中醫醫院工作製度（試行）
【標題】中醫醫院工作製度（試行）
【時效性】有效
【頒布單位】衛生部
【頒布日期】860122
【實施日期】860122
【失效日期】
【文號】
【名稱】中醫醫院工作製度（試行）
【題注】全文
一、醫院領導幹部深入科室製度1．院領導必須堅持中醫特色的辦院方向，經常深入科室，調查研究，檢查黨的中醫政策的貫徹、落實、執行情況，認真總結經驗，抓好典型、及時推廣。2．院領導每月至少深入各科室1次，帶領有關幹部全麵檢查各項規章製度的執行情況，征求病人和工作人員意見，發現問題及時解決。3．業務院長至少應有1/4時間參加業務實踐。如定期出門診、查房、參加重危病員的搶救，疑難病例的會診及各種學術活動，不斷提高醫療質量和科學管理水平。
二、會議製度1．院辦公會一般由正院長主持，其他院領導和職能科室負責人參加，一般每周召開1次。傳達上級指示，研究和安排工作。2．院周會：由院長主持、科主任、護士長參加，每周1次。傳達上級指示和院辦公會決定，安排本周工作。3．科周會：由科主任主持，每周1次。傳達上級指示，研究安排本周工作。4．護士長例會：由護理部主任或總護士長主持，各科室、病區護士長參加，每周1次，總結上周護理工作，布置本周護理工作。5．門診例會：由醫務科或門診部主任主持，門診各科負責人參加，每月1次。研究解決醫療質量、服務態度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理和疫情報告等有關問題，協調各科工作。6．晨會：由病房負責醫師或護士長主持，全病房工作人員參加。進行交接班、聽取值班人員彙報，解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。時間不能超過30分鍾。7．工休座談會：院每季1次，由行政副院長主持，科每月1次，由護士長主持。聽取並征求住院病員及家屬的意見，增強團結，改進工作。
三、請示報告製度凡有下列情況，必須及時向領導或有關部門請示報告：1．嚴重公傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救時。2．凡有重危病人、重大手術、首次開展的新療法、新技術和首次自製藥品或劑型改革應用於臨床時。3．需要緊急手術而病員的家屬和單位領導不在時。4．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。5．發生醫療事故或嚴重醫療差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品及成批藥品變質時。6．增補、修改醫院規章製度和技術操作常規時。7．工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務時。8．外賓、高幹、著名勞動模範和名老中醫住院時。9．病員死亡需要進行屍體解剖時。10．重大經濟開支報批時。
四、院總值班製度1．院總值班由院級領導、和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。2．負責檢查夜間工作人員的工作情況。3．負責安全檢查工作。4．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開工作崗位。
五、衛生工作製度1．把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組，每季至少開會一次。2．宣傳除害防病知識，教育群眾養成衛生習慣，不隨地吐痰，樹立以衛生為光榮，不衛生為恥辱的社會風尚。促進文明醫院的建設，醫院應成為衛生模範單位。3．要認真搞好室內、環境和個人衛生、切實貫徹食品衛生法，嚴格執行隔離、消毒製度，搞好汙水、汙物和垃圾的處理，防止交叉感染。4．堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛生製度，節假日前大搞突擊衛生運動。5．認真抓好衛生檢查、競賽、評比、定期公布檢查結果。6．有計劃地栽花、種草、植樹、美化環境。7．認真做好環境保護工作，按國家規定，對三廢（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
六、病案管理製度1．醫院必須建立病案室，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。2．門診和住院病員應有完整的病案。病案室應及時回收並注意檢查是否完整，同時要填寫好索引及中醫疾病分類卡片，依序整理，裝訂成冊，編號存檔。3．本院醫師借閱病案，要辦理借閱手續，閱後按期歸還。對借閱的病案，應妥善保管和愛護，不得塗改、轉借、拆散和丟失。外單位不予借閱。公安司法部門需要時，必須持有介紹信，經醫務科同意，在有人陪同的情況下，可以摘錄病史或複印。4．住院病案原則上應永久保存。
