（五）胃脘淤血
【主證】胃脘疼痛，痛如針刺或刀割，日輕夜重，或有吐血，便黑，唇舌紫暗或，有淤斑，脈澀。
【病理】淤血有形，塞胃絡不通，故痛如針刺或如刀割。白日為陽，黑夜為陰，白日陽盛則能行氣活血，黑夜陰盛則血行減慢血遊加重，故日輕夜重。淤血阻滯不通，弩破脈絡，溢於脈外蓄於胃中，胃氣上逆吐出於外，稱為吐血；隨胃氣下降於腸，則見便黑血便。舌紫暗，有淤斑，脈沉澀皆血派所致。
【治法】活血化淤，散結止痛
【方藥】四效煎（經驗方）
丹參30克，蒲黃15克，靈脂15克，玄胡索；5克，沒藥15克，植香5克，砂仁5克，水煎服。
(此方由丹參飲、.失笑散、手枯散、活絡效靈丹化裁而成，故名四效煎）。
2膈下逐淤湯《醫林改錯》）桃仁15克，牡丹皮15克，赤苟15克，烏藥10克，延胡索15克，甘草10克，川芎10克，五靈脂15克，當歸15克，紅花10克，枳殼10克，香附15克，水煎服，每日1劑。
【病例簡介】
尹XX，女，56歲，大安縣來福鄉社員。1986年5月16日初診。患胃病十餘年，時愈時發。診見：麵色黧黑，消瘦，兩目青暗，胃脘脹滿，刺痛，時時欲嘔吐，大便黑，舌紫暗，有淤斑，脈澀。證厲胃脘淤血，治宜活血化淤，散結止痛，方用四效煎加味，丹參30哀，蒲黃5克，五靈脂；5克，延胡索15克，沒藥15克，植香5克，砂仁5克，茜草15克，水煎服，每日1劑。3劑後，痛銳減；又進10劑，痛止，脹消，大便色正常。守上方綱內金、烏賊骨研末，每服15克，2劑後痊愈。追誶一年未複發。
【偏驗方選】
丹參飲治心胃痛，偏淤偏熱者。丹參30克，植香5克，砂仁5克，水煎服。《《時方歌括》）
手拈散治心、胃脘痛，腹痛，偏淤偏寒者。延胡索、五靈脂、草果仁、沒藥各等份，每服6克。
失笑散：治療一切淤血積滯作痛，胃痛痛經均可。蒲黃、五靈脂各15克，水煎服。（《和劑局方》）
活絡效靈丹治療氣血凝滯，心腹疼痛，腔瘕積聚，跌打損傷等。
當歸15克，丹參15克，生明乳香15克，生明沒藥；5克。
水煎服。（《醫學衷中參西錄》）
治淤血胃痛：五靈脂9克，枯礬45克，共細末，分2次開水送下。（《實用中醫內科學》）
治虛熱胃痛百合30克，丹參20克，水煎服。（《實用中醫內科學》）
(六）肝血淤阻
【主證】兩脅脹痛，痞硬拒按，脘腹攻痛，腹大堅滿，叩之如鼓，口渴，水飲難下，麵色黯黑，尿少而澀，腹壁脈絡怒張，頭頸胸臂有出血痣、呈絲紋狀或蜘蛛狀，手掌赤紅，大便色黑，唇色紫褐，舌質紫紅，或有紫斑，脈細澀，或乳。
【病理】肝藏血，主疏泄，其經絡挾胃厲肝絡膽，上貫膈，布脅肋。故此，肝病血淤阻滯於肝膽脈絡時，則兩脅脹痛，疏泄不利，血淤毐聚則痞硬拒按，脘腹攻痛；更因脾主運化，肝血淤阻，克乘脾土，運化失權，水氣內聚則腹大堅滿，叩之如鼓，或有移動性濁音。肝鬱脾虛，水濕內停不能潤於口則口渴，水飲難下。腎主水，主藏精，肝腎同源，肝血淤阻時則逆傷其母，腎虛主水不利，則尿少而澀，腎精不足則麵黯無澤。肝藏血，肝血淤阻，致使血液不能藏於內而淤於體表各部，則出現絲紋狀或蜘蛛狀出血痣、或朱砂掌。肝血淤阻則腹部脈絡不通故腹壁青筋顯露；血淤於下，陰絡損傷，血溢於外，則見便血，或便色黑。唇色紫褐，舌紫紅有斑，脈細澀均屬氣滯血淤之征，見芤者乃有失血之候。
【治法】活血化淤，養肝健脾益腎
【方藥】1.人參鱉甲湯（自擬）1.主方：白參20克，炙鱉甲25克，川芎25克，當歸25克，茵陳25克，茯苓15克，白術10克，赤芍15克，薑黃；5克，鬱金15克，土蟲10克，丹皮15克，柴胡10克，青皮10克，雞內金15克，甘草15克。1日1劑，水煎2次，合藥液均2次服。忌醋、生冷、油膩。辨證加減，①濕熱偏勝，黃疸重，大便幹者：再加茵陳35克，板藍根25克，大黃15克（後下）。②體弱肝脾大者：黃精25克，甲珠15克，神曲10克。③腹水重，尿少者：澤瀉15克，大腹皮15克。④血分有熱兼鼻髒、齒衄、便血者：加水牛角5克（包煎），生地25克，小薊50克，茜草25克。
肝藥：用於早期肝硬化或肝硬化恢複期。主方：胎盤粉100克，紅參100克，土蟲50克，三七30克，薑黃30克，鬱金30克，雞內金30克，茵陳100克，藏紅花20克。共細麵，煉蜜為丸，10克重，1日3次，1次1丸多空腹白糖水送下。辨證加減：①體虛瘦弱，肝脾腫大者加炙鱉甲50克，黃精100克，神曲30克。②腹脹如鼓，轉氨酶高者加萊服子50克，丹參50克，五味子30克。
【偏驗方選】
理氣化淤消腫湯：治肝鬱氣滯血淤，腹大如鼓，胸以下呈凹陷性水腫。
瞿麥30克，防已9克，椒目5克，葶藶子15克，製軍9克，莪術6克，枳殼5克，失笑散15克，桃仁5克，丹參15克，川樸6克。水煎服，每日1劑。平素體虛者去莪術加馬鞭草15克；如有消化道出血加大小薊各30克。忌鹽4個月。
活肝湯：治氣滯血淤，水濕內停之肝硬化腹水。金錢草30克，車前子30克，茯苓皮卯克，炮甲片10克，澤蘭10克，大腹皮12克，丹參15克，山藥；5克，澤瀉15克，黃芪15克。水煎服，每日1劑。脾虛濕重者加蒼術10克，厚樸6克’薏米15克5肝鬱氣滯明顯者原方去黃芪加四逆散；淤阻於絡，脅下痛甚，肝脾均大而質硬加土蟲、莪術、三棱、紅花；肝陰不足，血分有熱加水牛角、生地、旱蓮草、丹皮；濕熱兩盛加龍膽草、半枝蓮、苦參。（錄自《千家妙方》）