第1章(1 / 3)

中風

大率主血虛。有痰以治痰為先,或虛挾火與濕;亦有死血留滯者,外中於風者;亦有中氣者,當從痰治,順氣化痰。若口開、手撒、眼合、遺尿、吐沫直視、喉如鼾睡、肉脫筋痛者,皆不治。

半身不遂,大率多痰。在左屬死血、無血;在右屬痰、有熱、氣虛。

病若在左者,四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;在右者,二陳湯、四君子等加竹瀝、薑汁。

痰壅盛者、口眼斜者、不能言者,皆當吐。

吐法∶輕用瓜蒂、蝦汁、皂角;重用藜蘆半錢或三分,加麝香灌入鼻內或口內,吐痰出。一吐不已,再吐之。亦有虛而不可吐者。

氣虛卒倒,參補之。

氣虛有痰,濃參湯合竹瀝、薑汁。

血虛,宜四物湯,俱用薑汁炒;恐泥痰,再加竹瀝、薑汁入內服;能食者,去竹瀝,加荊瀝。

又法∶以豬牙皂角、白礬等分為末,薑湯調下,名稀涎散。

血虛者,四物湯補之。挾痰者,亦用薑汁、竹瀝。

脈訣內言諸不治證,見則不可治,筋枯者不治。舉動則筋痛者,是筋枯,以其無血滋潤故也。

治痰∶氣實能食,用荊瀝;氣虛少食,用竹瀝。此二味用開經絡,行血氣。入四物湯中,必用薑汁助之。

肥白人多濕,少用附子、烏頭行經。

初昏倒,急掐人中至醒,然後用去痰藥,二陳湯、四物、四君子等湯加減用。

六鬱

戴雲∶鬱者,結聚而不得發越也。當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也。此為傳化失常,六鬱之病見矣。氣鬱者,胸脅痛,脈沉澀;濕鬱者,周身走痛,或關節痛,遇陰寒則發,脈沉細;痰鬱者,動則即喘,寸口脈沉滑;熱鬱者,瞀,小便赤,脈沉數;血鬱者,四肢無力,能食,便紅,脈沉;食鬱者,噯酸腹飽不能食,人迎脈平和,氣口脈緊盛者是也。

氣血中和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。

氣鬱∶香附子、蒼術、川芎。

濕鬱∶蒼術、川芎、白芷。

痰鬱∶海石、香附、南星、栝蔞。

熱鬱∶青黛、香附、蒼術、川芎、梔子。

血鬱∶桃仁、紅花、青黛、川芎、香附。

食鬱∶蒼術、香附、針沙(醋炒)、山楂、神曲(炒)。

春加芎,夏加苦參,秋冬加吳茱萸。

越鞠丸,解諸鬱,又名芎術丸。

蒼術 香附 撫芎 神曲 梔子 等分為末,水丸,如綠豆大。

凡鬱皆在中焦,以蒼術、撫芎、開提其氣以升之。假如食在氣上,提其氣則食自降。餘皆仿此。

大風病,是受得天地間殺物之氣,古人謂之癘風者,以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者,須分在上、在下。

夫在上者,以醉仙散取涎血於齒縫中出;在下者,以通天散取惡物陳蟲於穀道中出。取出雖有道路之異,然皆不外乎陽明一經。治此證者,須知此意。看其疙瘩與瘡,上先見者、上體多者,在上也;下先見者、下體多者,在下也。上下同得者,在上複在下也。陽明胃經與大腸無物不受,此風之入人也。氣受之,則在上多;血受之,則在下多;血氣俱受之者,上下俱多也。自非醫者神手,病者鐵心,罕有免此。夫從上從下以漸而來者,皆可治。人見其病勢之緩,多忽之。雖按法施治,病已痊可,若不能忌口、絕色,皆不免再發,發則終於不能救也。餘曾治五人中間,唯一婦人不再發,以其貧甚而且寡,無物可吃也。餘四人,三、四年後皆再發。

