(二）直腸性便秘
主要是由於直腸粘膜的敏感性下降，糞塊堆積在乙狀結腸和直腸內所致。可見於骶神經炎、直腸癌、肛周的疼痛性病變、菌痢恢複期、長期服用緩瀉劑和經常灌腸的病人以及因故經常抑製排便的人。
習慣性便秘多見於40歲以上經產婦女和老人，除腹壁肌肉和盆底肌肉鬆弛無力外，主要是由於食物中缺少粗纖維和脂肪並且忽視定時排便習慣的建立所造成的。
二、處理
便秘的處理，最主要的在於去除原因，從身心、飲食、運動、習慣等各方麵采取綜合的措施以達到康複的目的。當應急處理一位嚴重的便秘者時則應采取一些必要的輔助措施，而這些往往需要醫囑。
(一）緩瀉劑瀉藥和緩瀉劑是用以排空大腸的藥，盡管二者作用強度不同，但很難劃出明確的界限，而且這兩個詞彙還相互代替使用。常用的緩瀉劑如下。
1.刺激性瀉藥是最常用的瀉劑，其作用為直接刺激腸壁神經和粘膜，誘發和促進腸蠕動。這些藥物主要有：①瀉素類，大黃（1.0~3.0克，睡前服）、蘆薈(常用蘆薈丸，含硬肥皂、藏茴香、葡萄糖、糖漿及蘆薈，每丸含蘆薈0.13克，占58%，每次服2丸）、波希鼠李皮0.3~0.6克睡前服)、番瀉葉0~5克煎水服,最好與驅風藥如茴香同用，因反射性引起盆腔充血，故禁瑁於痔瘡，妊娠、月經期）等。②樹脂類，主要有牽牛子瀉根(藥喇叭根，0.3~1.2克，頓服）、藥西瓜瓤儀（0.25克）、足葉草根(普達非倫)和藤黃等。③刺激性油類，如蓖麻油，5~20毫升，頓服，小兒2~4毫升，優點是無腹痛等。④其他，如甘汞一次量0.025~0.2克，忌用於腎髒病人，如用後12小時不排便，應服其他瀉藥瀉出，以免汞中毒，服本藥後，糞便呈深綠色。不要與鵪化物、溴化物、杏仁水、堿性藥以及蘇打、硫酸亞鐵、安替比林等配伍使用。爵酞（酷跌，睡前服0.06~0.25克。因遇堿和酒精會變為紅色，故不應飲酒或與蘇打同服。市場上許多專利緩瀉劑中大多含有酚酞，遇藏性尿則變粉紅或紅色）、雙醋酚酊(依沙生，5~10毫克,睡前服八三醋酚酊00~30毫克，睡前服)和沆降硫。
潤滑性瀉藥一般不刺激腸緩動，但滲人糞塊使其軟化，增加水分使其容積增大，覆蓋表麵使其潤滑而易於排出，並且減少結腸對水分的吸收。因為這類藥會妨礙脂溶性維生素如維生素X的吸收，故應避開就餐時間，並可用橙汁等作矯味劑同服。這類藥物主要有液體石蠟6~20毫升，1次）、花生油00~30毫升，1次)等。還有一些緩瀉劑雖不屬於潤滑劑，但其主要作用是減少糞塊表麵張力，使水分易於滲入，從而使糞便軟化。這一類藥也可以單獨劃為糞便形成劑，常用的有磺酰丁二酸二辛鈉和磺酰丁二酸二辛鈣，後者主要用於有鈉瀦留的病人。
