如果孩子的皮膚已經發生皮炎,切忌用熱水和肥皂擦洗,熱水和肥皂可以加重皮膚炎症。輕的尿布皮炎隻需勤洗皮膚,保持局部皮膚幹燥、清潔,一般2~3天就能治好。如果發生皮膚潰爛等現象,則應到醫院治療。
摩擦紅斑
主要為皮膚皺裂處的濕熱刺激和互相摩擦所致。多見於肥胖嬰兒。好發於頸部、腋窩、腹股溝、關節屈側、股與陰囊的皺裂外。初起時,局部為一潮紅充血性紅斑,其範圍多與互相摩擦的皮膚皺裂的麵積相吻合。表麵濕軟邊緣比較明顯,較四周皮膚腫脹。若再發展,表皮容易糜爛,出現漿液性或化膿性滲出物,也可形成淺表潰瘍。
預防:保持皮膚皺裂清潔、幹燥。
治療:有紅斑時,可先用4%硼酸液衝洗,然後敷以撲粉,並盡量將皺折處分開,使局部不再摩擦。濕潤時,可用4%硼酸液濕敷。糜爛時,除4%硼酸液濕敷外,可用含硼酸的氧化鋅糊劑。有繼發感染時,可塗以2%的甲紫或抗感染治療。
嬰兒發燒時應注意
孩子發熱是小兒常見的症狀,許多疾病都可以引起發熱。嬰兒發熱時家長可注意以下幾點:
(1)注意室溫是否過高
在炎熱的夏季,氣溫很高,嬰兒自身調節體溫的能力又差,媽媽抱著嬰兒時熱氣不易散發,使體溫升高。但是這種發熱一般時間不會太久,再給孩子放在涼爽的地方,稍微扇一扇,給孩子飲一些清涼的水果汁,或給孩子洗一個溫水澡,幾小時後體溫就會降到正常。在冬季,如果室內濕度過高,嬰兒又包裹得過多,也會使嬰兒體溫過高。遇到這種情況,可適當打開包裹散熱,把體溫降到正常。
(2)注意是否有感染的情況存在
由於感染引起孩子發熱是經常出現的情況,感染的原因很多,下麵介紹常見的幾種:
①嬰兒出現發熱,同時有鼻塞、輕微咳嗽、不愛吃奶等症狀,說明嬰兒患有感冒。此時要注意多給孩子喝水。食欲差、吃得少沒關係,待感冒好了,食欲自然也就好了。如果孩子鼻子堵得厲害,影響吃奶和睡眠,可給孩子滴1~2滴0.5%的小兒呋麻液。先在一側鼻孔滴一滴,隔幾分鍾後,再給另一側鼻孔點一滴,一日可3~4次,不可過量。也可用稍熱一點毛巾熱敷前囟門與鼻孔,但要注意溫度不能過高,以免燙傷孩子。千萬不要給孩子用滴鼻淨或成人用的滴鼻劑,以免發生中毒。還可給孩子口服小兒感冒衝劑、至寶錠、妙靈丹等中藥。當然最好還是到醫院請醫生治療。
②如果孩子發熱不退,咳嗽逐漸加重,就要想到孩子是否患了氣管炎、肺炎。此時孩子嗓子呼嚕、喘氣較粗、咳嗽時可引起嘔吐、鼻子一扇一扇地、口周發青、煩躁不安、愛哭鬧,遇到這種情況應立即帶孩子到醫院看病。
③中耳炎也會發燒。嬰兒感冒幾天後,突然高燒,哭鬧很厲害,左右擺頭,當碰患側耳朵時,因疼痛加劇,哭鬧的更加厲害。因疼痛孩子拒絕吃奶,1~2天之後,耳朵裏流出膿來,體溫有所下降,遇到這些情況要及時就醫,會很快好轉,否則會轉為慢性中耳炎,有引起腦炎的危險。
預防接種
孩子滿2個月的時候,應該服用第一顆小兒麻痹糖丸了。這種糖丸是用來預防小兒麻痹疾病的,若不服這種糖丸,孩子患小兒麻痹病的危險很大。
小兒麻痹這種病,在醫學上稱為“脊髓灰質炎”,是脊髓灰質炎病毒引起的。這種病毒經口進入胃腸,可侵犯脊髓前角,引起肢體癱瘓,致終生殘疾。
脊髓灰質炎疫苗即小兒麻痹糖丸,是由減毒的脊髓灰質炎病毒製成的。小兒口服糖丸後,身體內就會形成抵抗脊髓灰質炎病毒的抗體,而免於此病的發生,因此每個小兒都應在規定的時間內按時服用。
根據免疫預防接種程序,滿2個月的嬰兒開始第一次服用脊髓灰質炎三價混合疫苗,滿3、4月時分別服第2次和第3次,4歲時再服一次。這樣就可以獲得較強的抵抗脊髓灰質炎病毒的免疫力,不患小兒麻痹症了。
糖丸發放後要立即給孩子服用,不要放置,以免失效。服用的方法是:將糖丸研碎,用涼水溶化,千萬不要用熱水溶,以免把糖丸病毒燙死而失去免疫作用。然後用小勺給孩子喂下。
什麼情況下不能服用糖丸呢?近期發燒、腹瀉或有先天免疫缺陷及其他嚴重疾病的嬰兒均不能服用,以免引起不良反應或加重病情。
隻吃鈣片並不能預防佝僂病
單純地給孩子吃很多鈣片並不能預防佝僂病,必須在適量的維生素D的促進下,才能使身體吸收的鈣達到抗佝僂病的效果。
人體食入維生素D後,經過肝髒、腎髒的代謝,轉變為有活性的維生素D,才能使腸道吸收鈣、磷進入血液,維持血液中鈣的正常濃度,並能將鈣、磷輸送到達骨骼。所以說,隻吃鈣片不吃維生素D達不到預防佝僂病的目的。
寶寶常見皮膚病及預防
尿布疹:皮膚色紅,突起表麵,一般由氨引起。尿布上的尿液時間一長就被糞便中的細菌分解成氨,氨對皮膚具有刺激性。
預防辦法:
(1)經常換尿布;
(2)用溫和的清潔劑,在皮膚表麵形成保護層:
(3)用嬰兒爽身粉防止皮膚磨擦。
痱子:痱子是由於寶寶在濕熱環境中降低體溫的能力較低而引起的。這種疾病的特征是早期出現紅斑性水泡和丘疹性水泡,損害部位集中在磨擦區域,像前額,頸部和皮膚皺褶部位。
預防辦法:
(1)降低周圍的熱度和濕度;
(2)用爽身粉吸收過多的濕氣,不要給寶寶穿得太多。
脂油性皮炎:出現在油脂分泌較多的部位例如頭部、眉毛和臉部,皮膚色紅、脫屑,但不癢,一般幾周後消失,主要是嬰兒頭皮上形成幹燥的魚鱗狀皮屑,往往6~8個月後自然消退。
(1)晚上用嬰兒油(使皮脂軟化);
(2)白天用溫和的嬰兒香波清潔頭發,梳理頭發。
粟粒疹:表現為鼻尖周圍有許多白點,也可位於下頜和頸部,由於皮脂分泌過於旺盛引起。
不需治療,出生後4~6周會自然消失。