七、醫療登記、統計製度1．醫院必須建立統計室或設專職統計人員。2．各種醫療登記要填寫完整、準確、字跡清楚，並要妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，並按時填報病員流動日報和門診登記。醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。3．醫療統計，按全國中醫醫院醫療質量和效率的統計內容及標準執行。4．醫院應根據統計指標，每月分析中醫治療率、醫療效率和質量，從中總結經驗，發現問題，改進工作。5．統計員要督促檢查各科室醫療統計工作，按期完成各項統計報表，經領導審閱後，報衛生行政部門。
八、圖書管理製度1．圖書館（室）的藏書或購買新書時，首先應滿足中醫臨床、科研、教學所需資料。2．圖書館（室）開放時間，除每日辦公時間外，星期日及晚間亦要適當開放。3．凡院內職工或進修實習人員借閱，必須遵守圖書館（室）的一切規定，持借書證辦理借閱手續。離院時，必須辦理好還書手續。4．每次借書不得超過規定時間和數量。凡規定在圖書室內閱覽的圖書或其他資料，隻能在圖書室內查閱，一律不予外借。對不按規定時間還書，又不辦理延期手續者，應給予適當處罰。5．對圖書必須妥善保管，不得在書刊上批劃、撕剪、塗寫或損壞和丟失，否則應加倍賠償。6．圖書館（室）工作人員應按計劃定期購買書刊，並要及時做好登記、整理、收集、裝訂和分類編號等工作。7．建立圖書目錄索引卡片，以方便查閱。8．圖書館（室）必須保持清潔、安靜和應有的照度（不得低於50勒克習）。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。9．密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關情報、資料，定期介紹新書刊內容。10．做好防火、防蟲蛀、防潮工作。
九、進修工作製度（一）接收進修人員：1．醫院由醫務處負責進修工作，認真執行進修工作的有關規定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗、中醫藥理論好的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修科目擬定計劃，定期檢查，努力完成。省級中醫院，原則上隻接收中醫師、中藥師、護士長以上人員進修。2．進修人員要遵守醫院各項規章製度，參加醫院各項活動，不得自行調換進修科目，不得中途退學或隨意延長學習時間。進修期間一般不安排探親假、寒暑假。請事假3天以內由科主任批準，3天以上須經醫務科領導審批，無特殊情況事假累計超過1個月取消進修資格，不退進修費。3．進修人員的處方權，由指導醫師提出，經科主任簽字上報醫務科批準、報有關科室備案。4．進修人員開寫的診斷書或病情介紹單需經指導醫師審查簽字。5．醫院領導要經常了解進修人員思想情況，關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。6．進修人員在工作中有貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫院提出意見後，連同材料和本人一起送回原單位處理。7．進修期滿，應做好考核和書麵鑒定，辦妥離院手續。（二）送出進修人員1．由醫務處製定送出進修計劃，責專人負責實施。2．外出進修人員，由科室主任提名，報醫務科並經主管院長批準。3．外出進修人員，必須按進修計劃完成學習任務，進修期為1年以上者，需寫進修專業學習論文1篇及今後開展工作計劃1份。臨時或短期進修需寫心得1份交送醫院，裝入技術檔案，作為考核依據。4．外出進修人員必須嚴格遵守進修單位的各種規章製度，有事請假要經過進修單位批準。如時間較長，還要請示本單位同意。5．進修期間所需器械，可由本單位解決，個人保管，如有丟失，按規定賠償。6．進修人員的差旅費、補助費，按財務規定執行。（三）在職人員培訓1．醫務處根據醫院各類技術人員實際情況，製訂在職人員培訓計劃，可采取短期班、業餘班、自學等形式。各科室要根據各類人員情況製定具體實施計劃，醫務處負責監督檢查。2．新畢業的大學生，實行各科輪轉，為期1年。然後確定職稱，定向培養。3．有條件的中醫院要實行24小時住院醫師負責製，對住院醫師要全麵培養，在科裏有人帶，有培養計劃，並注重提高中醫水平。各級醫生每年至少要有一篇論文、心得或總結。4．醫護人員實行考核製。住院醫師每年考試或考核1次。主治醫師也要定期考核，成績載入技術檔案，作為晉升的參考。5．有計劃的選送中青年醫師、藥師及其他技術人員外出進修學習，進修任務要明確，人選合適，所學內容與本院工作密切結合，學習結束後能學以致用。6．選拔優秀青年中醫（含西學中），為副主任醫師以上人員配備助手、徒弟，有計劃，有措施，搞好繼承整理學術經驗工作。