稀釋性瀉藥①鹽類，主要是在腸腔造成較高的滲透壓，減少水分吸收，並把水分吸入腸腔使糞便量增加，還有潤滑作用。這些藥多在1~3小時起作用，並且作用強烈，可把結腸徹底排空，所以對心腎或結腸炎症明顯的病人應慎用。這類藥常用的有硫酸鎂，宜配成5%的溶液，清晨空腹服並多喝水。本品濃度高時導致排便延遲，隻用於水腫的病人）、氧化鎂0.0克頓服，多喝水）、碳酸鎂(多喝水）和硫酸鈉（芒硝，2.0~15.0克，清晨空腹服，便秘用3~5%水溶液，水腫用20%的水溶液）等。②膠質及纖維素，這類物質大多為合成的或自然的多糖和纖維素的衍生物，其主要作用為吸收水分，增加糞便的容量，剠激腸壁燸動，並使糞便軟化而易於排出。這類藥物最少刺激性，不吸收，需多喝水以免消化道形成阻塞。常用的品種有瓊脂（寒天、洋菜、凍瓊脂，一種來自海藻的多糖半纖維物質，呈膠質狀。1次服5.0~15.0克，8~12小時見效，亦可吃瓊脂激成的“涼粉”、歐車前、甲基纖維素和羥甲基纖維素等。市場上還出售一些具有多種作用的製劑或複方製劑。
反射性引起排便並且起潤滑作用。
緩瀉劑是當前濫用最多的藥物之一。長期使用導致心理上和生理上的依賴性。後者主要是由於瀉劑將結腸排空後，又需要幾天才能聚積足夠的糞便量來刺激排便反應。依賴緩瀉劑增大的刺激信號排便，相對會使未用緩瀉劑的糞團對結腸刺激不足，結腸的排便反應敏感性下降。這樣綜合作用的結果使糞便滯留的時間延長，水分更多地被吸收，糞團更幹，便秘更重，如果急於服瀉劑，則導致結腸的正常排便反射難以發揮正常的功能。反射的減少使結腸張力下降，造成結腸擴張弛緩，或者隻能對緩瀉劑、栓劑、灌腸等強刺激才能出現排便反應，這便形成了難以解脫的依賴性。
(二)栓劑
是直腸給藥的劑型，由於不需口服而具有很多優點。栓劑是彈頭形或圓形的固體狀物，必須具有一定的硬度以便於放置進直腸。在直腸體溫中溶解,釋放出藥用成分刺激排便。最常用的是甘油栓，每枚1.33克，能刺激直腸粘膜增加分泌和誘發排便反應，並能起潤滑作用。另一種為吡啶雙酚，能直接刺激直腸神經末梢，引起腸蠕動。國外還有一種二氧化碳栓剤，在直腸溫度下能迸解，產生約200毫升的二氧化碳氣體，充滿直腸腔，起到刺激作用。
各種廠家生產的栓劑對保存溫度有不同的要求，有的需低溫保存，否則會溶解失效。
栓劑置入時病人最好取側位，如必要也可取仰臥或俯臥位。置人者應戴橡膠手套或指套。必要時將栓劑表麵塗以潤滑劑，…手將肛門暴露，讓病人張口呼吸並放鬆肛門，另一手將栓劑輕輕塞入，當進人肛門口後用食指將栓劑向裏推到內括約肌以上，否則栓劑會被反射地排出，要把栓劑貼到直腦粘膜上，不要塞到糞塊上。不然就會減低效果,甚至失效。栓劑放好後，將肛門周圍的潤滑劑清理幹淨，囑咐病人，如無不適，則應保留栓劑，至少要20~30分鍾或者堅持更長一些時間。目前市場上有一種栓劑置人器供應(或者和栓劑一起出售、方便了栓劑的置入，經過訓練病人常可自行置入。其注意點是要適當潤滑置人器前端，插入要徐緩，不要硬塞，深度要夠。置入器如反複使用，要注意清潔和消毒。栓劑也可以作為用於其他治療目的的藥物的一種劑型，直腸是一種給藥途徑，如治療和預防哮喘發作的栓劑。這種作用的栓劑最好於排便後置人。許多醫療和護理專家認為，對冠心病連者，無論是為了什麼目的，都應當盡量避免使用栓劑，因為理論上講會刺激迷走神經興奮使心肌缺血加重，甚或發生心室艱動或心髒停搏。
(三）灌腸