皮膚幹燥:非常常見,特別是過期產兒,這種皮膚會變得極度幹燥,必須治療,預防發生濕疹和極度搔癢。
須注意:
(1)用嬰兒油或浴液塗抹;
(2)嬰兒沐浴後用潤膚露。
濕疹:兩頰和前額出現痛癢的紅斑,稍後擴展到皮膚皺褶處,病因不明,與遺傳、環境、食物有關。
(1)替寶寶戴上棉質手套並把指甲剪短;
(2)選用不刺激皮膚的沐浴露;
(3)用止敏感藥物。
3~4個月嬰兒的疾病預防
嬰兒腦震蕩
嬰兒腦震蕩不單單是由於碰了頭部才會引起,有很多是由於人們的習慣性動作,在無意中造成的。比如,有的家長為了讓孩子快點入睡,就用力搖晃搖籃,推拉嬰兒車;為了讓孩子高興,把孩子拋得高高的;有的帶小嬰兒外出,讓孩子躺在過於顛簸的車裏等。這些一般不太引人注意的習慣做法,可以使孩子頭部受到一定程度的震動,嚴重者可引起腦損傷,留有永久性的後遺症。小兒為什麼經受不了這些被大人看做是很輕微的震動呢?這是因為嬰兒在最初幾個月裏,各部的器官都很纖小柔嫩。尤其是頭部,相對大而重,頸部肌肉軟弱無力,遇有震動,自身反射性保護機能差,很容易造成腦損傷。
腸套疊
腸套疊是指一段腸管套入鄰近的另一段腸腔內,是嬰兒時期的急腹症。這種病有幾個特點:男孩子多於女孩;多發生在4~12個月以內的健康胖孩子身上;發病季節多在夏季7~8月份。有以下幾種發病原因:嬰兒對增加輔食不適應;夏季飲用冷食多,引起腸道病毒、細菌感染機會多;這個年齡抵抗力弱。以上因素均能引起腸蠕動紊亂,誘發腸套疊。
患了腸套疊,孩子是很痛苦的,肚子陣陣絞痛,孩子劇哭不止,雙手緊握,四肢亂動,麵色蒼白。發作1~2分鍾後,腹痛消失,患兒安靜如常。約15分鍾後,腹痛再次出現,重複循環,伴有嘔吐。起病後到8~12小時,由於腸管缺血、壞死,就可出現果醬大便排出,這時切莫認為是腸道感染,應馬上到醫院就診。
預防接種
孩子在兩個月時已經服用了小兒麻痹糖丸(脊髓灰質炎三價混合疫苗)的第一丸,3個月要繼續服用第二丸。
從本月開始,要給孩子注射三聯針(百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素混合劑),這種預防針要打3次,每次間隔30天,在3個月內連續注射完畢,才能達到預防的目的,為什麼這種針要連續打3次呢?才能使肌體產生一定的抗體,達到足夠的抗病能力。注射三聯針後,大部分孩子都有輕度的發熱反應,這沒關係。如果體溫超過38.5℃,可服一次阿魯退熱藥,1~2月後體溫可恢複正常。什麼情況不能注射三聯針呢?孩子發熱不適的情況下暫時不能注射,待病愈後再注射。另外,有過敏體質的孩子、腦神經係統發育不正常的孩子、腦炎後遺症或癲癇的孩子均不能接種,以免發生抽風等意外情況。
肥胖應早期預防
在人的生活水平不斷提高和各種營養品不斷誕生的今天,一些家長往往不注意孩子營養的均衡,因而造成“小胖子”也越來越多。這些肥胖的小兒到成年後各種疾病的隱患也就越多。
什麼樣的程度才叫肥胖呢?醫學上通常把超過同齡同身高正常體重20%的兒童稱為肥胖症。過多的脂肪不僅對機體是一個沉重負擔,對心理也會造成一定程度的損害。
肥胖的小兒不愛戶外活動,在小兒群體中易成為同伴們取笑的對象。隨著年齡的增長,容易在心理上產生壓力,出現自卑感,形成孤僻的不良性格特征。到成年後還會給生理健康帶來許多隱患。如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、冠心病、肝膽疾患及其一係列與之密切相關的疾患。
肥胖小兒由於脂肪組織過多,皮膚皺褶加深,若護理不當容易因局部潮濕引起皮膚糜爛或產生癤腫。
此外,小兒肥胖與遺傳有關。父母中1人肥胖,孩子出現肥胖率約為40%。若父母雙方均肥胖者,小兒肥胖可達70%。預防肥胖對有肥胖家族史的孩子尤其重要。
預防方法主要有:
1.堅持母乳喂養至少4個月。
2.最好6個月前不喂固體食物。
3.合理喂養。營養品種多樣化,均衡熱量攝入應按照月齡需要喂養,保證正常生長發育為好。
4.1~3歲期間飲食需要有規律,不要用哺喂的方法製止非饑餓性的哭鬧。
5.小兒生長發育階段需要大量蛋白質供應,對於肥胖孩子要減少其動物性脂肪和糖類的攝入,注意及早鍛煉身體,多活動。
4~5個月嬰兒的疾病預防
留心孩子的鹵門
孩子在一歲半之內,頭蓋骨還沒發育好,頭部各塊顱骨之間留有縫隙。位於頭頂部中央靠前一點的地方,有一塊菱形間隙,一般斜徑有2.5厘米左右,醫學學名叫前囟。用手摸上去有跳動的感覺,這是頭皮下的血管中血液在流動,不是病態。
有經驗的人知道,孩子在生某些病時,囟門會發生變化,如吐瀉嚴重、脫水的孩子會出現囟門凹隱的現象,如腦膜炎時腦壓增高,囟門可凸起。
囟門一般在1歲半左右閉合,如囟門閉合過早,可能是腦發育不良,小頭畸形,若囟門閉合過晚,則可能是佝僂病或甲狀腺功能低下(呆小病)。
隻吃鈣片無效
單純地給孩子吃很多鈣片並不能預防佝僂病,必須在適量的維生素D的促進下,才能使身體吸收鈣,達到抗佝僂病的效果。
人體食入維生素D後,經過肝髒、腎髒的代謝,轉變為有活性的維生素D,才能使腸道吸收鈣、磷進入血液,維持血液中鈣的正常濃度,並能將鈣、磷輸送到骨骼。所以說,隻吃鈣片不吃維生素D達不到預防佝僂病的目的。
預防缺鐵性貧血
(1)堅持母乳喂養。
(2)4個月以後添加含鐵豐富的輔食,如動物血、肝泥、蛋黃等。