十、賠償製度1．因工作失職，不負責任，違反操作規程，致使國家財產遭受損失者，根據情節輕重酌情賠償。2．凡屬使用太久以及在搶救病員時所損壞之器材，經有關人員證明科主任簽字，可酌情賠償或免予賠償，但要填寫報損單。3．遇有大批財物遺失或損壞，藥品黴爛失效、蟲蛀時，除檢查原因外還應追究責任。
十一、傳達、門衛工作製度1．住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的名單送交傳達室。傳達室要建立並管好住院病人一覽表，以備探視者查詢。2．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持製度，又要熱情接待，態度要和藹、要注意文明禮貌。3．凡出入醫院住院部的人員要按規定佩帶證件：賠護憑陪護證；出、入院憑出、入院通知單；探視重危病員憑重危通知單。門衛有權查驗有關證件，無證者一律不準探視。4．凡住院病員和陪護人員攜代物品進院、出院時（憑放行證），必須經過檢查後方可放行，否則傳達室有權查問或扣留。5．對破壞探視製度，無理取鬧不聽勸阻者，應立即報告保衛部門處理。
十二、出、入院工作製度1．病員住院、憑門（急）診醫生開寫的入院通知單、門（急）診病曆、公費醫療證、記帳單（自費者按規定予交住院費）等到住院處辦理手續，住院處再通知病區。急診病員可先住院後補辦手續。2．病員住院應登記其聯係人的姓名地址和電話號碼，進行必要的衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員，向其介紹住院規則及病房有關製度。3．病員出院由主治醫師或負責醫師決定，並提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結帳單清點收回病員住院期間所用醫院的物品後發給出院證。4．病員出院前，經治醫生應告知出院後注意事項，並主動征求其對醫療、護理等各方麵的意見。5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫生應加以勸阻，如說明無效應報科主任批準，並由病員或其家屬出具手續；應出院而不出院者，要通知所在單位或有關部門接回或送回。
十三、住院處工作製度1．出入院病員統由住院處辦理手續，無入院通知單不得予以辦理。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病入院通知單。2．住院處應每日與病區聯係，了解病床使用及周轉情況。並負責住院、出院及病重、病危的通知。3．熱情接待入院病員，核對入院證件，對入院的病員，應詳細登記住院卡片及病曆首頁；對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。4．住院處應經常複查住院病員的予交金使用情況，隨時通知病員和病區的醫生、護士，並做好催款工作。5．病員辦理出院手續，一般於出院前一日由病區將住院醫囑頁全部送到住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結清後，將帳單拿回病區辦理出院手續。
十四、探視、陪伴製度1．探視病員要按規定時間，要憑探視證（牌），每次不超過兩人，學齡前兒童不得帶入病區。2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。3．陪護需嚴格控製，確需陪護者由醫生決定發給陪護證，陪護停止，將證收回。4．探陪人員必須遵守醫院的探陪規定，聽從醫務人員的指導，不得擅自翻閱病曆和其他醫療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談論有礙病員休養和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜。5．探陪人員要愛護公物，節約水電，損壞或丟失醫院物品，應負責賠償。
