麻醉全部顏麵的均可應用皮下浸潤局部麻醉，加液廣泛皮下注入，也可邊磨邊注，以期完全無痛。因凡是瘢痕組織如注入麻藥有困難，或層次不合就效果較差。此等病人往往又需重複手術，甚至多次磨削，麻藥也可隨時相應予以補充注射，使在手術全程中達到完全無痛，病人因而消失恐懼心理配合良好。
手術操作磨削術中用電動高速旋轉磨頭易於橫向滑脫，術者手持把杆，應將手腕緊靠下方受術者頭部，或以前臂貼近手術床墊、枕頭作為依靠，平穩地以磨頭接觸患處。如執筆狀，以磨頭平麵輕輕地抵觸皮麵，以逆行方向推動磨削，如對瘢痕凸麵高處，需輕度用推壓力量使加重削除表麵。
顏麵部的磨削，首先注意安全，尤如操作接近眼瞼、內外部時，最好用眼科手術用內保護金屬墊板作眼球的保護。因瞼裂與口唇為遊離緣，磨頭滾動迅速，為防止意外的傷害，可換用小鋼刺頭力較小，或將轉速調為安全。麵皮較鬆弛，於磨削時須使皮麵適當繃緊，可用術者左手多指後作，按壓外圍部的一處，術者右手緊握磨頭把杆（執筆式），使磨頭接觸皮麵後在逆轉方向中，與繃緊側相反方向的皮麵推削或磨銼。如此即可先使皮麵表層的皮垢削除，其後削餘角化過盛部分。
一般在磨去表皮，露出真皮，在放慢速度下磨去真皮的表層，以露出真皮的條狀膠原纖維為止。如患處已為結構化的瘢痕，在磨平凸麵後為止，再將凹麵表層造成新創麵，如此可使增生成或平齊。
磨削過程中，可用幹燥紗布抵壓滲血的創麵，以控製滲血部。不宜在磨頭近處擦拭創麵，以免紗布接觸易被磨頭卷入，總之，操作應敏捷，目標應清楚（預先將磨削目標外用龍膽紫等色素著色固定）範圍較小的手術者一人操作即可如有配合助手，可使磨削麵分片操作，在進行中分片用紗布壓抵後即可止血，使術者可在明視下手術進行更為順利。
磨削基本完成後，先用生理鹽水清洗創麵，檢視有否漏失目標，仍可及時補充磨削，再次清洗後，如尚有滲血不止，可再用幹紗布壓抵局部，稍等待片刻後，即用油紗布覆蓋一層（油紗不宜油多，必須使油孔透空，並當即灑滴慶大黴素8-16萬；藥液後，上再覆蓋無菌紗布2-3層。如五官開口處無磨削創麵，可將各麵皮平麵，分別鋪平紗布後用膠條固定。否則應將五官開口處各剪成孔口，使受術者在生活上有所影響。
術後創麵變化及處置術後創麵被滲出液（部分仍可能為血性）與油紗及慶大黴素藥液粘合可成漿膜狀緊貼創麵起自然保護作用。滲出稍多時幹涸後成皮革狀覆蓋物後創麵表層細胞再生開始。真皮再生稍晚，與表皮融合相接需在術後5-8天，因此在此期間，應避免使敷料脫開或移動，否則影響完好的自然修複就功虧一簣了。所以.術後必須保護局部，密切觀察靜心等待，漸漸鬆讀後而完全脫開皮麵，此間約在術後10日。深度不同與敷料脫日期稍有影響。總之，在原則上必須等待其自然過程，使治愈後創麵皮外觀平滑且有彈性與光澤，最為理想。
脫除敷料後新生皮麵上，偶見有皮膚附屬器的表皮細胞及其細片所形成的極小囊腫，所請禁疼，可外角熱敷後逐漸自愈。又術後可見少數人新皮表麵色素沉著，此為一過性變化，大多在6個月前後能見消退。