一 呼吸係統
什麼是慢性支氣管炎
為什麼多發生於中老年人?慢性支氣管炎是中老年人常見病之一，在醫學上是這樣定義的：
患者慢性咳嗽、咯痰持續3個月以上，且至少連續發生2年以上，並能除去其它原因(如肺結核、肺腫瘤等) 所引起者，為慢性支氣管炎。
由於慢性支氣管炎的發病常與吸煙、大氣汙染、上呼吸道感染、過敏因素、植物神經功能失調等有關，而中老年人咽喉反射減弱，呼吸道免疫功能下降、營養狀況低下，腎上腺皮質功能減退等，上述因素，可使中老年人易發生感染，感染後不易很快治愈而遷延成慢性，所以中老年慢性支氣管炎發病較多。
慢性支氣管炎和肺氣腫有什麼臨床表現
平時常聽到醫生對某患者說：“您患了慢支、肺氣腫。”常把這兩種病放到一塊兒說，這是因為慢性支氣管炎和肺氣腫很少是單純以一種形式存在，多是兩種情況混合存在。其表現如下：
① 咳嗽、咯痰：多發生於冬天，晚期全年持續咳嗽，早、晚尤甚。如無感染，痰為白粘痰或粘液泡沫痰，合並感染時可為黃痰。② 呼吸困難：患者常主訴氣短，肺氣腫者更加明顯，早期為活動後呼吸困難，晚期休息時亦呼吸困難。③ 紫紺：主要出現在肢端及口唇粘膜和舌這是明顯缺氧的標誌。當體內缺氧及二氧化碳瀦留達到一定水平：動脈血氧分壓＜8.0千帕(Kpa) 二氧化碳分壓＞6.7千帕(Kpa)，即稱為呼吸衰竭。④ 神經精神症狀：老年患者尤為常見，當慢性支氣管炎急性加重時，使缺氧、二氧化碳瀦留進一步加重，誘發精神症狀，出現頭痛嗜睡、恍惚、譫妄、煩躁、甚至抽搐、昏迷。
怎樣防治慢性支氣管炎及肺氣腫
慢性支氣管炎、肺氣腫可采取下列防治措施：
(1) 預防：
① 去除誘因：注意避免上呼吸道感染，戒煙，避免吸入大氣汙染物及過冷空氣。② 注意平時進行呼吸鍛煉，練習腹式呼吸，深吸氣慢呼氣，每日數次，每次練習10～15分鍾。③ 增加機體免疫力：注意營養調節，必要時可於初秋開始皮下注射轉移因子，每周1～2次，每次2毫升，持續用至來年春天。
(2) 治療：
① 控製呼吸道感染：可選青黴素每日400～800萬單位分2次靜滴。或80萬單位肌注，每日2～3次。效不佳時亦可選氨基苄青黴素或頭孢黴素，或紅黴素、奧複星等靜滴。病情好轉後亦可改口服藥如螺旋黴素、複方新諾明、麥迪黴素、強力黴素等。病情較重時應在醫生指導下用藥。② 鎮咳祛痰：可服甘草合劑，川貝枇杷露、急支糖漿，祛痰劑必嗽平，祛痰靈，化痰片等，可使痰液變稀，易咳出。③ 平喘：可選用氨茶鹼口服，嚴重者可靜滴，應在醫生指導下使用。亦可選舒喘靈氣霧劑霧化吸入，或氨哮素栓肛塞。④ 腎上腺皮質激素：具有抗炎，抗過敏，緩解支氣管痙攣作用，但要嚴格掌握使用指征及藥物副作用。⑤ 吸氧：缺氧時可給予吸氧，一般以1～2升/分流量，每日吸氧12～16小時。
肺心病是怎麼回事
肺心病通常指慢性肺原性心髒病，在我國絕大多數是在慢性支氣管炎，肺氣腫的基礎上發生，是中老年人常見病。由於肺組織過度充氣使肺內血管床容量減小，長期缺氧，肺內血管收縮，反複並發的肺內感染及支氣管、細支氣管的慢性炎症，也可導致肺內血管的變形、扭曲等這樣使右心室向肺內排血時受到的阻力加大。加重了右心室的工作負擔，因而，右心室逐漸肥厚、擴大。患者除表現有慢支、肺氣腫的肺部感染，呼吸衰竭症狀外，還有心動過速，劍突下心髒搏動征象，X線片、心電圖、超聲心動圖亦有肺動脈高壓右室增大的特殊表現。如果長期的右心負擔過重，還會出現右心衰竭，患者腹脹、浮腫、肝大、頸靜脈怒張等。
怎樣治療肺心病
患者可處於急性加重期或緩解期兩種情況。
(1) 急性加重期的治療：
① 積極控製肺部感染：肺部感染是肺心病急性加重最常見的原因，積極控製感染才能使病情得到好轉，有條件時，用抗菌素之前先取痰進行細菌培養及藥物敏感試驗。抗生素可選氨苄青黴素或頭孢唑林靜滴，腎功能好時，可酌選青黴素G和慶大黴素聯合使用，注意後者的腎毒性及耳毒性，青黴素過敏時可選紅黴素、林可黴素，或喹酮類藥物，如環丙沙星、氧氟沙星等。
② 改善通氣：祛痰可口服必嗽平，解除支氣管痙攣可給予喘康速霧化吸入。出現肺性腦病時，常需要使用呼吸興奮劑或呼吸機治療，如果患者無嚴重氣道阻塞、嚴重心律失常、興奮型肺腦、呼吸肌衰竭時，亦可采用下列配方：10%葡萄糖液500毫升中加入可拉明0.375×4～10支、氨茶鹼0.25～0.5毫克、地塞米鬆5～10毫克靜滴，根據病情調正滴速。