十五、急診科（室）工作製度1．各臨床科室應選派有一定臨床經驗的醫師、護士擔任急診室工作，其中至少要有1名中醫主治醫師並由科主任分管。急診室工作人員應相對穩定（一般不少於半年）。實習醫師、護士不得單獨值急診班。進修醫師由科主任批準方可參加值班。但不得超過本院醫有的1/3。2．努力繼承、挖掘中醫治療急重症的經驗，開展辨證論治，根據先中後西、能中不西的原則，積極采用行之有效的中藥新劑型，不斷提高中醫治療急重病症的水平。3．急診室工作人員應有高度的責任感和同情心，對急診病員要處理及時、準確，嚴密觀察病情變化，並要寫好病曆、做好各項記錄。對疑難危重病員應立即請上級醫師診視。對危重不宜搬動的病員，應就地組織搶救。4．急診室應備齊各類中西搶救藥品和器材，並責承專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒，保證隨時可用。5．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章製度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救程序。6．急診室應設立一定數量的觀察病床，病員由有關科室的急診室醫師和急診室護士負責。一旦發現病情有變化，應及時采取有效的防治措施。對觀察病員的觀察時間，一般不應超過三天。7．遇重大搶救，需立即報告科主任和院領導親臨參加指揮。8．急診病人不受劃區分級的限製，對需要轉院的急診病員，須事先與轉去醫院聯係，取得同意後方可轉院。9．急診室要製訂急診範圍，有檢診，並有登記簿，做好急診患者登記。
十六、搶救室工作製度1．搶救室專為搶救病員而設，非搶救病員一律不得占用。2．搶救室應備齊一切中西搶救藥品、物品、器械和敷料等，並須放在固定位置，設專人管理，要有明顯標記，不準任意挪動、挪用或外借。3．藥品、器械用後均需立即清理、消毒，然後放回原處，消耗部分及時補充，以備再用。對藥品還應經常檢查，發現黴變、蟲蛀或變質等情況要隨時報告並更換。4．搶救室一切物品、藥品、器械，每日都要核對1次，做到班班交接，帳物相符。5．無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時應重新滅菌。6．搶救室衛生應設專人負責，每周徹底清掃、消毒1次，室內嚴禁吸煙。7．搶救時，搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的常規搶救程序進行工作，並做好記錄。每次搶救病員結束後，都要做現場評論和初步總結。
十七、急診觀察室工作製度1．危重症不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。2．各科急診值班醫師和護士，對留觀病人要嚴密觀察，及時治療。隨時記錄病情和處理經過。3．急診室值班醫師早晚要各查床1次，重病隨時查床；主治醫師每日查床1次，及時修訂診療計劃，指出工作重點。4．急診室值班護士，要隨時主動巡視病員，按時進行辨證施護，並及時記錄和反映情況。5．急診室值班醫護人員對留觀病員，要按時、詳細認真地進行交接班工作，重要情況應做書麵記錄。
十八、門診工作製度1．醫院應有1名副院長分管門診工作。門診應根據中醫特點建立健全中醫各科室，堅持應用中醫藥治療方法診治疾病，各科分管門診工作的主任在院長領導下，由門診部（醫務科）負責統一安排，加強對本科門診的業務技術和行政管理的領導，並確定1名主治醫師協助科主任領導門診工作。2．要根據本院技術特長開設專科（病）門診，組織有經驗的中醫參加門診工作。實行門診連續接診製和掛牌門診。3．門診各科應派有一定理論和經驗的醫師擔任，本院醫師不應低於2/3，且不宜輪換過勤，一般以6個月至1年為宜。4．對疑難病員經三次複診仍不能確診者，應請上級醫師診視。5．各科正、副主任醫師，不管病房者，每周出門診不少於5次，主管病房者，每周出門診不少於兩次，在門診工作的主治醫師不少於8次。有科研或教學任務者酌情調整。6．對病員要進行認真檢查，並按中醫門診病曆的統一格式寫好門診病曆。各科應定期檢查總結門診醫療質量。7．門診檢驗、放射等輔助科的檢查報告，必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定範圍。醫師要加強對治療室、換藥室的檢查指導，必要時要親自操作。8．認真貫徹預防為主的方針，加強檢診，做好分診工作，嚴格執行隔離、消毒製度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室。做好疫情、職業病報告。9．門診工作人員要堅守工作崗位，不得擅離職守，要采取措施解決三長一短，對待病員要關心體貼，態度和藹，有禮貌，耐心解答問題。10．門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳中醫藥防病治病知識和計劃生育、優生學知識。11．對基層或外地轉診病員，要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。
