第8章(2 / 2)

問:婦人雙胎,其一獨死,其一獨生,醫其生,下其死者,其病則愈。然後竟免軀,何脈以別之?師曰:寸口脈衛氣平和,榮氣緩舒,陽施陰化,精盛有餘,陰陽俱盛,故知雙胎。今少陰微緊,血則濁凝,經養不周,胎則偏大,少腹冷滿,膝臏疼痛,腰重起難,此為血理。若不早去,害母失胎,宜芎歸湯:川芎 當歸各等分。為末,每服三五錢,加蘇葉數莖,酒水合煎。死者即下,生者即安。

妊娠惡阻

凡三論五方二案。

惡阻者,謂有娠而惡心,阻其飲食也。按《內經》精化於氣,氣傷於味。注雲:精肉內結,鬱為穢腐,攻胃則五味居然不得入也。女人身重,精化百日,皆傷於味也。其斯惡阻之謂歟。

妊娠平日喜怒憂思,七情氣滯,以致中脘伏痰留飲。有娠之後,經血既閉。飲血相搏,氣不宣通,遂使心下憒悶,頭旋眼花,四肢倦怠,惡聞食氣,喜啖鹹酸,多臥少起,甚則吐逆,不自勝持。調治之法,順氣理痰,自然安矣。肥人是痰,瘦人是熱。

密齋雲:妊娠惡阻者,乃懷孕之常病,不須服藥。惟平日脾胃虛弱,飲食少者,必嘔吐大甚,飲食不入者,恐傷胃氣,有害胎元,必須治之。然治此者,必用半夏,半夏有動胎之性,須製用,炒過無妨。

如肥人惡阻,旋覆花湯主之:旋覆花 川芎 細辛減半 人參各一錢 白茯苓 半夏薑製 歸身 陳皮各二錢 幹薑炮五分 炙甘草一錢分作二服,生薑五片,煎服。又方:加味二陳湯,一名小茯苓湯:陳皮 白茯苓各四錢半 半夏薑製,三錢 白術二錢四分 炙草一錢咀,分作二服,水二盞,薑五片,烏梅一個,煎八分服。瘦人惡阻,宜人參橘皮湯主之一名竹茹湯,一名參補飲:橘皮 茯苓各二錢 人參 麥冬 白術 厚樸薑製 炙草各一錢 竹茹雞子大一團水碗半,薑五片,煎服。又方:用白術二兩 條芩一兩 砂仁炒,五錢為末,神曲糊丸,白湯下。如嘔吐不已者,恐傷胃氣,宜錢氏異功散加藿香主之:白術 陳皮 茯苓各一錢 藿香葉 人參 砂仁各五分 炙草三分水盞半,薑五片,煎服,或神曲為丸服,尤炒。

一婦孕兩月,嘔吐頭眩,醫以參、術、川芎、陳皮、茯苓服之愈重,脈弦,左為甚,此惡阻病,必怒氣所激,問之果然。肝氣既逆,又挾胎氣,參術之補,大非所宜,以茯苓湯、抑青丸二十四丸,五服稍安。脈略弦,口苦幹,食即口酸,嗜其膈間,滯氣未盡行,以川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯下抑青丸。愈後兩手脈平和,而右甚弱,此時肝氣既平,可用參術以防之,服一月而胎不墮,此丹溪治例也。

徽州商人吳儼妻汪氏,年三十餘,末子二歲,正食乳,經水未行。一日因與夫爭言激怒,得嘔逆病,食入隨吐,凡所食物,鼻中即和其食臭。請過二醫,俱用反胃之藥,治之不效。請予治之,其脈左三部沉實搏手,右三部脈平。予曰:此有孕脈也,當生二男。汪曰:我生過三子,皆三歲而後娠,今小兒方二歲,經又未動,不是娠也。隻因與我官人講口,便有此病。予曰:身自有娠,且不知之,況醫人乎?宜其服藥而不效。蓋怒傷肝,肝傳心,諸臭皆屬於心,心傳脾,故隨所食之物,即作其物、氣一出也。嘔逆食臭,皆肝心二髒之火炎上之象也,以黃芩一兩,黃連、白術、陳皮、香附(童便炒黑)、白茯苓各五錢,砂仁(炒)二錢。共為末,神曲糊丸,綠豆大,每五十丸,白湯下,未五日而安,後生雙男。