灌腸是由直腸灌入液體。最主要的目的是刺激排便，目前還用作給藥和營養的途徑、診斷或治療的手段。
灌腸的分類大多是根據灌腸的目的進行分類。①清潔灌腸：治療便秘或糞塊堵塞的排便灌腸。、放射線檢查，如拍腰椎、腎、輸尿管、膀胱平片，腎盂造影等所事前進行的灌腸，用超聲探測腹膜後髒器或病變、為清除腸腔積氣所進行的灌腸等，這些都是為了診斷需要所進行的灌腸。為了達到目的，灌腸常需反複進行幾次。二為了治療的需要進行的清潔灌腸，如結腸手術前或分娩前的灌腸。排便訓練灌腸，主要用於幫助建立有規律的結腸排便功能。②保留灌腸，主要用於給藥、補充液體和供給營養。③回流灌腸，又稱衝洗法，灌入直腸的液體回流到灌腸筒中，然後再灌入直腸，液體在直腸腔和灌腸筒中流來流去，以清除腸腔中的液體。④結腸透析，插入腸腔後在肛管前後端有氣囊打起，形成一段空間，注入透析液，進行透析，用於屁毒症尿素氮和高血鉀或水中毒的治療。亦可用於從結腸排泄的藥物中毒時的搶救。但大多數醫療和護理專家認為結腸透析的療效可疑。⑤其他，包括鋇灌腸進行結腸疾病的診斷，以及空氣灌腸等整複腸套疊等。
灌腸液①低滲溶液。清水是最基本的，最常用的低滲溶液，由於滲透壓比組織間隙低，水從腸腔向組織轉移，電解質向腸腔轉移。純水移動緩慢，通常在機體吸收大量液體之前已經刺激排便。此種液體慎照於心力衰竭、水腫、低蛋白血症的病人。如果清潔灌腸要求灌腸直至澄清，那麼純水是有意義的。糖尿病高滲性昏迷時，用純水灌腸或許可以成為補給液體降低滲透壓的一個途徑。②等滲溶液。最常用的是生理鹽水，一般用自來水或溫開永(如加食鹽9克/1000毫升或使用專門用於灌腸的生現鹽水。使用等滲液體灌腸時，膜兩邊濃度一樣，所以沒有純水流。③滲溶液。由於滲透壓比組織中高，所以鈍水流從組織流向腸腔。作為商品出售的一種高滲溶液製劑中含有120毫升磷酸鈉或磷酸二氫鈉，這種高滲溶液把組織中的水分大量吸入腸腔內，並且刺激結腸粘膜壁引起排便反射。④肥皂水。清水或生理鹽水中可加起泡肥皂水，能增強對腸粘膜的刺激，護理專家們推薦，每1000毫升液體加撖欖皂5毫升是適宜的。其他肥皂多可造成不良的影響，主要有粘膜充血、水腫和損傷。家用清潔劑太粗糙，用於洗滌的肥皂不但堿性大、刺激性大而且可帶有細菌。軟肥皂比硬皂更易刺激腸粘膜。肥皂水對腸粘膜起化學刺激作詔，可以直接引起直腸炎和結腸炎。據觀察，這種肥皂水灌腸引起的結腸、直腸炎可持續3周時間。鈀皂水的濃度越高，粘膜刺激越重，發炎的程度越明顯。在灌腸液容器內用一塊肥皂慢慢地化解是相當危險的，因為難以控製肥皂水的濃度。有肝昏迷傾向的病人不能用肥皂水灌腸，因為堿性環境促進腸腔中氨的吸收，會加重或誘發肝昏迷。⑤營養劑。曆史上曾用過各種據認為是有營養的物質進行灌腸，如牛奶、蜜糖、植物油和香檳等，現在已很少用。為營養目的擬定的灌腸液處方含有一定量的蛋白質、碳水化合物、脂肪和維生素。在通過灌腸進行營養時應充分考慮結腸的吸收能力。⑥藥物。通過直腸給藥可避免惡味，減少不良反應，如水合氯醛灌腸可取得很好的鎮靜安眠作用，又可避免口服帶來的惡味和胃腸刺激。