十九、掛號室工作製度1．門診病員，應先掛號後診病（危重搶救病人例外）。2．掛號室分科掛號（有條件的醫院兒科先予檢後掛號），至少開診前半小時即應掛號。3．掛號室工作人員要態度和藹，熱心接待。初診病曆要填全首頁上端各欄、留下複寫卡片入檔。複診病人按掛號證找出病曆，分別送至就診科室。4．複診病員必須持掛號證掛號，若遺失掛號證者，應代為查閱卡片，每個病員隻能建立1份病曆。5．同時就診兩個科室或轉科病員，須重新掛號，但會診例外。6．掛號診病當日1次有效，繼續就診應重新掛號。7．初診、複診病曆，均應直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8．下班前取回當日就診病曆，依次上架。9．按病曆號將各種檢驗報告單貼到病曆附頁上。
二十、處方製度1．醫師（士）處方權，可由科主任提出，主管院長批準，醫務科備案，並將本人簽字或印模留樣於有關科室。2．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫生更改並蓋章或簽字後再配發。凡處方不合規定或簽字不清楚者，藥劑科有權拒絕配發。3．有關毒、麻、限劇藥處方，遵照毒麻限劇藥管理製度的規定及國家有關管理麻醉藥品的規定處理。處方中有相反、相畏或超大劑量的用藥，調劑室可拒絕調配，如屬特殊配伍，醫師需在處方上簽雙名。4．飲片、中成藥（包括劑型改革後的各種新製劑）、西藥三類藥品不得同方書寫，飲片處方應注明煎法（先煎、後下、包煎、衝服、烊化等）、劑數、服法和禁忌。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規定的克製，西藥用克、毫克、毫升等以及通用的國際單位。中西藥都要標明劑型，數量一律用阿拉伯數字書寫。5．一般處方以3－5日量為限，對於某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當日有效，超過期限需經醫師更改日期，並重新簽字方可調配。醫師不得為自己開處方。6．處方規格應包括以下幾項：醫院全稱、病曆號、年、月、日、科別、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規格及數量、用藥方法、醫師、藥價、調配人、核對、發藥等各類人員經手處方時應簽字或蓋章。7．處方內容包括藥品名稱、規格及數量、用藥方法。一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得塗改，如有塗改醫師必須在塗改處簽字或蓋章。8．藥品及製劑名稱、使用劑量應以《中國藥典》及衛生部（省、自治區、直轄市衛生廳〈局〉）頒發的藥品標準為準。9．一般處方須保存2年，到期登記後經院長、副院長批準銷毀。10．對違反規定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權拒絕調配，情節嚴重者應報告院長（業務副院長）、或主管部門檢查處理。11．對於國家規定的自費藥，應另立處方或做出標誌以便區別。
二十一、注射室工作製度1．工作人員要著裝整齊，熱情接待病員，消除其緊張、恐懼情緒。注射時注意保暖。2．各種注射應按注射單和醫囑執行，嚴格執行查對製度。對容易引起過敏的藥物，注射前必須按規定做過敏試驗。3．注射時及注射後應密切觀察病員情況，一但發生過敏或其他注射反應和意外，應立即采取措施並報告醫生。4．嚴格執行無菌操作規程，器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射必須每人1針1管。5．備齊搶救藥品、器械，並置於固定位置、定期檢查、及時補充和更換。6．室內要每天消毒，每月采樣做細菌培養。7．嚴格執行隔離、消毒製度，防止交叉感染。
二十二、換藥室工作製度1．換藥室工作人員必須著裝整齊、清潔，非換藥人員不得入內。2．換藥應根據瘡瘍的性質進行辨證換藥，或遵醫囑。3．嚴格遵守無菌操作規程，接觸瘡口的物品均須保持無菌。各種消毒液應注明日期，定期更換。4．敷布腐蝕性藥物時，應注意防止傷及周圍健康組織，頭、指、趾等肉薄近骨處慎用烈性腐蝕性藥物。5．存放藥品的容器要有醒目的標簽，字跡要工整，易於識別。6．換藥時動作應輕柔、先處理清潔瘡口，後處理感染傷口，特殊感染，不得在換藥室處理。7．換藥器械每個病員使用一套，不得共用。器械浸泡液每周必須更換兩次。8．室內應保持清潔，每天消毒1次。
