第一章孕期第1月胎教方案
發育狀況
1.胎兒生理組織胎芽形成發育期
胎兒頭一個月的發育情況是這樣的:0.2毫米左右的受精卵,大約在受精後7~11日著床,然後漸漸地長大。
嚴格說來,8周末以前發育的受精卵應該被稱為胎芽而非胎兒。3周左右的胎芽,長度約為5毫米至1厘米。肉眼勉強能看見,重量不足1克。
從外表上看身體是二等分,頭部非常大,占身長的一半。頭部直接連著軀體,有長長的尾巴,其形狀很像小海馬,這時還看不出和其他動物的胎芽有什麼區別。胳膊腿大體上有了,但還無法分辨清楚。胎盤的表麵被絨毛組織(細毛樣突起組織)覆蓋著。腦、脊髓等神經係統,血液等循環器官的原型(形成基礎的組織)幾乎都已出現。心髒從第2周末開始成形,從第3周左右開始出現輕微搏動,而且肝髒也從這個時期開始明顯發育。
眼睛和鼻子的原型還未生成,但已能依稀看出嘴和下巴的輪廓了。臍帶也是從這個時期開始發育的。
除了胎兒本體外,胎兒還有一係列的附屬物,如胎盤、臍帶、胎膜、羊水,它們發育情況是這樣的:
胎盤
胎盤是絨毛組織發育後的產物。受精卵在子宮內膜著床以後,向子宮內膜伸出幾百隻觸手。
這觸手就是絨毛,它們不斷地分支,在子宮內膜牢固地紮下根來,形成圓盤狀的胎盤。胎盤一般在懷孕15~16周左右完成,以後隨著胎兒的成長而增大,在懷孕晚期可長達直徑15~20厘米、厚度2厘米、重量500~550克左右。胎盤承擔的重要任務是,在供給胎兒發育中必要的養料和氧氣的同時,向母體排放胎兒產生出的二氧化碳和代謝產物。總之,是代行胎兒還不具備的肺、心髒、腎髒、腸等內髒的功能。胎盤還能分泌以孕激素為首的維持懷孕的各種激素,促進胎兒的成長,同時對母體也有影響,在自然分娩中有重要作用,並促使乳汁分泌。
正常的胎盤,長在子宮腔上部的前壁或後壁上。有的胎盤長在子宮下部,或堵塞在內子宮口,形成前置胎盤。由於胎盤生長的位置異常,有時出現出血,出血嚴重時會使妊娠無法進行下去。雙胎時的胎盤,雙卵性的時候是兩個,單卵性的時候是一個,有時融合為一。
臍帶
臍帶的表麵被羊膜覆蓋著,裏麵貫穿著兩根臍動脈和一根臍靜脈。在臍動脈中流淌著胎兒的靜脈血,把胎兒的代謝產物和二氧化碳輸送到胎盤。在臍靜脈中流淌著胎兒的動脈血,向胎兒輸送從母體得到的養料和氧。
胎膜和羊水
胎膜是在胎盤發育期間,從受精卵產生出包裹胎兒的黏膜。胎膜從外到裏由底蛻膜、絨毛膜、羊膜三層構成,從羊膜分泌羊水。羊水的數量隨著胎兒的發育而變化,一般在懷孕38周左右時最多,大約有700毫升,在懷孕晚期大約有250~440毫升左右。
羊水在懷孕早期是中性的、無色透明的。但到了懷孕晚期,摻雜上脫落的胎兒皮膚表皮、皮脂、條毛等,再加上少許胎兒的尿,羊水變成白濁或淡黃色,呈弱堿性。
若受孕5周時,用B型超聲顯像儀檢查,顯像屏可見妊娠囊,孕7~8周時出現胎心較為劇烈地搏動。懷孕早期檢查對孕婦是十分重要的。通過檢查,以便醫生全麵掌握孕婦的情況,及時發現問題,采取必要的措施,避免不良後果的發生。
懷孕早期檢查,一般在停經40天後進行第一次檢查。通過檢查以明確:(1)懷孕後對母體有無危險,能否繼續懷孕。(2)胎兒有無先天畸形。是否需要終止妊娠。(3)孕婦生殖器官是否正常,對今後分娩有無影響。(4)胎兒發育情況是否良好,是否需要采取措施。(5)孕婦有無婦科疾病,以便及時治療,避免給胎兒帶來危害。(6)化驗血液、尿液,看有無貧血和其他問題。(7)檢查肝功,如有肝炎應終止妊娠。
孕早期檢查是孕婦產前檢查的一部分,從確診懷孕起,孕婦應每月到醫院作一次定期檢查,以便醫生隨時掌握情況,及時地對孕婦進行必要的衛生指導,使孕婦順利度過妊娠和分娩。
從懷孕第一天起有些婦女就整天提心吊膽,擔心腹內的孩子是否發育正常。其實掌握了一些胎兒發育的狀況依據就不必過分憂慮。
