22．形似傷寒，但右脈洪大而數，左脈反小於右，口甚渴，麵赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰，白虎湯主之。脈芤甚者，白虎加人參湯主之。
此標“暑溫”之大綱也。按溫者，熱之漸。熱者，溫之極也。溫盛為熱，木生火也。熱極濕動，火生土也。上熱下濕，人居其中，而暑成矣。若純熱不兼濕者，仍歸前條溫熱例，不得混入暑也。形似傷寒者，謂頭痛身痛，發熱惡寒也。水火極不同性，各造其偏之極，反相同也。故《經》謂水極而似火也，火極而似水也。傷寒傷於水氣之寒，故先惡寒而後發熱，寒鬱人身，衛陽之氣，而為熱也。故仲景《傷寒論》中，有已發熱或未發之文。若傷暑則先發熱，熱極而後惡寒，蓋火盛必克金，肺性本寒，而複惡寒也。然則傷暑之發熱惡寒，雖與傷寒相似，其所以然之故，實不同也。學者誠能究心於此，思過半矣。脈洪大而數，甚則芤，對傷寒之脈浮緊而言也；獨見於右手者，對傷寒之左脈大而言也。右手主上焦氣分，且火克金也。暑從上而下，不比傷寒從下而上，左手主下焦血分也，故傷暑之左脈，反小於右。口渴甚麵赤者，對傷寒太陽證，而不赤口不渴而言也。火爍**，故口渴，火甚未有不煩者，麵赤者，煩也。煩字從火從頁，謂火現於麵也。汗大出者，對傷寒汗不出而言也。首白虎例者，蓋白虎乃秋金之氣，所以退煩暑，白虎乃暑溫之正例也，其源出自《金匱》，守先聖之成法也。
23．《金匱》謂太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚。加溫針則發熱甚。數下則淋甚。可與東垣清暑益氣湯。
張石頑注：謂太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，此因暑而傷風露之邪，手太陰標證也。手太陰小腸屬火，上應心包二經，皆能製金爍肺，肺受火刑，所以發熱惡寒，似足太陰證。其脈或見弦細，或見芤遲，小便已，酒然毛聳，此熱傷肺胃之氣，陽明本證也。發汗則惡寒者，氣虛重奪其津也。溫針則發熱甚者，重傷經中之液，轉助時火，肆虐於外也。數下之則淋甚者，劫其在裏之陰，熱勢乘機內陷也。此段經文，本無方治，東垣特立清暑益氣湯，足補仲景之未逮。
愚按：此言太過，仲景當日必有不可立方之故，或曾立方，而後世脫簡，皆未可知，豈東垣能立，而仲景反不能立乎？但細按此證，恰可與清暑益氣湯，曰“可”者，僅可而有所未盡之詞，尚望遇是證者，臨時斟酌是善。至沈目南《金匱要略注》，謂當用辛涼甘寒，實於此證不合，蓋身重疼痛，證兼寒濕也。即目南自注，謂發熱惡寒，身重疼痛，其脈弦細芤遲，內暑而兼陰濕之變也。豈有陰而用甘寒，柔以濟柔之理？既曰陰濕，豈辛甘所能勝任，不待辯而自明。
［清暑益氣湯方］辛甘化陽酸甘化陰複法。
黃耆［一錢］、黃柏［一錢］、麥冬［二錢］、青皮［一錢］、白術［一錢五分］、升麻［三分］、當歸［七分］、炙草［一錢］、神曲［一錢］、人參［一錢］、澤瀉［一錢］、五味子［八分］、陳皮［一錢］、蒼術［一錢五分］、葛根［三分］、生薑［二片］、大棗［二枚］。
水五杯，取二杯，再煮一杯，分溫三服。虛者得宜，實者禁用，汗不出而但熱者禁用。
24．手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，新加香薷飲主之。
證如上條，指形似傷寒右脈洪大，左手反小，麵赤口渴而言，但以汗不能自出表實為異，故用香薷飲發暑邪之表也。按香薷辛溫芳香，能由肺之經，而達其絡。鮮扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，惡其呆滯也。夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花為最，如無花時，用鮮扁豆皮，若再無此，用生扁豆皮。厚樸苦溫，能瀉實滿，原樸皮也，雖走中焦，究係肺主皮毛，以皮從皮，不為治上犯中。若黃連甘草，純然裏藥，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以銀花、連翹，取其辛涼達肺中之表，純從外走，不必走中也。