二十三、治療室工作製度1．非工作人員和非治療人員嚴禁進入治療室。2．工作人員必須穿工作服，戴工作帽，必要時戴口罩。3．器械消毒液應每天更換1次，用酒精作浸泡液時需保持75%的濃度。4．無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者應重新滅菌。無菌與有菌物品必須分開存放。5．各種藥品應分類放置，標簽上字跡應工整醒目。毒、麻、限劇、貴重藥品應加鎖保管，交換班時要認真核對。6．器械等用品應定位放置，用完後及時補充更換。7．每周對藥品、器械等全麵檢查1次，發現過期、失效、變質、失靈、損壞等要及時處理。8．經常保持室內清潔。每做完1項處置，應隨時清理。室內每日消毒1次。
二十四、病房管理製度1．病房管理實行護士長負責製。在科護士長領導和病房主治醫師（或主管醫師）協助下，對病房進行管理。2．護士長全麵負責管理病房的財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。3．病員所需被服、用具按基數配發給病員管理，出院時清點收回。4．統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。5．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。6．病房清潔衛生每天至少打掃兩次，每周大清掃1次，並注意通風，病房室內不準吸煙，並要采取監督措施。7．經常向病員宣傳講解攝生及中醫藥防病、治病知識。把病情允許的病員組織起來，學習太極拳、氣功等。8．醫務人員必須穿戴工作服、帽、著裝整潔，必要時戴口罩。並要建立醫療質量、護理質量、好人好事，缺點差錯記錄本。9．病房內不得接待非住院病人，不會客。醫生查房、護士處置時一般不接私人電話，病人不得離開病房。10．合理安排工作時間，避免紊亂、嘈雜，早晨六時前，晚上9時後及午睡時尤應保持病房安靜，在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒後施行。11．對接受手術的病員，手術前後應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；使其配合治療並安心休養。12．按病員患病的輕重類型，分別規定生活製度，建立動靜相結合的、有規律的休養生活。13．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方麵的問題，應盡可能設法解決。根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想，生活保健等管理工作。每月召開病員座談會一次，征求意見，不斷改進工作。附1：病房工作人員守則1．樹立良好的醫德觀念，對新入院的病員詳細地介紹醫院的製度和情況，了解病人的所惡、所苦，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。2．對病員的態度要和藹親切，語言溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握原則。3．有關病情惡化，術後不良等情況，不應告訴病員，必要時由上級醫師或負責醫師進行解釋。4．不對病員談論某個醫院或某個人治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。5．在檢查、治療和處置中要耐心細致，不增加病人痛苦。6．應廣泛采用中醫藥療法，用西藥時，須經主治醫師同意（危、重病人例處），在進行有關檢查治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風遮擋或到治療室處置。7．工作人員應嚴守工作崗位，不得擅離職守；工作時間嚴禁一切娛樂活動（如打撲克、下象棋等），不準在病室睡覺，吃病人食物，禁止用病員名義開藥私用。禁止帶家屬進入病區。附2：住院規則1．應聽從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療，安心休養。2．應遵守病房作息時間，經常保持病室內外環境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。3．病員的飲食須遵照醫生的決定，不能隨意更改；院外送進的食物須經醫生或護士同意後方可食用。4．未經主管醫生同意，不得自行邀請院外醫生診治或隨意到院外購藥及服用自帶藥品；不得向醫生要求不必要的治療或指名要藥。5．未經許可不得進入診療場所；不得翻閱病曆及其他有關醫療記錄。6．不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況須經醫生批準後方可離開。