(3)給孩子做輔食用鐵鍋的鐵爐,不用鋁製品和不鏽鋼製品。
(4)孩子兩周以後添加果汁和蔬菜汁。
(5)牛奶要煮沸。
(6)定期檢查血紅蛋白。
嬰兒便秘的護理方法
吃牛奶的孩子常常便秘,每次排便很痛苦,有的甚至把肛門撐破。孩子因此而哭鬧,不願大便,使家長心急如焚。怎樣避免這種情況呢?可以采用下述辦法試一試:
1.在奶中適當增加糖分,100毫升牛奶中加10克白糖。
2.給孩子吃些蜂蜜水。
3.注意給孩子吃新鮮果汁水、蔬菜水和蘋果泥等維生素含量高的輔食。
如果孩子大便十分費力,難以排出,用甘油栓塞入肛門,若仍便不出,可用小兒開塞露或者到醫院請醫生處理,千萬不要隨便給孩子服用瀉藥。
經常便秘的孩子,除了在飲食上調劑外,還應堅持做體操,以增加腹肌的力量,有利於排便。
怎樣才能讓寶寶不患缺鐵性貧血
據國家最新調查研究表明:缺鐵性貧血在我國兒童的比率非常高,1歲以下嬰兒患病率為22%~31%;1~3歲幼兒為14%~29%;3~6歲學齡前兒童為7%~26%。在發達的歐美國家兒童的患病率也達到5%左右。寶寶在患病初期以及輕度貧血時(現在大多數患兒都是輕度),從外觀和行為表現上沒有什麼明顯的病狀,容易被家長忽略,經常是在做體檢化驗或是貧血程度較重時才被發現。缺鐵性貧血對兒童的生長發育影響很大,長期貧血的孩子會個子矮小、體力差、智力和情緒也會受影響,因此專家提醒家長們必須關注。6歲以下兒童每100毫升血液中血色素的含量應為11克,低於11克者為貧血。
1.缺鐵不僅僅引起貧血
缺鐵會導致貧血已是眾所周知了,但對貧血以外的一些表現卻並不十分了解。
患兒起病大多緩慢,一般在嬰兒6個月以後開始發病。最初寶寶僅是麵色顯得蒼白;而大一點的寶寶在活動時易感累,身體沒勁;病情繼續發展就會出現寶寶不活潑、不愛玩,為一點小事哭鬧不止,常和小朋友發生衝突的情況,很多寶寶在做事情時注意力不能集中,反應較慢及記憶力減退,同時可有食欲不好、消化不良及腹瀉症狀。
當出現重度貧血時,麵色蒼白會更明顯,口唇和眼結膜、指甲、手掌缺乏血色;患兒因免疫力的下降而容易感染細菌或病毒;有些孩子表現出“異食癖”,即吃土塊、牆皮等不能吃的東西,指甲變得薄而脆,中間凹陷似小勺,更為嚴重的會出現心髒擴大及肝脾腫大。
【提示】
現在城市中主要以輕度貧血為主,中重度貧血已經非常少見。
2.寶寶為什麼會缺鐵
(1)媽媽在孕期,特別是後3個月鐵的攝入量不夠,或是因早產以及分娩時產科醫生斷臍帶過早而導致嬰兒在出生後身體內鐵貯備不多。
(2)嬰兒4個月後未能及時添加含鐵的離乳食品,足月分娩的嬰兒在4個月以後,體內貯存的鐵已基本用完。
(3)因家長對營養知識不太了解而使平時膳食缺乏含鐵食物,或因寶寶挑食、偏食的不良飲食習慣引起。
(4)寶寶患有慢性疾病,如有寄生蟲、鼻衄等造成長期少量失血。
3.怎樣給寶寶補鐵多吃含鐵豐富的食物
(1)嬰兒出生後盡可能母乳喂養,因母乳較其他乳類含鐵多,腸道吸收率高,因此嬰兒在4個月前不會發生貧血。人工喂養的嬰兒應吃鐵強化配方奶,若是鮮牛奶須煮沸後再喂。
(2)4個月後隨著嬰兒長大,需鐵量增加,僅靠母乳中的鐵已不能滿足寶寶的生長發育,應及時按月齡添加含鐵多的離乳食品,先從桔子汁、菜水、蛋黃開始,再逐漸添加新鮮菜泥、肝泥、肉泥及鐵強化食品(如強化粉、奶粉、麵粉);當寶寶能吃正常膳食時可將食譜擴大,增加黑木耳、紫菜、芝麻、大豆及其製品,多吃新鮮特別是深色蔬菜和水果。
(3)烹調時用鐵鍋、鐵鏟。指烹飪專用鐵鍋、鐵鏟。這種傳統的炊具能給人體補充鐵質,在烹飪時,鍋與鏟會有些小碎屑溶於食物中,形成可溶性鐵鹽,易於腸道吸收,世界衛生組織(WTO)向全世界推薦用鐵鍋烹飪。
(4)藥物補鐵。對於輕度貧血采用科學合理的食補基本能得以糾正,藥物僅針對那些較重的貧血,在食療以外還須加服亞鐵類藥物及VC片和胃酶片。
【提示】
在正常膳食的基礎上多吃含鐵高的食物不會出現鐵吸收過量,如果用一些強化食品、藥劑則須在醫生的指導下,經常查看患兒,以免矯枉過正而造成身體的其他損害。
4.進食補鐵食物須知
鐵在腸道的吸收是非常複雜的過程,有時吃了含鐵量高的食物,但不一定就能達到補充的目的,而有些食物吃了以後,會在腸道促進鐵的吸收。
對鐵吸收有抑製作用的食物含纖維素、鞣酸、草酸鹽、植酸鹽較高。進食過多其他微量元素也可對鐵的吸收產生抑製。
含VC、果酸、有機酸、半胱氨酸的食物對鐵的吸收有促進作用,能使鐵的吸收率提高4倍左右。
動物性食品如肉類、肝、心、腎、動物血(牛奶、雞蛋除外),所含的鐵吸收時不受其他食物的影響。
常用食品的鐵含量及吸收率
食物名稱
(每500克)
鐵含量
(毫克)
鐵吸
收率
大米
12.5
1%
玉米
6.0
3%
黑豆
37.0
3%
萵筍
4.1
4%
小麥
21.2
5%
菠菜
8.2
7%
蛋類
17.5
3%
魚類
4.3
11%
動物肉食
12.7
22%
動物肝
150.0
—
芝麻醬
0.5
—
人乳
0.5
—
牛乳
45.0
—
大豆
7%
注:——為未知數據
5~6個月嬰兒的疾病預防
預防各種傳染病
小兒6個月之後,來自母體的免疫球蛋白已經用光了,而小兒自己本身產生的免疫球蛋白又很少,這時最容易患一些傳染病。如麻疹、水痘、幼兒急疹等。6個月以上的小兒出現發燒、皮疹,應想到傳染病的可能,及時找醫生診治。
