嬰幼兒常見傳染 脊髓灰質炎
脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹症。是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。臨床特征是發熱、咽痛、肢體疼痛，部分病兒可發生不規則的弛緩性麻痹。
本病多見於5歲以下的小兒，每年以6－11月為流行季節。自60年代以來我國采用了國產口服脊髓灰質炎糖丸活疫苗，使本病的發病率大大減少，但在邊遠地區仍有散發或小流行。本病病原體為脊髓灰質炎病毒，屬微小核糖核酸的病毒族的腸道病毒，按抗原性不同，可分三種血清型：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，三個型無交叉免疫，本病毒經病人和隱性感染者的糞便排出，帶病毒的糞便汙染了食物、水源，健康人吃了或喝了這種汙染的食物或水後，就可造成感染。在流行地區，隱性感染的人約占90%以上，而僅有1%－3%的受感染者出現明顯的臨床症狀。
人類是脊髓灰質炎病毒的唯一宿主，病人及無症狀攜帶者是本病的傳染源，在發病一周內患者自鼻咽分泌物排出病毒，故病初3～5天可通過飛沫傳染。糞便中排毒量多且持續時間長。可從起病持續到3～6周，少數長達3—6個月，故糞口途徑是本病主要的傳播方式。
(1)症狀表現和診斷要點
本病潛伏期約5～14天，亦可短於3天，或長達35天。
臨床症狀輕重不等，輕者多，多數無症狀。病程大致可分為五期：即前驅期、癱瘓前期、癱瘓期、恢複期和後遺症期。
①前驅期：病兒常突然發熱起病，體溫可達38～39℃，表現全身不適、食欲差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，或有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症狀。亦可有多汗、煩躁不安等。大多經1～4天後，這些症狀常自動消失。症狀終止在此階段稱為頓挫型。這一階段臨床上常作為“感冒”或嬰兒腹瀉，容易被人忽略。這個時期是病人大便中排出病毒最多的時期。
②癱瘓前期：本期可發生於熱退後1～6天，體溫再次上升，以雙峰熱型進入本期，亦可緊接前驅期熱退後出現。常表現為哭鬧不安、易激惹、興奮、多汗、肢體疼痛、感覺過敏、拒抱、皮膚和顏麵潮紅。嚴重的病兒可出現嗜睡，但大多數神誌清醒，可出現頸抵抗、克氏征。布氏征陽性。此時腦脊液多有改變。大約2～4天熱度下降，症狀消失而痊愈，少數患者在本期末出現癱瘓，即進入了癱瘓期。
③癱瘓期；一般在癱瘓前期的第3～4天發生癱瘓，亦可早至第1天，晚至第10天。呈雙峰熱者癱瘓則往往在第二峰開始後1～2天內發生。癱瘓常常是進行性的，先是淺反射消失，以後出現膝腱反射消失。常表現為軟癱、肌肉完全不能活動。可病兒的感覺特別過敏，常訴說在癱瘓的部位有疼痛或感覺過敏（如螞蟻爬）。一般熱退後癱瘓就不再進展了。癱瘓多見於下肢，且具有不對稱、不完全性的特點。癱瘓如發生在頸胸段脊髓，可引起隔肌及肋間肌的癱瘓而影響呼吸，可出現呼吸減速、咳嗽無力等。延髓癱瘓可引起呼吸中樞麻痹，第9～12對顱神經受損，可造成軟齶、咽部及聲帶麻痹，造成呼吸困難和呼吸道梗阻。