第一節概述
眼外傷是嚴重的致盲性眼病。視覺永久性致殘與全身致殘以幾乎相等的發生率普遍存在。單眼視力的全部喪失占視覺係統致殘的25%，占全部男性患者致殘的24%。
來自美國國家健康統計中心（U.S.NationalCenterforHealthStatistics）1977年的調查顯示，估計美國每年發生240萬例眼外傷。這個報告計算了100萬美國人由於外傷所引起的永久性嚴重視力障礙，這其中超過75%為單眼盲。眼外傷在美國是導致單眼盲的首要原因，僅次於白內障這一最普遍的致盲眼病。
當今中國處於一個快速發展的時期。特別是隨著交通和工業的發展，近年來我國眼外傷發生率有所升高。同時，複雜眼外傷、爆炸傷、顱腦多發損傷逐漸增加。眼外傷患者主要發生在30歲以下的青年人，外傷被認為是3歲以上兒童眼球摘除的主要原因之一。以首都醫科大學北京同仁醫院眼科中心為例，每年收治的嚴重眼外傷住院患者近2000例，90%為青年男性，就其致傷原因分析，其中多數是可以預防的。因此，最大限度減少眼外傷所帶來的傷害是最為有效的防盲治盲手段。
對於單純性眼外傷患者，根據外傷類型決定是否進行一期急症手術治療。其中眼部化學燒傷、熱燒傷必須爭分奪秒地進行眼科急診處理，但對於日後形成的瞼球粘連、角膜混濁等應擇期進行羊膜移植、角膜移植、眼瞼整形等手術治療。需急症進行手術的外傷包括：①眼瞼皮膚撕裂傷和（或）瞼板裂傷，對動物咬傷所致皮膚創口應進行擇期手術；②下淚小管斷裂傷、眼外肌撕裂傷；③不能自行愈合、較大的結膜裂傷；④眼球破裂傷伴有眼內容物脫出或懷疑有後鞏膜裂傷、需進行鞏膜創口探查者；⑤前房積血有角膜血染危險者；⑥繼發性青光眼需進行前房穿刺放液或衝洗控製眼壓；⑦外傷性白內障晶狀體囊膜破裂、晶狀體脫位造成瞳孔阻滯的繼發青光眼者；⑧角膜、前房異物，晶狀體內異物伴前囊膜破裂，眼前段磁性異物；⑨眼內炎等。
有些手術則可在做出明確診斷和經過充分術前準備後進行，包括①外傷性白內障尚無晶狀體皮質溢出但有形成瞳孔阻滯危險者；②睫狀體斷離範圍較大，考慮藥物治療無效者；③眼內非磁性金屬異物、位於後部玻璃體或視網膜的磁性異物；④玻璃體積血伴視網膜脫離；⑤孔源性視網膜脫離；⑥眶壁骨折合並有眼外肌、眶內容物嵌頓者；⑦眶內金屬異物；⑧眶內血腫造成進行性眼球突出、壓迫視神經者；⑨視神經管骨折。
正確處理眼外傷，準確把握手術時機，直接關係到受傷眼的預後情況。初診時應詳細掌握第一手資料。
一、眼外傷的病史采集