出水痘的家庭護理
水痘是小兒常見的輕度急性傳染病,是由一種皰疹病毒引起的。多發生於6個月以上的孩子,冬春季節患病率高,尤其是在托兒所的孩子,常以接力形式流行患病,病毒傳播途徑是接觸或呼吸道飛沫傳染。
患了水痘常有些低熱,當日可見頭部發際中、麵部、身上有紅色皮疹出現,一天左右這些皮疹大部分變為大小不等的圓形皰疹,內含透明液體,3~4天後皰疹逐漸結痂。由於陸續又有新的皮疹出現,所以呈現新舊同時存在的情況,病程一般需要10~14天,大部分皮疹結痂脫落痊愈,不留疤痕。
孩子患水痘並不可怕,可得到終身的免疫,得水痘期間,要做好隔離工作,多讓孩子休息,多喝水,給孩子吃些清淡的食品。不要吃魚蝦等刺激性的東西。要保持室內衛生,室內要常通風換氣。不要給孩子洗澡,要勤換內衣。由於在皮疹期有嚴重的瘙癢感,因此要注意給孩子剪短指甲,以免孩子用手抓破皮疹,造成感染,留下疤痕。
使用激素的寶寶應遠離出“水花”的患兒
1.什麼是水花
水花是民間對水痘的俗稱,它是由水痘病毒引起的一種急性傳染病。一般發生在6個月到5歲的嬰幼兒,全年均可發病,但以冬春多發。傳染方式既可因直接接觸和飛沫傳播,也可由於接觸被水痘病毒汙染的衣服、玩具等間接傳染。傳染性強,經常在托兒所和幼兒園中發生流行。
2.寶寶出水花有何表現
寶寶一開始就有些發熱,但熱度並不高,大約38~38.5℃,可能伴有輕微咳嗽或腹瀉。發熱的同時或第2天,皮膚會出現紅色小斑塊,並且很快轉變成略高出皮膚表麵的疹子,幾小時後或1天後變成橢圓形如黃豆大的皰疹,內含透亮液體,周圍有紅暈,幾天後皰疹幹燥結疤。皮疹為向心性分布,即軀幹處較多而四肢頭麵部較少,並且一批一批地出現,被人們戲稱為“四代同堂”,這個稱謂是說在患兒身上同時可見到斑疹、丘疹、皰疹、結痂的皮疹,可作為水痘疹的重要特征。
3.為何對有些寶寶出水痘十分凶險
通常出水痘沒太大的危險,也很少有嚴重的並發症,但對正在使用腎上腺皮質激素治療的寶寶卻是十分危險的,如哮喘病、腎病等,因為這些患兒的身體抵抗力較低,很容易使病情轉為嚴重。如出現持續40℃以上的高熱,皰疹遍布全身並大片融合,皰疹內還會有血性滲出液,生命受到威脅。長期服用激素的寶寶必須避免與水痘患兒接觸,一旦接觸則應立即注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白,同時逐量減少激素用量,切不可猛然停止,特別是原來服用的劑量較大,因為這樣做會有生命危險。
【提示】
使用激素的患兒隻要傳染上水痘,無論病情輕重,必須馬上去醫院住院治療。
4.水痘的治療與護理
目前對於水痘病毒還沒有特殊有效的藥物,以支持療法和護理為主:
患兒應臥床休息,多喝溫開水,吃清淡無刺激的食物。
要勤洗淨寶寶的手,剪短指甲,以免抓破皰疹而感染細菌,引起皮膚化膿;勤換內衣,保持皮膚清潔。
皮膚癢時可塗爐甘石洗劑止癢;如果皰疹已破,可塗1%的龍膽紫藥水;如已化膿,則塗用金黴素或紅黴素軟膏。
高熱時遵醫囑服退熱藥。
【提示】
水痘的潛伏期為14~21天,未出過水痘的寶寶與水痘患兒接觸,應在接觸後第14~21天進行密切觀察,即身體是否發燒,皮膚上有無水痘皮疹出現,以便及時采取隔離措施。
嬰幼兒患過一次水痘後,即可獲得持久性免疫。
6~7個月嬰兒的疾病預防
嬰兒腹瀉的家庭護理
一歲以內的嬰兒,腹瀉發病率很高。這是因為嬰兒消化功能不成熟,發育又較快,所需熱量和營養物質多,一旦喂養或護理不當,就容易發生腹瀉。
常見的腹瀉原因有:進食量過多,或次數過多,加重了胃腸道的負擔;喂的質量不當,使食物不能完全被消化;或喂養不定時,胃腸道不能形成定時分泌消化液的條件反射,使肌體消化功能降低等。總之,不合理的喂養是嬰兒腹瀉的主要原因。另外,由於食物或用具汙染,使嬰兒吃進帶細菌的食物,引起胃腸道感染也能引起腹瀉。當小兒著涼,患感冒、肺炎等疾病時,也可引起消化道功能紊亂而發生腹瀉。
如果小兒腹瀉嚴重,伴嘔吐發燒、眼窩凹陷、口渴、口唇發幹、尿少,就說明已經引起脫水了,應該去醫院輸液治療。為防止小兒脫水,應在小兒腹瀉次數較多時,適量減少飲食,甚至禁食,使胃腸道得到休息。同時,口服補液鹽或自配糖鹽水、鹽米湯,少量多次,以防止脫水發生。
患腹瀉的孩子要注意腹部保暖,以減少腸蠕動,可以用毛巾裹腹部或熱水袋熱敷腹部,同時讓嬰兒多休息。排便後可用溫水清洗臀部,防止臀紅發生。
維生素D中毒
維生素D是用於預防和治療佝僂病及低血鈣的有效藥物,常用的維生素D製劑有:魚肝油(又稱維生素A、維生素D),維生素D2,維生素D3,維丁膠性鈣等。有的家長誤將維生素D認作營養藥,大量、長時間地給孩子服用,造成小兒維生素D中毒。有的孩子患佝僂病,家長治病心切,在長期口服維生素D的基礎上,又增加注射維生素D,更易造成中毒。
一旦發生維生素D中毒,孩子會出現發燒、厭食、消瘦、多飲、多尿及貧血等症狀,長期慢性中毒還會使髒器及軟組織鈣化,影響孩子體格和智力發育或留有後遺症。
所以,給孩子服用維生素D製劑,一定要遵照醫囑,不可隨便增加藥量,防止中毒。
孩子缺鈣的表現
我國的孩子缺鈣的很多,佝僂病是幼兒的常見病。這種病與母乳喂養不完全,對日光接觸不足及維生素D攝入不足有關。家長都很擔心自己的孩子缺鈣,缺鈣的孩子有什麼表現呢?