孫真人雲∶吾嚐治四五十人,終無一人免於死。非真人不能治,蓋無一人能守禁忌耳。此婦人本病藥外,又服百餘帖加減四物湯,半年之上,方得經行,十分安愈。

治法∶在上者醉仙散,在下者通天再造散。後用通神散,及三棱針於委中出血。但不能忌口、絕房者,不治之也。

醉仙散∶胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子(各半兩為粗末,同炒紫色) 白蒺藜 苦參 栝蔞根 防風(各半兩)上八味為細末,每一兩半入輕粉三錢,拌勻。大人一錢,空心,日午、臨睡各一服,淡茶調下。五七日間,必於齒縫中出臭涎水,渾身覺痛,昏悶如醉,利下惡臭屎為度。量大小虛實加減與之。證候重而急者,須以再造散下之,候補養得還,複與此藥吃。須斷鹽醬醋諸般魚肉椒料果子燒炙等物,止可淡粥及淡煮熟時菜食之。茄尚不可食,惟有烏稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之,以助藥力。

再造散∶鬱金(半兩,生用) 大黃(一兩,炮) 皂角刺(一兩,黑者大者) 白牽牛(頭末六錢半,炒半生用之。)上為末,五錢臨夜冷酒調下。以淨桶伺候泄出蟲。如蟲口黑色,乃是多年蟲;口如赤色,是近者。三數日又進一服,直候無蟲,即絕根也。

(主乎溫散。)有卒中天地之寒氣,有口傷生冷之物。

戴雲∶此傷寒,謂身受肅殺之氣,口食冰水瓜果冷物之類。病者,必脈沉細、手足冷、息微、身倦,雖身熱亦不渴,倦言語。或遇熱病,誤用此法,輕者至重,重者至死。凡脈數者、或飲水者、或煩躁動搖者、皆是熱病。寒熱二證,若水火也,不可得而同治,誤即殺人。學人慎之。

傷寒

傷寒,必須身犯寒氣,口食寒物者,從補中益氣湯中加發散藥。屬內傷者,十居八九。其法∶邪之所湊,其氣必虛,隻用補中益氣湯中,從所見之證,出入加減。氣虛熱甚者,少用附子,以行參之劑。如果氣虛者,方可用此法。以上傷寒治法,可用於南方,不宜北。

戴雲∶暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣著人也。有冒、有傷、有中、三者有輕重之分,虛實之辯。或腹痛水瀉者,胃與大腸受之;惡心者,胃口有痰飲也;此二者,冒暑也。

可用黃連香薷飲。蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水。或身熱頭疼躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在分肉也。

當以解毒白虎湯加柴胡。氣如虛者,加人參。或咳嗽發寒熱、盜汗出不止、脈數者,熱在肺經,用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可,遲則不可治矣。或火乘金也,此為中暑。凡治病須要明白辨別,慎勿滾同施治。春秋間亦或有之,切莫執一。隨病處方為妙。

黃連香薷飲,挾痰加半夏,乘虛加人參、黃耆,或清暑益氣湯加減用之。

注夏

(屬陰虛,元氣不足。)戴雲∶秋初夏末,頭痛腳軟,食少體熱者是也。補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒黃柏。挾痰,止用南星、半夏、陳皮之類;或生脈散出千金方。

暑風

戴雲∶暑風者,夏月卒倒不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也;內外合而炎爍,所以卒倒也。痰者,人身之痰飲也,因暑氣入,而鼓激痰飲,塞凝心之竅道,則手足不知動躡而卒倒也。此二者皆可吐。內經曰∶火鬱則發之。挾火挾痰實者,可用吐法。吐即發散也。量其虛實而吐之,吐醒後,可用清劑調治之。

戴雲∶濕有自外入者,有自內出者,必審其方土之致病源。東南地下多陰雨地濕,凡受必從外入,多自下起,以重腿香港腳者多。治當汗散;久者,宜疏通滲泄。西北地高,人多食生冷濕麵,或飲酒後,寒氣怫鬱,濕不能越,作腹皮脹痛,甚則水鼓脹滿,或通身浮腫如泥,按之不起,此皆自內而出也。辨其元氣多少,而通利其二便,責其根在內也。此方土內外,亦互相有之,但多少不同,須對證施治,不可執一。

