實質性髒器破裂後即刻出現內出血症狀，即進行性脈快，血壓降低。進行性貧血。腹腔內因血性刺激，在局部損傷處出現深在性體性痛及內髒痛以外，並有明顯的腹膜刺激的體征，觸痛、反縣痛等。因嚴重失血危可繼發不可逆休克以致死亡，因此對失血症狀的分析，應有精確認識和高度重視，以下詳述一下注意的各點：
人體在失血開始後，漸覺心悸、口渴、昏暈及有顏麵蒼白以致煩躁不安等。確切可行的，為脈搏增加、血壓下降以及血液成分檢測。血常規內白細胞增多較早出現,此即所謂失血性白細胞增多症。應提示在此三者關係上，脈搏是否增多的最為簡易且敏銳，雖人在傷中有疼痛時可使脈數有所影響，但非至劇痛多不可能出現大異變化。後3者如原未掌握病人傷前的基本數據，故在急症時或難以明確判，是否已有失血。惟在失血致循環血量已喪失較多，心髒為應變全身循環的需要，使身體重要器官組織不致缺血與缺氧，為增加搏出血量而加速循環、因此出現脈搏加快可視為微妙的敏銳反應。在理論上反應是矛盾的，
空腔髒器破裂的症狀，主要表現逐步發展的腹膜炎症狀，早期即有劇烈腹痛，腹肌緊張，反跳觸痛。指出，在深呼吸或試作咳嗽時，在損傷髒器的局部出現自覺是早期特有的敏銳症狀。消化道上部破裂漏出物內容酸堿性刺激強烈，消化道下部如結腸等損傷時，則較為遲延且不顯著，但因細菌感染嚴重晚期變化複雜。上部消化道內多存在積氣，因此遇有破裂即易出現腹內遊離氣體征，但如氣體量極少，未必見肝濁音界消失，並在X線檢查中必須攝片才可顯示，但一般在腹腔內自然吸收必須在數日以上。漏出物多時，腹膜刺激症狀為顯著，此時腹部叩診中可迅速出現移動性濁音。早期可通過胃管有導尿法作排出內容物檢查，可及早發現腹內及下腹部髒器破損所在。
醃破裂時有局部疼痛，並可見在脾區的原有濁音界擴大，即所謂征。有局部痛並向左放散的均可作為早期診斷的指征。又如有左側提睾肌收縮，睾丸高舉，陰莖勃起等征出現。並作X線檢查可見活動緩慢並有橫結腸膨脹充氣等，均屬本症時特征。
肝髒損傷時，肝創傷處出血自溢膽液，出現膽汁性腹膜炎時，腹痛甚劇，腹肌緊張顯著，有皮跳觸痛。如有膽囊式肝外膽道損傷時症狀更著。有深呼吸痛及振蕩痛等征。原應出現失血後而因膽汁通過腹腔內吸收後反應出現心動遲緩。也可出現右肩部散痛。
腎被裂的疼痛與濁音。開始在腰部疼痛，可放散腹股溝部，或發生睾丸痛，有血尿及排尿功能紊亂，並在嚴重挫傷時，可發生所謂擠壓綜合征而無尿，此因凝血塊或腎組織碎片堵塞輸尿管如伴有輸尿管斷裂時，可在受傷後定財間內不見排也血尿。也無血尿，而可以有嚴重的腹膜內或外間隙內的出血。所以不能完全依血尿程度來判斷腎破裂的輕重。腎損傷時可行急診的靜脈腎盂造影，或行膀胱鏡檢查以明確診斷。
三、腎髒
以腎結石誤為闌尾炎，在臨床上是常見的診斷。且可誤診為上腹部的急腹症，如潰瘍病穿孔或膽道炎性疾病等。不顯影的腎結石雖較少見，但可誤診為機械性腸梗阻,因而誤行開腹探查術的在文獻中並不少見。
腎盂腎炎多繼發於泌尿係結石，也出現疑似闌尾炎症狀，往往在發病初期被誤診。
腎血管梗塞症是較為罕見的，但其症狀也與爾尾炎相似，易於誤診的為發生於右腎之時。又腎下極異位血管壓迫輸尿管引起腎盂積水，其疼痛性質與十二指腸潰瘍，又與幼兒的幽門梗阻類似。但本病在症狀發作過程中有長時間隙，這因血管在解剖生異位，雖為先天性：急性腎盂積水時腹痛發作較為劇烈，所以易於誤診為機械性腸梗阻。又在此時如合並感染時症狀更為複雜，因土腹痛並有全身性炎症症狀，可誤診為膈下膿腫。又如本症在左側上腹部腫物時，可誤診為脾大症。