(1)佝僂病從孩子出生後3個月就可發病,患兒出現的症狀不是骨骼的發育異常,而是表現為多汗、易驚、枕禿、夜啼等。
(2)缺鈣的小嬰兒可出現乒乓球頭,用手指按壓孩子的顱骨,有按乒乓球的感覺。
(3)7~12個月的孩子,缺鈣可出現串珠肋,肋骨前端與肋軟骨連接處出現圓形的隆起,好像串珠。
(4)6個月以上的孩子缺鈣可見手腕、腳踝處有骨性環隆起,好像手鐲和腳鐲。
(5)8個月以上的嬰兒發生佝僂病,骨樣組織增生,顱骨及頂骨兩側對稱性隆起,醫學上叫“方顱”。
(6)雞胸也是佝僂病的一種表現,患兒肋骨內陷,胸骨向前突出,使孩子胸廓前後徑大於左右徑,好像雞的胸,多見於11~25個月時。
(7)患兒囟門閉合晚於正常兒,正常小兒前囟在10~15個月閉合,而佝僂病患兒晚於20個月閉合。
(8)孩子會站立和行走後,家長會發現缺鈣的孩子出現兩足並攏時,兩膝不能靠攏的情況,這是“O”型腿;還有的孩子兩膝並攏時,兩踝不能並攏,這是“X”型腿。
孩子出現以上症狀,要及時到醫院檢查,診斷為佝僂病後,家長不要隨意給孩子補鈣,要在兒科醫生的指導下製定方案,合理用藥。
寶寶補鈣三部曲
1.補鈣從父母開始
為了給新生兒一個好身體,在胎兒期就應該注意及早補鈣。精卵結合受孕至胎兒分娩稱胎兒期,約10個月。人類的生命就始於受精卵細胞。鈣參與了精子與卵子的結合的過程。在精於的周圍,有一萬倍高濃度的鈣,細胞才會接受外來的信號開始活動。受孕過程也正是負載萬分之一鈣的精子進入卵子的過程。倘若沒有精確的比例,卵子不會接受精子。如果夫妻任何一方缺鈣,精於卵子都會變得遲鈍,不易受孕,即使受孕也不能生出健康的寶寶。
2.孕婦補鈣
胎兒從幾毫米的小胚胎發育成一個身高50厘米,體重3千克以上的新生兒,必須從母體吸收大量的營養元素,特別是鈣。為使胎兒身高、體重不斷增長,必須保證脊柱、四肢及頭顱骨的正常鈣化。在妊娠的最後三個月沉積在胎兒骨骼上的鈣約為30克,占骨鈣總量的80%。如果孕婦攝入的鈣不足時,便會通過骨骼脫鈣來滿足胎兒對鈣的需要。母親向胎兒輸送的鈣離子,妊娠中期為每日150毫克;妊娠晚期每日450毫克(相當於胎兒每千克體重100~150毫克/日)。即使母親鈣營養缺乏,胎盤仍能主動地向胎兒輸送鈣,以保證胎兒生長發育的需要。
3.新生兒補鈣
新生兒出生時體重在3千克以上,骨鈣的含量約為25~30克,身長約50厘米。體重每天以25~30克的速度增長,身高在28天內約增長至55厘米。為適應增長速度,合理營養,尤其是鈣營養的補充,成為當務之急。母乳是最理想的營養品。盡管母乳中的鈣含量比牛乳中的鈣含量少,但母乳中的鈣、磷比例最適宜被吸收。在母乳不足的情況下,母親雖經服用催乳藥等措施,但仍少乳或無乳時,新生兒應服用牛奶及代乳品。牛奶的磷含量為人奶的6倍,鈣為人奶的4倍,牛奶的鎂、鉀和鈉的含量也都高於人奶。因此在人工喂養時仍需注意寶寶補鈣。
新生兒早期低鈣發生在出生後8~10天內,主要原因是甲狀旁腺功能不全,腎功能未發育成熟,進食不足或鈣、磷比例不合適及VD缺乏等。為了寶寶的健康,新生兒、尤其是早產兒要注意及時補鈣,以抵抗低鈣血症及低鈣驚厥。
4.寶寶需服安全鈣
第三代鈣源產品L~蘇糖酸鈣,是從玉米製備的Vc中深加工而成,經過美國國家專利局的認可,獲得美國發明專利,無須經過VD的強化,就能以分子形態直接被人體吸收,避免了VD攝入過量可能造成的副作用,寶寶長期服用安全可靠。
7~8個月嬰兒的疾病預防
預防蕁麻疹
蕁麻疹也稱“風疙瘩”,是小兒常見的疾病。它的病因很多,可能並發於細菌、病毒感染;也可能是肌體對某種食物如魚、蝦、蛋等過敏;還可能是對某種藥物如青黴素、磺胺藥過敏或是對花粉、灰塵過敏及被昆蟲叮咬。少數病人有家族史,屬於遺傳性過敏體質。
小兒蕁麻疹多發病急,最初為煩躁,皮膚瘙癢,很快出現淡紅色風團,形態不規則,迅速增大增多,融合成片,短的十幾分鍾後自行消退,長的一兩天自行消退,不留痕跡。追問病史,很多小兒在發病前幾天曾有輕重不同的咳嗽、發燒、流涕、吐瀉、腹痛等症狀。
小兒出現蕁麻疹之後,應先找出原因,停服、停用引起過敏的藥品和食物。同時服用抗組織胺藥如撲爾敏,孩子癢得厲害可以塗爐甘石洗劑等藥水,以防患兒搔抓皮膚。還可用其他辦法分散患兒的注意力,不要讓他總注意皮膚瘙癢。
重視小兒皮膚保健
皮膚是人體的重要器官之一。皮膚的重要性不僅在於它占人的身體的相當大的體積,還在它的功能不可忽視。皮膚有哪些功能呢?作為身體的一道屏障,皮膚可以防止體內液體的不正常丟失,皮膚的角質層還能防止細菌和病毒的侵入。天冷時,皮膚能借助毛肌的收縮來防止體內溫度的散失;天熱時,皮膚又能借助汗腺排出汗液,帶走體內多餘的熱量,皮膚的調節,為身體處於恒溫狀態提供了基本的條件。此外,當受到外力撞擊時,皮膚還可以發揮一定的緩衝作用,減輕外力對體內重要髒器造成的損傷。
雖然皮膚在人身體中的地位不可忽視,但由於它位於人體的表層,受傷的機會較多。小兒的皮膚嬌嫩,更容易受損。因此,加強對嬰幼兒皮膚的保健是十分重要的。