胎兒的生長發育是有規律的,一般在妊娠早期生長發育最為迅速,妊娠中期增長相對穩定,妊娠晚期則增長緩慢,到了出生前一周左右基本停止生長。可以通過孕婦的生理指標來推測胎兒的生長情況。
首先可以通過測量子宮底的高度(即從子宮底至恥骨聯合之間的距離)來判斷胎兒身長的發育情況。一般情況下,當妊娠16周時,宮底約在恥骨及肚臍的中央部位;當20~22孕周時,宮底基本上達到臍部;32孕周時,宮底則達到劍突下2~4厘米處。過分超過或明顯落後於相應指標時,則顯示胎兒發育不正常,應在醫生的指導下查找原因。
其次,可以通過檢查孕婦體重的增長情況來監測胎兒體重的增加是否正常。懷孕期間,孕婦體重增長的平均值應為10~12千克。其中胎兒約為3千克,胎盤約0.6克,羊水約0.8千克,一共約4.5千克。其他如子宮、乳房、血液、水分等約增加5.5千克,共計10千克左右。
在34~38孕周時,孕婦的體重每周平均增加0.5千克。妊娠後期平均每周增加0.3~0.35千克,如體重增加過快,則有可能出現水腫。
同時,還可以通過監測胎動情況來判斷胎兒發育是否正常。一般正常胎兒1小時胎動不少於3~5次,12小時共約30~40次。可以早、中、晚各測1小時,之後將這3個小時的總數乘以4,即得12小時的胎動數。若小於10次,則顯示胎兒出了問題,應立即去醫院就診。
懷孕早期包括三個重要時期:
胚卵期
這個時期卵子與精子在輸卵管膨大部分相遇而受精。經36小時受精卵在輸卵管內運行途中開始發生細胞分裂,第三天,受精卵分裂成16~32個細胞的桑椹胚。第四天桑椹胚細胞繼續分裂,細胞團中央出現空隙,經六、七天的運行到達宮腔埋入子宮內膜內,這叫著床。這時受精卵尚沒分化出頭和軀體,不具備人的特征,所以,到8周為止,還隻能叫“胎芽”。
胚胎期
這一階段到了7~9天囊胚著床。2~3周囊胚發育,3個胚葉形成。第4周,腦開始發育,發育不全的心胚開始出現,並可見肌肉先驅。第5周房室尚未形成的心髒開始出現功能,並有手足萌芽。第6周眼、頜骨開始形成,心髒房室出現,肝開始形成。到第7周眼睛繼續發育,並能發現耳朵,手指和舌形成,胚胎長約2.5厘米。
胎兒期
這一階段到了第8周胚胎長3~3.5厘米,並已具人形。頭部可見眼、耳、口、鼻,早期心髒形成,並有心搏動。胎兒已經能活動。胎兒約重4克,頭身比例為2∶1。這時胎兒神經係統方麵,腦下垂體,視神經、聽神經等開始形成,由腦及脊髓發生周圍神經,從而做好與中樞神經相連的準備。為包繞內髒器官,皮膚、肌肉形成,進而具有支撐作用的骨骼也開始形成。胃腸及肝髒、肺和氣管等形成完備,脾髒的造血功能也開始進行。第12周胎兒身長約7~9厘米,外生殖器已發育,但不能分辨男女,胎重約60克。
實際上,受精的卵是著床於子宮內壁時才開始妊娠的,因此,妊娠零周、妊娠第一周期為妊娠的準備期間。
著床的卵變成胎芽而有絨毛覆蓋在上麵。胎芽發育不久成為胎兒。而至妊娠第4個月時,絨毛就形成胎盤。然後,胎兒繼續發育,到了第10個月,才會從母體分出來而開始獨立的生活。
因此,妊娠是周期性有規律的過程,在妊娠期間,必須做好各個時期的護理工作,保證胎兒正常發育,保證孕婦平安。
2.胎兒早期迅速生長發育期
一般在妊娠早期生長發育最為迅速,妊娠中期增長相對穩定,妊娠晚期則增長緩慢,到了出生前一周左右基本停止生長。
從受精卵到新生兒需經過母體40周的孕育,新生命通過胎盤從母體獲得生長發育所需要的氧氣及各種營養物質。受精卵在最初的2周裏不依賴母體的營養,從2周末則開始從母體獲得營養而迅速生長發育,直至第10周末,胎兒身體各部分基本分化完成,已初具人形,其分化程度約占整個身體分化的90%,但這種人形與成人,甚至與新生兒的外形都有極大區別,如頭部明顯大於身體的其他部位,幾乎占整個身體的一半;兩眼間距很寬,上下肢皆短小,手、腳趾尚未分開。