四、腎上腺
腎上腺疾患一般為無痛的，但在腎上腺內出血時產生極痛的腫塊。右腎上腺癌向結腸內侵入時，可誤診為升結腸癌。有的誤診為卵巢囊腫而行婦科手術開腹探查的，腎上腺惡性腫瘤，因有向盆腔放散痛及盆腔內可能到轉移性腫瘤以致誤診。
五、輸尿管
輸尿管結石發作時，可以產生類似麻痹性腸梗阻的症狀。輸尿管腫瘤因增生可以梗阻，同樣可以產生腸道疾病的症狀，如胃腸痙攣時的腹痛，有的甚似潰瘍病惡化。右側輸尿管結石，其易誤為闌尾炎已如前述。結石因病變化可發生輸尿管與腸管間的瘺管如腎結腸及腎回腸等。
輸尿管的手術損傷：為由於廣泛的盆腔內手術或在外科手術時，如左側結腸惡性腫瘤的手術，最易損傷輸尿管，有在扭曲或狹窄後，晚期才出現輸尿管梗阻症狀。
在腹腔與泌尿兩症並發時，症狀更易混淆，在診斷：過程中相互影響，分析更應詳細全麵。
六、膀胱
膀胱疾病多出現下腹部脹痛。下腹部出現腫物時或為膨脹的膀胱，因膀胱頸部梗阻，尤對老年病人由於功能性影響，出現膀胱貯尿膨脹形成下腹部腫物時，更應做出鑒別，臨床上而因此誤絕無僅有。
診斷：灌腸或膀胱造影證實。膀胱結石也出現間隙性下腹部痛，此時也常合並上尿道結石，同樣出現向外陰部放散性疼痛，尤以先有腎或輸尿管接近腎盂部結石時，更易與腹腔內疾病誤診。
膀胱在腹部或盆腔部受鈍性傷時，可作為有力的依據即是膀胱內空氣造影。如損傷在腹膜腔外，見空氣在盆腔內膀胱底部腹膜外間隙。如為腹腔內損傷，可見腹內甚至有膈下積氣臨床上的急性炎症症狀。等相應的手術處理，預後極為不良。
七、睾丸及精索
睾丸下降不全時有發生腹溝部或下部疼痛的。此時如又並發副睾丸炎，或又並發睾丸炎精索扭轉的，則出現劇烈疼痛。又在臨床上認為尚是正常的隱睾，實際已是部分變為惡性的，此在病理診斷中為常見。臨床上診斷為睾丸腫瘤，而在腹膜後間隙中常見有淋巴結的轉移，此時也可出現腹部疼痛。
睾丸扭轉（包括精索）常見於14歲左右的男孩。腹痛並有患側陰囊痛。常於身體重力勞動後發病。體查：一般無腹膜刺激征。但可見到病側陰囊腫脹、發青變色。病側睾丸較平時更加升高、腫脹、觸痛明顯。由於睾丸因扭轉後，造成精索內血運障礙所致。
睾丸（精索）扭轉應與睾丸炎、副睾丸炎、睾丸挫傷等鑒別。重點注意病兒的年齡、病史，並查看尿道內有無分泌物等，腮腺炎並發的睾丸炎在童年不在青春期出現。
八、腹膜後其他疾病
腹主動脈瘤破裂：此時可出現腹痛,與左側輸尿管結石頓時症狀類似，應相互鑒別。本症因迅速出失血性休克等症狀，雖能明確診斷時已救治不及。
骨盆骨折：此時出現腹膜後血腫，因而產生腹痛症狀，並可表現與麻痹性腸梗阻相似的急腹症。
腎周圍感染等並發腸腰肌膿腫：均可出現功能性腸梗阻症狀。
腹膜後位闌尾炎膿腫如潰破後炎症向上時易誤診為腎周圍膿腫,甚至可在腰區形成瘺管，此時如行瘺管造影，或作鋇灌腸即可能明確診斷。
正確盡詳的采錄病史，並作好體格檢查首先應注意有無泌尿生殖係先天性疾病,可在成人後並在發病後晚期忒出親症狀，或當有合並感染後才出現病狀。因結石與泌尿道梗阻後繼發感染密切有關，可呈間隙性出現炎症症狀。