首先,要保持孩子皮膚的清潔、幹燥。冬天,每周至少洗澡一次,夏天應每天洗澡,洗澡後換上清潔柔軟的衣物。用尿布的孩子要經常換尿布,以保持嬰兒臂部皮膚幹燥,防止尿布性皮炎。
其次,要保持居室的空氣流暢,勤曬被褥和衣物。室內物品要擺放有序,防止孩子被碰傷、燙傷。多給孩子吃新鮮蔬菜和水果,特別是胡蘿卜和綠葉蔬菜,以保證皮膚上皮細胞代謝所需要的維生素。
一旦孩子患有皮膚疾患,應到醫院請大夫診治,根據大夫的要求治療。
寶寶呼吸道感染
呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、毛細支氣管和肺。呼吸道的任何部位發生了感染,皆稱為呼吸道感染。以咽喉部為界,發生在咽喉部以上的感染,可稱為上呼吸道感染(感冒);咽喉部以下的感染可稱為下呼吸道感染,如支氣管炎、肺炎。
寶寶呼吸道感染是十分常見的,可以有許多表現:
(1)流涕。可流清鼻涕或粘性的濃鼻涕,同時常有鼻子堵塞、張嘴呼吸、吃奶困難、哭鬧不安等現象。
(2)發熱。常伴有程度不同的發熱。
(3)咽痛。小嬰兒不會訴說咽痛,常表現為哭鬧、拒食。
(4)咳嗽。上呼吸道感染不咳嗽,或偶有幾聲幹咳。如果咳嗽劇烈,有時咳得不能安睡,咳後嘔吐或咽部、胸部有痰喘聲,則表明病情嚴重。可能是患了氣管炎或肺炎。
(5)呼吸困難。多見於肺炎患兒。
(6)耳部並發症。如急性中耳炎。
(7)其他。少數患兒可因高熱而出現“高熱驚厥”(抽風)。還有患兒有輕度腹瀉。
寶寶患了呼吸道感染,父母不可等閑視之,即便是上呼吸道感染(俗稱感冒),雖然大部分患兒都能自愈,但也存在著發展成肺炎的可能。肺炎通常是由上呼吸道感染發展而來的,如果得不到及時有效的治療,對寶寶會有生命威脅。做父母的應記住,如果發現寶寶有下述表現(肺炎的征兆),應及時請醫生檢查:
(1)呼吸急促(如小兒每分鍾呼吸多於50次)。
(2)胸廓的下部(指雙肋弓之間的區域)在吸氣時下陷。
(3)一喝水或吃奶就嗆咳。
寶寶腹瀉不必禁食
有的醫書主張小兒腹瀉應禁食,輕症者禁食4~8小時,重症者禁食8~12小時。
經科學研究表明,腹瀉小兒雖然腸道營養物質吸收有障礙,但並不是完全不能吸收,腸道中有食物可以加快腸道正常功能的恢複,促進水分的吸收。腹瀉小兒營養吸收已經減少,倘若再禁食,必然使營養缺乏更加嚴重。對腹瀉小兒關鍵不是禁食,而是正確的飲食。
世界衛生組織根據科學實驗和臨床實踐規定,小兒腹瀉時:
(1)吃母乳的寶寶,照常吃母乳,不必限製。
(2)吃牛奶的寶寶,仍可吃牛奶,但需要把牛奶用水稀釋一倍再喝。
(3)不吃奶的患兒,可多喂些易消化的稀澱粉類食物,如大米粥、湯麵等,不要吃生冷、堅硬、油膩、刺激性大以及不易消化的食物。平時沒有吃過的食物,不要在腹瀉時吃。
寶寶便秘的家庭治療法
哺乳期的寶寶便秘比較常見,主要原因是過食,導致腸胃功能減弱,腸蠕動減少。寶寶發生便秘時,可采用以下家庭治療法:
用手掌輕輕地按摩寶寶的腹部。要以肚臍為中心向左(嬰兒左側)旋轉著按摩,按摩10次左右,休息5分鍾,再按摩10次左右,以此時間間隔共按摩3回。按摩時用力不宜過度,若室溫較低,可在寶寶腹部蓋一塊柔軟的毛巾再進行按摩。
使寶寶仰臥,做雙腿同時屈伸運動,即伸一下,屈一下,慢慢做10次左右。雙腿屈伸運動做完後,再分別使寶寶單腿各做此運動10次左右。
最後,把凡士林等油質外用藥塗在寶寶肛門口,墊上柔軟的手紙或紗布輕輕推按肛門。推一下,停一下,如此慢慢地做10餘次。
采用上述治療方法後,便秘較輕的寶寶1分鍾後就能大便,便秘較重者需5分鍾左右即可排便。
8~9個月嬰兒的疾病預防
氣管炎、肺炎的家庭護理
氣管炎的主要症狀是咳嗽和發燒。有些孩子可能合並哮喘。肺炎的孩子除上述症狀外,還會有呼吸困難,症狀比氣管炎重要。
當孩子患了氣管炎、肺炎之後應注意:
(1)讓孩子充分的休息,保證睡眠,以利恢複。
(2)多喝水,吃易消化有營養食物,如牛奶、豆漿、蒸雞蛋、爛麵條等等。
(3)如果孩子喘得厲害,可把枕頭墊高些,讓孩子半坐,這樣可以緩解呼吸困難。喂奶時要注意防止嗆奶,喘得太重的小兒要用小勺慢慢地喂奶。
(4)室內空氣要清鮮,若是冷天,開窗通風時不要讓冷風直接吹著孩子。屋裏不要太幹燥,可以在爐子上放一壺水或在暖氣下放一盆水,使室內空氣潮濕。
(5)按醫囑用藥。高燒時可以給小兒物理降溫。
預防上呼吸道感染
上呼吸道感染簡稱“上感”,大多由病毒引起,是小兒常見的呼吸道傳染病。一年四季均可發病,但在氣候驟然變化時更容易發生。
上感一般起病急,可出現流鼻涕、打噴嚏、咽疼、咳嗽、鼻塞、發燒、不愛吃飯或吐、瀉等症狀。小兒發燒體溫過高時還會發生高燒驚醒。身體軟弱的小兒常常合並其他病症。
得了“上感”之後,可以服一些小兒感冒衝劑、板藍根衝劑等藥。在發高燒時,可以服用退燒藥物,由於上感是病毒感染引起,所以沒有什麼特效的藥物治療。主要應該讓孩子好好休息,多喝開水,吃清淡易消化的食物。當小兒體溫過高時,可以采用物理方法降溫。如頭枕冷水袋,冷毛巾頭部濕敷,33%酒精擦額頭、頸、腋下、大腿根等處,加快散熱,使體溫下降。還可以給孩子洗溫水浴降溫。