本草蒼術治濕,上下俱可用。

二陳湯加酒芩、羌活、蒼術、散風之藥,行濕最妙。

內傷

內傷∶病退後燥渴不解者,有餘熱在肺家,可用參苓甘草少許,薑汁冷服;或茶匙挑薑汁與之。虛者可用人參湯。世之病此者為多,但有挾痰者,有挾外邪者,有熱鬱於內而發者,皆以補元氣為主。看其所挾之病,而兼用藥。

有可發者二∶風寒外來者可發,鬱者可發。

陰虛火動難治。火鬱當發看何經;輕者可降,重則從其性升之,實火可瀉。小便降火極速。

凡氣有餘便是火。

火急甚重者,必緩之,生甘草兼瀉兼緩,人參、白術亦可。

人壯氣實、火盛顛狂者,可用正治,或硝冰水飲之。人虛,火盛狂者,可用生薑湯與之。若投以冰水正治,立死。有補陰即火自降者,炒黃柏、地黃之類。

山梔子仁大能降火,從小便泄去。其性能屈曲下行,降火人所不知。

凡火盛者,不可驟用涼藥,必用溫散。

又方∶左金丸治肝火黃連(六兩) 茱萸(一兩或半兩) 水為丸。白湯下五十丸。

傷風

戴雲∶新咳嗽,鼻塞聲重者是也。

屬肺者多,散宜辛溫或辛涼之劑。

發斑

(屬風熱。)戴雲∶斑,有色點而無頭粒者是。如有頭粒,即疹也。風熱挾痰而作,自裏而發於外,通聖散消息,當以微汗而散之。下之,非理也。

內傷斑者,胃氣極虛,一身火遊行於外所致。宜補以降之。發斑似傷寒者,痰熱之病發於外,微汗以散之。下之,非理也。

戴雲∶疹,浮小有頭粒者是。隨出即收,收則又出者是也。非若斑之無頭粒也。當明辨之。

屬熱與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。

溫病

眾人病一般者是也。又謂之天行時疫。有三法∶宜補、宜降、宜散。

又方∶大黃 黃芩 黃連 人參 桔梗 防風 蒼術 滑石 香附 人中黃上為末,神曲為丸。每服五七十丸。分氣血痰作湯使∶氣虛,四君子湯;血虛,四物湯;痰多,二陳湯送下。如熱甚者,可用童子小便送下。

大頭天行病,東垣有方∶羌活 酒芩 大黃(酒蒸)冬溫為病,非其時而有其氣者。冬時君子當閉藏,而反發泄於外。專用補藥帶表。

又方∶以竹筒兩頭留節,中作一竅,納甘草於中,仍以竹木釘閉竅,於大糞缸中浸一月,取出曬幹,專治疫毒。

(有風、有暑、有食、老瘧、瘧母、痰病。)老瘧病∶此係風暑入陰分。在髒用血藥∶川芎、撫芎、紅花、當歸,加蒼術、白術、白芷、黃柏、甘草煎。

露一宿,次早服之。無汗要有汗,散邪為主,帶補。有汗要無汗,正氣為主,帶散。有瘧母者,用丸藥消導,醋煮鱉甲為君,三棱、蓬術、香附隨證加減。

三日一發者,受病一年。間發者,受病半年。一日一發者,受病一月。連二日發者,住一日者,氣血俱受病。一日間一日者,補藥帶表。藥後用瘧丹截之。在陰分者用藥徹起,在陽分方可截之。

又方∶草果 知母 檳榔 烏梅 常山 甘草(炙) 穿山甲(炮) 用水酒一大碗,煎至半碗,露一宿。臨發日前二時,溫服。如吐,則順之。

截瘧青蒿丸∶青蒿(一兩) 冬青葉(二兩) 馬鞭草(二兩) 官桂(二兩)上三葉,皆曬幹,秤為末,法丸如胡椒子大。每兩作四服。於當發前一時服盡。

大法∶暑風必當發汗。夏月多在風涼處歇,遂閉其汗,而不泄。因食者,從食上治。

瘧而虛者,須先用參術一二帖,托住其氣不使下陷,後用他藥。治內傷挾外邪者同法。內必主痰,必以汗解,二陳湯加常山、柴胡、黃芩、草果。

瘧而甚者,發寒熱、頭痛如破、渴而飲水、自汗。可與參、黃、術、苓、連、梔子、川芎、蒼術、半夏等治。