7．應愛護公共財物，如有損壞須按價賠償，兒科病員損壞物品，可以酌情處理。8．除攜帶必要之生活用品外，其他物品不得帶入；貴重物品應自行妥善保管，以防遺失。9．為了避免交叉感染，病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時間不許會客。10．住院病員可隨時對醫院工作提出意見，幫助醫院改進工作。11．病房內嚴禁攜帶有礙衛生和易引起火災的物品及用具（如煤油爐、酒精爐、電褥子等）。12．病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，情節嚴重者令其出院，必要時應通知原工作單位或請有關部門處理。
二十五、病曆書寫製度病曆應按衛生部中醫司印發《中醫病曆書寫格式與要求》（試行）用鋼筆書寫。盡量運用中醫術語，要求語言通順、文字精練、字跡清楚整潔，不得刪改、剪貼。醫師應簽全名。1．門診病曆書寫要求（1）每次診病要填寫日期，急診者應詳細注明就診時間。（2）請會診時，應將會診的目的寫在病曆上。（3）被邀請的會診醫師，應在請求會診的病曆上填寫檢查所見、診斷和處理意見並簽名。2．住院病曆書寫要求（1）住院病曆由住院醫師書寫，如由實習醫師書寫的病曆，需經住院醫師審查修改並簽字。主治醫師一般應於兩天內進行審查。用紅筆修改並簽字。（2）住院病曆要在入院24小時內完成，急診者立即書寫急診記錄，情況允許時隨時完成病曆。（3）出院小結，死亡記錄應在當日完成。（4）第一次病理記錄，要有四診摘要內容，體現出理、法、方、藥的係統性、完整性。（5）一般病員2－3天記錄1次；危重和驟然惡化的病員應隨時記錄，慢性病員至少每周記錄一次，每月寫1次階段小結。（6）病程記錄的主要內容包括治療效果、病情變化、檢查所見、鑒別診斷、選用或更換某種治法與處方的理由，上級醫師對病情的分析及診療意見。會診意見、交接班記錄等。（7）轉科、轉院，由經治醫師書寫，主治醫師簽字，科主任批準。（8）出院記錄、包括住院天數及起止日期、入院情況、診療經過、治療結果、出院情況、出院診斷及醫囑。（9）接受手術的病員的術前討論，手術記錄、麻醉記錄、術後總結等，均應詳細填寫。（10）凡有藥物過敏史者，應在病曆夾上的顯著位置用紅筆注明過敏藥物的名稱。3．病曆續頁每頁均應有病員姓名、住院（門診）號和續頁號，日期一律用阿拉伯數字按年、月、日順序填寫。
二十六、查房製度1．主任、副主任醫師查房，應有主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加。主任醫師每周查房1－2次，主治醫師每周查房2次，對每個病人至少查1次。住院醫師每日至少查房2次。2．對危重病員，住院醫師隨時觀察病員的神色形態及生命體征的變化，發現異常情況應及時處理，必要時可請示上級醫師。3．醫護人員要做好查房前的準備工作。查房時逐級嚴格要求。住院醫師要報告簡要病曆，當前病情及所用過的藥物，提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況作必要的檢查和病情分析，作出肯定性的指示。4．護士長組織護理人員，每周進行1次護理查房，主要檢查辨證施護質量，研究解決疑難護理問題，結合實際進行中醫護理教學。5．查房內容（1）主任醫師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計劃，審查醫囑、病曆及辨證施治情況，聽取醫師、護士對診療、護理的意見。（2）主治醫師查房：要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的病員進行重點檢查，聽取醫師和護士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病曆並糾正其中錯誤的記錄，了解病員的病情變化，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出、轉院問題。（3）住院醫師查房，要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術後的病員，同時巡視一般病員用藥及綜合療法（針灸、按摩、氣功等）後的病情變化，輔助檢查材料，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開寫次晨特殊檢查的醫囑，了解病員的飲食愛好與疾病的關係，主動征求病員對醫療、護理、生活起居等方麵的意見。對上級醫師的指示要認真執行，有疑難問題及病情突然惡化者，隨時向主任醫師報告。