預防上感主要是平時多讓孩子進行戶外活動,鍛煉身體,要多曬太陽。室內要經常開窗通風,保持空氣新鮮,氣候變化時及時增減衣服,既不能讓孩子受涼受凍,又不能捂得滿頭大汗。當上感流行的時候,少去公共場所,大人感冒了,就不要接觸孩子,以減少小兒得病的機會。
小兒發燒與體溫的測量
當家長感到孩子不活潑、不愛玩或吃飯不香時,別忘了給他測測體溫,看他是否發燒了。
有的家長隻用手摸摸孩子的前額,這是很不準確的。有時候孩子體溫正常,摸著他的頭也許感覺熱。有時孩子低燒,摸著感覺是正常的。還有的時候是家長的手太涼或太熱,所以不能正確估計出孩子是否發燒。最準確的方法是測量體溫。
給孩子測量體溫不能放在口裏,因為他也許會把體溫計弄破,割破口、舌或咽下水銀,這是很危險的。給嬰兒測體溫隻能從腋下或肛門測量。在量體溫之前,先將體溫計中的水銀柱甩到35℃以下,然後把體溫計夾在小兒腋下,體溫表要緊貼小兒皮膚,不要隔著衣服。由家長扶著小兒的手臂約3~5分鍾,取出觀察體溫表上的度數。小兒的正常體溫是36~37℃(腋下)。
如果孩子發燒,應讓他臥床休息,多喝開水,體溫太高可以物理降溫,如酒精擦浴、冷毛巾濕敷、頭枕冷水袋等,也可服退燒藥片。
家長還要觀察一下孩子其他的症狀,如是否嘔吐、腹瀉、咳嗽、氣喘等,以便帶他去醫院看病時給醫生詳細地介紹,協助醫生作出正確的診斷。看病之後,就要按醫囑吃藥,隻要沒有出現特殊情況,就不要接連不斷地再去醫院。
9~10個月嬰兒的疾病預防
預防小兒缺鋅
“鋅”是一種人體內必不可少的微量元素。如果鋅缺乏,就會發生一些疾病或引起小兒生長發育障礙。缺鋅的小兒一般都食欲不好,又矮又瘦,免疫力低下,很愛生病。特別容易患消化道或呼吸道感染、口腔潰瘍等。如果小兒的發鋅低於110ppm,便可診斷為鋅缺乏症,可以服用硫酸鋅治療。缺鋅的孩子平時應注意膳食要合理,動物食品要占一定比例。同時要養成孩子良好的飲食習慣,不要挑食、偏食。
不濫用抗生素
當孩子生病時,很多家長迷信抗生素,堅持要給孩子吃“消炎藥”,或要求注射抗生素。
抗生素能夠殺滅或抑製危害人體的病菌,使很多的疾病得到有效的治療。但是,它不能包治百病。比如,絕大多數孩子感冒發燒,都是病毒感染引起的,抗生素對病毒性疾病沒有療效。反之,常用抗生素,還會使細菌產生抗藥性,給治療疾病帶來困難。濫用抗生素還增加了發生過敏和毒性反應的機會,有的小兒就因為感冒發燒注射慶大黴素,結果造成耳聾。濫用抗生素,還會使在原有疾病的基礎上產生新的疾病。也就是說,大量的抗生素抑製了敏感的細菌,卻使耐藥的細菌乘機大量繁殖,造成肌體菌群失調,發生二重感染。所以家長要切記,抗生素隻能在醫生的指導下使用。
小兒高燒與抽風
由於小兒神經係統發育不完善,大腦皮層的抑製能力較差,所以,受到刺激容易發生抽風,醫學上稱為驚厥。小兒驚厥的病因很多,其中高熱引起的最為多見,多發生於6個月~6歲的小兒。體溫驟然升高時,每次驚厥時間不超過10分鍾,能夠自行緩解。一次發病中一般隻抽一次。抽風後,神誌清楚。這種抽風,神經係統沒有異常的改變,愈後也比較好。如果小兒第一次驚厥發生在6個月之內或上學之後,而且抽風時不發燒或低燒,抽風持續時間較長,並且反複多次發作,很可能是神經係統有異常病變,易發生癲癇。當小兒抽風時,家長不要慌張,要讓患兒平臥,解開上衣領口,用幹淨紗布或手絹包上筷子,放在上、下磨牙之間(不要放在門牙之間),以防咬傷舌頭。如果患兒牙關緊閉不要強行插入,以免引起口唇、牙齒損傷。讓患兒頭偏向一側,避免嘔吐物吸入氣管而發生窒息。同時可用手指尖掐人中、合穀穴,用濕冷毛巾敷前額,頭枕冷水袋,以達到止抽、降溫的目的。隨即送就近醫院診治。如小兒過去曾有高熱驚厥病史,當發現小兒發燒時,就要及時服鎮靜退燒藥,如阿魯片(也稱阿苯片),避免小兒高熱後再次引起驚厥。
抽風持續時間越長,發作次數越多,造成缺氧性腦損傷的可能性越大,也就是說越容易對智力造成影響。所以,在抽風發作時,應設法立即製止。有驚厥史的小兒,要注意預防,避免抽風再次發作。同時應在燒退病好之後,到醫院作一些必要的神經係統檢查,若確診為癲癇要按醫囑堅持服藥。
10~11個月嬰兒的疾病預防
孩子吃錯了藥的急救
孩子好奇心強,又不懂事,有時把各種清洗劑、藥水拿來喝了。家長一旦發現孩子錯吃了藥劑,一定要耐心地鎮定地查看孩子到底吃了什麼,吃了多少,而不要打罵、訓斥孩子,使他恐懼,哭鬧,這樣反而耽誤了急救的時機。
當確定孩子吃錯了藥,若離醫院較遠,可在家先做處理,如:藥剛吃下不久,可用手指刺激孩子的咽部,引起他惡心、嘔吐,把藥物吐出來。若是孩子錯服了止癢藥水、癬藥水之類藥物,可讓孩子多喝濃茶,茶葉中的鞣酸,具有沉澱及解毒作用,若是孩子誤服了碘酒,趕快讓孩子多喝米湯,以澱粉類流食阻止人體對碘的吸收。經過初步處理後,抓緊時間送孩子去醫院觀察和搶救。
“大舌頭”要及時治療
有些孩子說話發音時一些音、字咬不清,這在一歲以內的小孩是常見的。也有一些孩子是由於舌係帶過短而造成發音不清這需要檢查治療。
舌係帶是舌尖下方一條縱行的薄薄的黏膜。如果舌係帶過短,舌頭伸展受限製,發音吐字就會受到影響。
