自測題
盡力回答下列問題，並計算得分。每答一個“是”得1分。得分超過5分，就得注意，最好請醫生進行檢查。
（1）每天晚上需要的睡眠時間是否超過8小時？
（2）是否很少能夠在醒來後20分鍾內完全清醒起床？
（3）在清晨做事前是否必須吃點什麼，如喝一杯咖啡或茶或吸一支香煙？
（4）是否在白天定時需要喝點茶或咖啡或吃點含糖的食物，或一支香煙？
（5）在白天或在午餐後是否常感到昏昏欲睡？
（6）如果在6個小時內未進食，你是否感到頭暈目眩或變得易怒？
（7）是否由於精力缺乏而避免運動？
（8）在夜間或白天是否出汗過多或容易變得口渴？
（9）是否經常精力不集中或腦子一片空白？
（10）你的精力是否比以前要差一點？
現代醫學的進步，使甲狀腺疾病的治療有了更多的方法，但是有些病人必須開刀，並且要冒一定的風險。怎樣做到該出手時就出手，是醫生、病人、家屬都關注的問題。
一、什麼病人適宜開刀
（一）甲亢病人開刀的選擇
1．什麼病人要開刀
這種手術的主要缺點是有一定的並發症，有可能危及病人生命或致殘，並且有4%~5%的病人術後病情會死灰複燃，複發甲亢。
所以，對於病人是否開刀的問題要慎重。那麼什麼病人適宜開刀呢？
①甲狀腺原來是長了良性腫瘤，即甲狀腺腺瘤，現在出現了功能亢進，這樣的病人很容易變成甲狀腺癌，要趁早開刀。
②甲亢的病情比較嚴重，已達中度，應選擇開刀。
③甲亢治療有三大法寶。抗甲狀腺藥物、核素碘和開刀。
④甲狀腺腫得較大，壓迫了血管（頸靜脈）或神經（喉返神經）或氣管、食管。為了解除壓迫，隻有開刀。
2．什麼病人不宜開刀
①青少年病人。開刀切甲狀腺，太少，容易複發；太多，影響生長發育，後患無窮，不宜開刀！
②甲亢疾病表現較輕。不必大動幹戈，開刀見血。可用另外兩個法寶，或靜觀其變。
③年老多病。耐受性差，開刀很不安全，最好手下留情，不動刀子。
④妊娠婦女。特別是妊娠早期（第3個月前）和妊娠晚期（第6個月後），開刀易致流產、早產，一個小生命因開刀而夭折，實屬不忍，不宜開刀。
3.開刀前要做哪些準備
甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下，手術危險性很大，因此，術前準備要充分。首先病人要消除顧慮和恐懼。精神過度緊張或失眠者，可以告訴醫護人員，在醫生指導下服用鎮靜劑和安眠藥；心率快的，可配合口服利血平或心得安。術前檢查要全麵：①頸部透視或攝片是為了了解有無氣管受壓或移位。②配合醫生進行心髒檢查和心電圖檢查，以了解“心”在手術中的承受能力。③喉鏡檢查是為了確定手術前聲帶的功能。④測定基礎代謝率是為了了解甲亢程度，為選擇好的手術時機做準備。
以降低基礎代謝率為目的的藥物準備是術前準備的重要環節。有兩種方法：
①開始用碘劑，2~3周後甲亢症狀得到基本控製（病人情緒穩定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩定在每分鍾90次以下，基礎代謝率+20%以下）後進行手術。注意：少數病人服用碘劑2周後，症狀減輕不明顯，那麼醫生會讓病人在繼續服用碘劑的同時，加用硫氧嘧啶類藥物，直到症狀基本控製後，再停用硫氧嘧啶類藥物，但仍繼續單獨服用碘劑1~2周，再進行手術。
②先用硫氧嘧啶類藥物，待甲亢症狀得到基本控製後，即予停服，並改服1~2周的碘劑，再進行手術。服用硫氧嘧啶類藥物後加用碘劑是因為硫氧嘧啶類藥物（甲基或丙基硫氧嘧啶或他巴唑、甲亢平等）能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時極易發生出血，增加手術的困難和危險。
需要說明：碘劑的作用在於抑製蛋白水解酶，從而減少甲狀腺球蛋白的分解，也就是逐漸地抑製了甲狀腺素的釋放，術後就不會使循環係統受到突然變化；同時碘劑能減少甲狀腺的血流量，使腺體內充血減少，腺體也隨之而縮小變硬。常用的碘劑是複方碘化鉀溶液，每日3次；第1日每次3滴，第二日每次4滴，以後逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然後維持此劑量。但由於碘劑隻能抑製甲狀腺素的釋放，而不能抑製其合成，因此，一旦停服碘劑後，貯存於甲狀腺濾泡內的甲狀腺球蛋白大量分解，而使甲亢症狀重新出現，甚至可比原來更為嚴重。