正文 第十三章 增訂醫方歌訣(1 / 3)

搖搖此本餘少時所錄,與《彙編歌訣》及《類方》詳略互異,今錄其前書所無,或歌注不同者,以存其真。周鎮注。補益之劑此中間有錯字,因無副本可勘,暫仍其舊。

糜茸丸著許學士《本事方》,羊腎二對,用酒浸,煮爛去膜,研如泥。茴香五錢,菟絲子,一兩,研末。糜茸一兩,鹿茸亦可。不用剛燥用溫柔,腎虛寒濕腰痛美。少陰寒濕腰痛,不用薑、術、附燥劑,而用糜茸、羊腎溫柔,則不傷腎陰,俾真陽旺而邪自退,所謂正治之良圖。

小便失禁菟絲子丸《濟生方》,蓯蓉糜茸並五味子,雞內金附子桑螵蛸,升舉督脈護陽氣。失禁諸方多用澀,惟此獨得尋源計。然必佐以芳香品,入陰升陽乃克濟。入陰芳香是何類?杜仲茴香破故輩。古方惟用固澀,或兼通太陽,究非尋源探本之法。蓋小便癃秘,則用附子等獨折太陽之氣化。若夫不約,則三焦俱澈矣,獨折太陽亦無益也,當舉督脈之陽,以保護諸陽之氣,故糜茸為必需之藥,然必佐以芳香入陰之品,乃能抵下焦而升陽,如茴香、杜仲、破故紙之類。

柴胡四物湯參芪草,地、芍、歸、芎各一錢,半,參、芪、草各三錢,。疏通少陽。一方有半夏三錢,。和衛調營達少陽,參、芪、四物調其營衛、柴胡疏通少陽,非專於散風也。日久虛勞有寒熱,脈沉而數最相當,沉數為熱在裏,陰尚未虧,故用此調和營衛,漸以散其熱。若脈細而數,則當全用滋陰矣。熱伏陰中午後熱,熱發午後,營虛而陽陷入陰也。此方庶可保安康。鎮按:原方無黃芪有黃芩,但《蘭台軌範》亦作黃芪,或有所本,今仍之。又有虛勞夜間熱,四物二連湯當商。四物湯加以黃連、胡黃連,治血虛五心煩熱,晝則明了,夜則發熱。

人參清肌散許叔微《本事方》幹葛,四君子湯逍遙散小柴胡湯合。三方合一加入葛根。邪熱流傳經絡中,痰嗽煩熱虛勞納。嘉言曰:此治邪熱淺在經絡未深入髒腑,雖有柴、葛,全借參術之力以達其邪,先補氣而後清解血中之熱,亦叔微一種苦心可取為式。

發汗之劑

越脾湯越脾中氣,發汗生津涼散委,越脾者發脾之津氣而為汗,乃漸發汗於不發之中是為涼散法也。麻黃石膏甘草棗大棗生薑,《金匱》以之治風水,一身悉腫脈洪浮,浮為在表汗之美,按其證必渴而喘,不然麻石何堪師。《金匱》雲:風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱越脾湯主之。按:此條原文,頗有舛錯,從來注者,多胡盧提過。風水者風中肌膚,津氣不行,一身暴腫有似於水。故曰風水,其實非因於水也。故《金匱》又雲:風水脈浮,裏水脈沉,便可見矣。蓋風為陽邪,肺、脾、胃三經受風熱之陽邪。閉鬱其汗液而為病,必兼煩渴無汗易喘見象,此湯清火而發汗之旨合符。

《金匱》風水一門,證多錯雜,讀者自會之可耳。又有越脾加術湯,裏水亡津渴者餌。《金匱》雲:裏水者,一身麵目黃腫其脈沉小便不利,故令病水。假令小便自利此亡津液,故令渴。越脾加術湯主之。按:風水脈浮當發汗。裏水脈沉當分利,此正法也。而裏水亦用發汗者,蓋小便自利,亡津口渴,裏已無水,而水在皮中,既不能下利,惟有發汗一法使從外解,故用此湯。但加白術實脾勝水止渴,此權變之法也。溫邪挾飲填肺中,為脹為喘加半夏治。名越脾加半夏湯,《金匱》治肺脹咳而上氣,其人喘目如脫狀,脈浮大者。即越脾湯原方加半夏也。浮而且大大為陽,散邪蠲飲辛寒利。越脾散邪之力多,蠲飲之力少,故用半夏,輔其未逮。不用小青龍湯者,以脈且大,病屬陽邪,利辛寒不利辛熱也。若夫桂枝二越脾一湯法,脈弱無陽勿輕試。《傷寒論》雲:太陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜桂枝二越脾一湯。柯韻伯雲:脈弱無陽不可發汗,按此證此脈,唯柴胡桂枝湯為恰當。無陽是亡陽分津,喻王二子說亦是。無陽二字,仲景言之不一,後人置為厥疑,嘉言謂即亡津之通稱,王晉三曰:無陽乃陽分亡津之謂,故用桂枝湯二分行陽,一分行陰。其說亦是。然必煩渴脈不微,熱多寒少乃克恃。柯韻伯雲:此湯可以治太陽、陽明合病,熱多寒少而無汗者,然必兼見煩渴之證,脈雖不長大浮緩,而不微弱者宜之。