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六、甲亢突眼診治很簡單
甲亢突眼具有易感染性和嚴
重性，它的發病病因雖然沒有明
確，但是，它並不是不可治療的。
在臨床上，通常推薦如下四種治
療方案。
方案一：對症治療
輕度TAO 的病人不需要特殊治療，但症狀較重的病人需要對症治療。
如對瞼裂增大的病人、對睡眠時眼睛閉合不全的病人、嚴重閉合困難而又
角膜感染的病人等等，醫生都需會根據患者的實際情況量體裁衣地製定合
適的診療方案。
方案二：糖皮質激素治療
由於TAO 是自身免疫病，表現為眼瞼水腫，眼外肌有大量淋巴細胞
和漿細胞浸潤，成纖維細胞增殖，免疫球蛋白沉積，黏多糖增多、球後脂
肪沉積，這些自身免疫反應可以用糖皮質激素治療。
方案三：眼眶後外照射治療
眼眶後外照射治療在臨床上通常與糖皮質激素治療合並使用。
治療篇
沒有攻克不了的堡壘
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最近調查發現，吸煙與TAO 有明顯的關係，所以，不管
采用什麼方法治療TAO，都要求病人堅決戒煙，包括二手煙。同時，
還要忌辛辣刺激性食物，保持適當的運動，調整好心態。
方案四：手術療法
眼眶減壓術、眼肌手術、眼瞼手術、美容手術等，都是治療TAO 的
手術療法。但在治療時，需要根據患者的年齡、性別、種族、發病的急進性、
病情嚴重程度等做好愈後護理工作。
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七、適時適量治橋本氏病
方案一：藥物治療
對橋本氏病，如果甲狀腺功能正常，可不需特殊治療，但必須隨診。
如果甲狀腺功能低，就要進行甲狀腺激素替代治療，在治療後，多數患者
甲狀腺明顯縮小，有的可以恢複正常，不過，激素的劑量需要根據甲狀腺
功能的狀態變化隨時適量而定。如果是橋本甲亢患者，則給β 受體阻滯
劑對症處理。如果患者伴有疼痛和壓迫症狀，則需要采用糖皮質激素治療。
治療篇
沒有攻克不了的堡壘
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慢性甲狀腺炎患者要避免大劑量碘的攝入
如果慢性甲狀腺炎患者攝入大量碘劑，甲狀腺容易變硬，導致
甲狀腺腫瘤誤診出現。如果患者患有亞臨床甲減，攝入大劑量碘劑後，
會演變成臨床甲減。所以，慢性甲狀腺炎患者要避免大劑量碘的攝入。
方案二：手術治療
在高度懷疑合並癌或者淋巴瘤的情況下，可以采用外科手術治療。由
於外科手術和放射性碘治療會引起、加速腺體功能減退，所以一般來說是
禁忌。而且，在手術後，需要服用甲狀腺激素之類的激素類藥品替代治療。
所以，手術是在迫不得已的情況下進行的，很容易留下嚴重的後遺症和並
發症。
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八、亞甲炎對症下藥是正道
亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，相當部分病人因症狀明顯需要對
症治療。根據臨床表現，以內科保守治療為主，中藥輔助，不建議局部外
敷帶有損傷、腐蝕類中草藥以免造成皮膚損害。並且很少采用手術處理。
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沒有攻克不了的堡壘
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在進行亞急性甲狀腺炎檢查時，甲狀腺局部有腫塊，質地硬，有明顯
的觸痛，病人常因觸痛而回避或拒絕檢查。不過也有的病人僅有輕度壓痛
或壓之不舒服。專家還提到，頸淋巴結常常摸不到，少數病人可觸及腫大
的頜下淋巴結並有觸痛。
比較令醫生與患者困擾的是，對側甲狀腺疼痛發生。有相當部分病人
在原發病灶疼痛緩解的同時或不久，對側甲狀腺又出現新的病灶，甚至比
原發病灶更為疼痛，以至於使療程延長。這可以支持亞急性甲狀腺炎是一
種感染性疾病的論斷。
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