一般說來,胎兒在孕婦體內生長發育具有如下的規律性:
懷孕第8周時的胎兒的皮膚便有了痛、癢的感覺,對皮膚進行刺激,能反過來促進腦的發育;
懷孕第4個月前,胎兒能聽到子宮外的聲音,當聽到巨大聲響時,便會引起胎心增快、胎動劇烈;
懷孕第5個月的胎兒,出現原始的記憶力,此時播放輕鬆的樂曲或按一定的順序撫摸胎體,便能使胎兒安靜下來。反之,如果聽到刺耳的噪音,便會出現胎心增快等不愉快的反應;
懷孕第7個月或更早些的胎兒,常常喜歡把手指放在口中反複吸吮,當胎體受到刺激(如母親的體位發生劇烈改變,子宮受到衝擊)時,吸吮手指的動作會大大增強;
懷孕8個月的胎兒,能感受母親的喜、怒、哀、樂並對此作出不同的反應。一旦子宮出現收縮或受到撞擊時,胎兒會用腳猛踢子宮壁以表示“不滿”。
在評價胎兒健康方麵有這樣一種說法:動得歡、長得大就健康。嚴格來說這個評價標準並不科學。隨著圍生醫學的不斷發展,對胎兒的研究也逐漸加深。近幾十年來使用胎兒電子監護儀、B超來觀測胎兒宮內情況,使人們對胎兒生長發育、有無畸形、缺氧等有了更進一步的認識。最近提出的五項生物物理評分,包括在B超下觀察胎動、胎兒呼吸氧運動、胎兒肌張力、羊水量和應用胎心監護,觀察胎心率在胎動時的變化,能較全麵而準確地發現宮內缺氧,預測胎兒預後,對指導處理、減低圍生兒死亡率較單項監護更為可靠,對高危妊娠更有指導意義。
促進胎兒性格發育與訓練:
實際上,胎兒和新生兒在許多方麵上是相互一致的,新生兒隻不過比胎兒多經曆了分娩這一過程。在子宮內,有愛動的胎兒,也有不愛動的胎兒。出生後這些嬰兒也有不同的個性,有愛睡覺的嬰兒,也有睜著眼睛望的嬰兒;有手足亂動的嬰兒,也有愛哭的嬰兒。在哭泣方式上,有像著了火大聲哭泣的嬰兒,也有低聲長時間哭泣的嬰兒。隨母體內環境及母子組合不同,嬰兒的性格也截然不同。
布拉澤爾頓博士發現:即使在出生當天,有的嬰兒就能緊緊盯著博士的眼睛,當博士上下左右移動自己的麵部時,有的嬰兒繼續追蹤,有的嬰兒看了一下就馬上不在追蹤了;有的嬰兒很快就習慣聽那些令人討厭的噪音而很快入睡。有的嬰兒對外部刺激十分敏感,總在哭泣。
有的嬰兒安撫一下馬上就停止哭泣,有的嬰兒如果不抱起來搖晃,就一直不安靜下來,其中的差別,令人驚異。出院一個月後抱回來再次檢查,嬰兒的性格又會發生變化。例如,有一名生後一周內曾很有持久力及情緒穩定的嬰兒,在外婆家生活一個月後,由於外婆外公過分疼愛,其控製自己的能力減弱,對外界刺激的反應也減弱。這就說明了胎兒的性格是在不斷發展變化的,也是受外界條件影響的。
3.胎兒最先發育大腦的規律
胎兒大腦的發育規律,在胎兒整個生長發育過程中,腦是最先發育的部分。
頭部體積比例突出,可以反映出在生命伊始腦的領先發育。據資料顯示,在懷孕的第2~5個月期間,腦神經細胞的增殖分裂已基本完成。可見,由腦、神經及各種感官組織(眼、耳、鼻等)組成的頭部,在胚胎早期即約占整個身體的一半。作為主司協調和統一全身各係統功能的大腦及神經係統,一開始細胞的分化繁殖就比身體的其他部位快得多,在妊娠的後30周內,發育最快的仍是大腦及神經係統,胎兒六七個月時,腦的基本結構已經具備,兩大腦半球皮層的六層結構已形成,神經細胞的數目也與成人基本相同,約有140億個。
受精卵發育到第3個星期,真外胚層開始形成神經管。4個星期的胚胎,便分化出3個原始的腦泡,即菱腦、中腦和前腦。5個星期的時候,菱腦與前腦又各自分化為兩個腦泡,此後,這5個腦泡逐漸發育成延腦、後腦、中腦、間腦及端腦5大部分。後腦再進一步分化為腦橋和小腦;間腦分化為丘腦和下丘腦;端腦則分化很小一部分,到胚胎發育的後期,才迅速生長,擴展了覆蓋麵,直至覆蓋了腦的其他部分,並形成了極複雜的溝與回所構成的皺折。
