兩傷，虧及奇經，八脈告損之候。分析如下：
少腹墜一一腎氣虧乏。衝脈虛陷
久痢肛墜一一下元不固，帶脈失約
腰胯脊髀醆痛一一肝腎不足。奇經虛損
腰胯脊脾皆奇經循行之區，脊為督脈所過，腰為帶脈所繞，髀胯為陽喬、陽維所布。故奇經虧損，八脈失於溫煦，則腰胯脊髀為之酸痛，惟此證之損及八脈，其責在腎。蓋痢證多病初在胲，後傷及脾，久則及賢，所謂“五髒之傷，窮必及腎”也。其或先傷於氣，或先傷於精，然氣傷必及於精，精傷亦及於氣，故病至極，每致氣精兩損、陰陽俱傷之變。腎髒既虛，則奇經告損，以八脈麗於肝腎，奇經以腎為本，猶樹之有根，未有根祛而枝葉繁茂者。景嶽曰：“一陽之元氣必自下而升，而三焦之普敷乃各見其候”，知腎命不足，則元陽之氣失於升發，衝脈之氣乃虛而下陷，兼之帶脈虛損，約束失職，故少腹肛門有下墜之感。此證陰陽兩虛，結合方治分析，可見麵色淡白，舌淡苔少、少氣懶言、四肢不溫、時或潮熱、目眩耳鳴、膝軟、脈沉細無力等虛損之症。
2、治法與方義
陰陽兩補，溫養奇經一一參茸湯
人參、鹿茸、當歸一一峻補精氣、兩益陰陽
杜仲、菟絲子、小茴一一溫壯肝腎、通利膝腰
附子一一扶陽補火、溫通經脈
此為辛甘溫潤，兩扶陰陽之劑，其旨重在溫養肝腎以調補奇經。蓋腎為五髒六腑之化源，而八脈隔於肝腎，但得肝腎不竭，則八脈溫健而經氣利達。況方中有鹿茸之溫壯督脈，歸、茴之調補衝脈，人參之扶助陰陽。督脈能總督諸陽，衝脈為經脈之海，陽明主潤宗筋並連屬於帶脈。故衝、督二脈有資，則陰陽兩旺：陽明胃氣健旺，則帶脈能約。斯奇經受蔭，八脈有權，自然氣墜可升，酸痛可止。
本方陰陽兩補而偏於扶陽，故若命火未衰，陽虛不甚，並無畏寒肢冷脈微之症者，可去大熱助火之附子，改用辛苦而溫之故臘，以溫補脾腎。和陽化陰。
（討論）關於肛墜起自陰虛問題。
本條吳氏注謂肛墜起自下焦陰虛，而征之臨床所見，以及張景嶽每將腎虛和陰虛互稱之說。知此謂下焦陰虛，當指腎虛而言。肛墜之病因多端，有濕熱下注，滯氣下迫而墜者：有中氣氓寒，不能收攝而墜者：有腎氣本虛〃關門不同而墜者：至於久痢肛墜，則多由脾腎有虧，陽氣虛陷，下元不固使然。而腎為陰髒，位居下焦，故凡病極及腎，腎髒有虧，皆可以陰虛概之。張景嶽雲：“精氣在人無非謂之陰分，蓋陰為天一之根，形質之祖，故凡損在形質者總日陰虛此大目也。若分而言之，則有陰中之陰虛者，……有陰中之陽虛者，……則無論陰陽，凡病至極，皆所必致，總由真陰之敗耳，然其真陰所居，惟腎為主”，可知吳氏所謂下焦陰虛，乃指腎虛而言。
（原文七十二）久痢傷及厥陰，上犯陽明，氣上撞心，饑不欲食，幹嘔腹痛，烏梅圓主之。
（提要）痢傷厥陰，肝邪犯胃，寒熱夾雜的征治，
（釋義）
1、證候與病機
此久痢邪傷厥陰，上犯陽明，肝胃不和，寒熱夾雜之候。分析如下：
唐容川認為痢證之原，由肺氣傳送太力則暴注大腸而痢下；肝經相火內逼，則血分失寧而痢血；肝氣鬱而不舒，則肛門逼脹而裏急。可知痢證雖病在腸胃，而實與肝肺攸關，故痢下日久，每易病及厥陰。而厥陰當三陰之極，原具陰盡陽生之性。且厥陰髒東風木，內寄相火，厥陰風氣，中見少陽，故其為病，又易從火化。故凡病有寒熱夾雜，陰陽交錯之象者。多屬厥陰。此證久痢不止先病脾腎，複傷厥陰，以致髒氣虛寒，兼從火化，並上犯陽明，而為寒熱夾雜，肝橫侮土之候。結合其方治分析，其證必痢下粘白，或夾淡紫血色，並伴見神煩、口渴、肢涼、脈沉緊等症。
2、治法與方義
清熱溫寒，和肝治痢一一烏梅圓
烏梅一一緩肝固腸
黃連，黃柏一一清熱治痢
川椒、細辛、附子、幹薑、桂枝一一溫髒散寒
黨參一一健補脾氣
當歸——和養肝血
此為酸甘化陰、苦辛通降、寒熱並調之法。本證腑熱而髒寒，故用川椒、幹薑以溫脾，細辛，附子以溫腎，桂枝以溫肝，黃連、黃柏以清泄腸胃之熱；證屬肝強而脾弱，故用桂枝以達肝邪，當歸以養肝血，烏梅以緩肝急而斂肝氣。更用人參以健脾氣。或收或散，或逆或從。隨其所利而行之，共奏並治寒熱，平調厥陰，兩和脾胃之效。，且烏梅酸收澀腸，黃連。黃柏燥濕厚腸，皆為治痢之品。故對久痢傷及厥陰，寒熱夾雜，肝'胃失和之證，當奏奇功。
（原文七十三）休息痢經年不愈，下焦陰陽皆虛，不能收攝，少腹氣結，有似症瘕，參芍湯主之。
（詞解）症瘕：指腹內痞結。推之可移者。
（提要）久痢裏虛，少腹氣結的證治。
（釋義）
1、證侯與病機
此休息痢下，下焦陰陽兩虧，清氣下陷，虛氣內結之候。分析如下