如果將人腦皮層的皺折全部展平,麵積竟可達2.5平方英尺。成人的腦神經細胞約有1000億個,其中,主司高等與重要功能的腦部表麵(大腦新皮質)神經細胞,數量竟已高達150億個。
或許有人會質疑,既然嬰兒的神經細胞數量與成人相仿,為何還不會思考呢?事實上,神經細胞的數量雖然相同,但其重量是不同的,而且腦細胞的神經組織也略有不同。
神經細胞,是在母體內發展而成,至於腦部的發達、神經組織的形成及重量的產生,則在出生以後才逐漸發展完成。
胎兒時代是腦部物質的形成時期。約1000億個腦神經細胞,在受精之後的280天裏,就已經在母親體內逐漸形成。
卵子與精子相互受精初始,原本隻是一個細胞。在短短的280天之間,分裂並形成身體的各個器官,同時,完成1000億個腦細胞的製造,其細胞分裂的速度相當驚人。
胎兒腦部在母腹中的成長過程和方式具體是這樣的:
懷孕1個月左右——受精卵旺盛重複細胞分裂的時期,類似腦的原型形成。
懷孕2~3個月左右——腦的各部,如大腦、延髓等器官逐漸分明,腦的分化開始進行。
懷孕4~5個月左右——腦迅速長大,腦部的原型形成,腦的表麵尚未產生皺褶。
懷孕6~7個月左右——腦細胞分化、逐漸形成,表麵開始產生皺褶,接近成人的腦部構造。
懷孕8~9個月左右——胎兒的腦部發育完成。皺褶基本成形,腦細胞幾乎與成人相同。
出生時——腦的重量約400克。腦的神經細胞約有1000億個。此後,神經細胞數量不會再增加。為了傳達信息,開始髓鞘化,神經膠質細胞開始增加,腦部逐漸發達。腦細胞有兩種,即神經細胞與神經膠質細胞。神經膠質細胞不斷重複新陳代謝,而神經細胞則自出生後不會再生。由於神經細胞的神經線路網形成,因此,腦的重量才會增加。
1歲的時候——腦的重量約為出生時的兩倍,並不斷進行髓鞘化。
3歲的時候——腦部發育約為成人的80%,達960克,占成人腦部2/3的重量。
清楚了胎兒腦部的發育過程之後,從機能發達的角度來探索這一問題。腹中的胎兒隻是一個受精卵,經過280天的時間,才成為人類的嬰兒,其間的發展過程,可說是循著與動物進化相同的順序進行的。
受精卵分裂最初的形態是魚類。其後,便依照兩棲類——蟲類——哺乳類——類人猿——人類的過程一步步發展。腦的功能發展順序也與之相同。
魚在水中遊泳,起初是運動係統與皮膚感覺的發達,借著運動促進腦部的發育。身體被皮膚覆蓋之後,與羊水的接觸促使皮膚感覺的發達,也助長了腦部的發育。
接著是聽覺係統的發達。至於視覺、嗅覺、味覺等,均是在腹中發育健全,隨出生以後,在成長的過程中逐漸完成。高級感覺,在發育完成上較緩慢。
視覺神經網絡發育完全就需要8年左右,至於判斷、思考、議論及想像等功能的完成,可能就需要9年甚至更多的時間了。
腹中的胎兒首先發展人類生存最低限度所需的能力,如視覺、嗅覺、味覺、聽覺、觸覺,即五感。這一時期的五感就是最原始的感覺,實際上也是人類腦部智能活動的基礎。若未能充分發展,則出生之後的智能也就無法順利發展了。
事實上,人類一生都在不斷發展的是大腦聯合區。在5個大腦聯合區中,前頭葉聯合區,主司記憶、判斷、思考、欲念、創造、判別等功能,人類之所以成為人類的原因亦即在於此。
前葉聯合區又稱為腦的軟體,其他的4個聯合區,則可稱為硬體,與感覺、運動的功能息息相關。
懷孕17~18周的胎兒,腦部還沒有大腦聯合區,隻有運動區,大約過20周以後,運動區會被推往腦部後方,開始產生聯合區。大約在懷孕32周(9個月)的時候,聯合區已近乎成人的階段。
這個時期的孕婦必須絕對避免藥物、照射X光及酒精、香煙。
想要懷孕的婦女,在尚未發現自己懷孕的時期,不妨記得自己隨時都有懷孕的可能性。規則地測量基礎體溫,也可以很快知道懷孕與否。