檢查舌係帶是否過短,方法很簡單:讓孩子學伸舌的動作,當舌當是尖形或圓形時,就是正常的,若是形成W形的舌尖,中間有一條明顯的凹陷,就是舌係帶過短。
舌係帶過短大多是先天性的,也有一些是由於後天創傷引起的。若確診為舌係帶過短,可進行術手矯治。
口角炎的防治
如果孩子經常口角糜爛,甚至裂縫、出血,就是患了口角炎。口角炎常伴有舌炎,這時舌呈鮮紅色,舌乳頭可有部分剝落,舌麵、舌尖出現明顯的毛刺狀小乳頭。這種病多為維生素B12缺乏引起的。
經常患口角炎和舌炎的孩子要多吃新鮮蔬菜、水果,以及肉類、蠶炎,同時可口服核黃素片(維生素B2)。
吞咽異物的處理
孩子有時玩耍時喜歡把玩具放在嘴裏,不小心可滑入咽喉,吞咽下去。異物可卡在食管中,被卡的食管發生疼痛,吞咽時疼痛明顯,特別是咽下困難,甚至滴水不進,大的異物可壓迫氣管,引起呼吸困難。異物在食管內存留時間過長,可引起局部水腫和炎症。尖銳口異物容易刺破食管黏膜,引起周圍器官發炎。
孩子發生食管異物後,必須立即送醫院治療,醫生會通過食管鏡檢查,取出異物,如果異物已滑入胃,醫生會在X線觀察下,促使異物排出。
例如發現別針不見了,可帶孩子做X線檢查,以明確別針是否被吞進,在什麼位置。如果別針停留在食道中,醫生可用專用設備取出。如果到了胃裏,需要2~7天才能通過腸道,不會有什麼損害。可每日仔細地檢查大便,如果沒有檢查到別針,一周時應再次透視。別針在胃中停留幾個星期的情況很少見,如果在胃中久不排出,醫生可用胃鏡將其取出。
另外,孩子在玩耍時可將小玩物、紐扣、硬幣等放在嘴裏,一不小心,這些東西滑下去卡在咽部。另外,家長給小孩的飯裏,有小骨頭或魚刺沒挑幹淨,也可能卡在咽部。
發生咽部異物後,吞咽疼痛加重,可引起不同程度的吞咽困難。異物較大時,可壓迫喉頭和氣管,引起呼吸困難。如果異物刺破咽壁,局部可發生感染。
孩子被異物卡住後,可讓他大張嘴,將舌頭壓下,用鑷子輕輕夾出。如果是魚刺,可用威靈仙30克,米醋50毫升煮湯飲服。如果上述辦法無效,可到醫院請醫生處理。
魚刺卡住後,不要給孩子吃饅頭、飯團等,因為這樣做有時不僅不能帶走刺,反而會將刺壓得紮入更深,更不易取出。如果是硬而尖的異物,這樣硬壓危險更大。
幼兒急疹
幼兒急疹又稱“燒疹”,是嬰幼兒時期常見的一種發疹性疾病,多發於2歲以下的寶寶。典型特征是患兒發熱3~5天,熱退後周身出現紅疹,並很快消退。
幼兒急疹是一種病毒感染,通過空氣、飛沫傳播,潛伏期一般為8~14天。患兒的典型表現是起病急,體溫突然升高,且持續不退。全身症狀不明顯,可有感冒的症狀或腹瀉。高熱3~5日後,體溫突然下降,體溫下降的同時或前一天,患兒全身出現紅疹,開始於頸部或軀幹,很快波及全身。皮疹為不規則的玫瑰色斑點或斑丘樣疹,疹子在1~2天內很快消退,不留痕跡,也不脫皮。發病時,患兒耳後及枕部的淋巴結常會腫大,但無壓痛,常常好幾周才逐漸消退。
幼兒急疹很少有並發症,主要應加強對患兒的護理。讓患兒多喝水、多休息,高熱時予以物理或藥物降溫,避免患兒高熱抽風。本病沒有治療的特效藥,但預後良好。通常,幼兒急疹隻要患過一次,就不會再犯。寶寶若在2歲以前未得過幼兒急疹,以後也不會再得了。
寶寶腹瀉及其預防
寶寶排便次數較平日增多,糞便量(特別是液體量)增加,有時含有異常物質,如不消化的食物或病理的物質,如膿、血等,稱為嬰兒腹瀉。
寶寶消化係統發育不成熟,如果喂養不當,如過早、過多地加喂澱粉類、脂肪類食物或食物成分改變,一次進食過多等都可引起消化功能的紊亂,導致寶寶腹瀉。
寶寶的免疫功能差,當有病原菌隨受汙染的食物進入體內後,易造成腹瀉。
氣候變化引起感冒,或腹部受涼以及各種感染也可導致腹瀉。
寶寶腹瀉嚴重時可有以下表現:水瀉頻繁,一小時內多次;出現脫水現象,即眼窩凹陷、口唇幹燥、前囟下陷、皮膚鬆弛無彈性、無淚、尿少等。這說明寶寶病情十分嚴重,需急救補液。
如果寶寶長期腹瀉可導致營養不良,表現為消瘦、表情異常、皮膚無彈性。對長期腹瀉的寶寶,必須抓緊治療。
怎樣預防小兒腹瀉呢?最主要的是注意飲食衛生,防止病從口入。
母乳喂養的寶寶,媽媽在喂奶前,應將乳房擦洗幹淨。人工喂養的寶寶,要特別注意奶具的消毒,且不要吃變質的奶。
添加輔食時,注意先從小量開始,在花樣上每次隻能增加1種,以使寶寶消化道有個適應的過程。另外,添加輔食時應從半流食開始,慢慢過渡到固體食物,過早地加固體食物,易導致腹瀉。
給寶寶製作輔食時應選用新鮮的食物,現吃現做,不要給寶寶吃剩食。成人、寶寶在接觸食物之前都要洗淨雙手。
夏秋季是腹瀉的流行季節,氣溫較高,有利於細菌的繁殖。同時,寶寶的消化道不易適應高溫氣候而減少消化酶的分泌,進一步降低了消化功能,在夏秋季更應把好飲食衛生這一關,預防感染性腹瀉。
小兒饑餓性腹瀉
由於較長時間處於饑餓狀態引起的腹瀉,稱為“小兒饑餓性腹瀉”。這種病一般是由於家長不恰當地限製寶寶的飲食而造成的。寶寶因患某種疾病需要忌口,當疾病緩解或已治愈時,忌口應及時解除,然而有些家長生怕恢複正常飲食會引起寶寶消化不良,或使原有疾病加重或複發,於是不恰當地延長忌口時間,致使寶寶較長時間處於一種饑餓狀態。這種饑餓狀態反射性地刺激腸壁,使腺體分泌增加,腸道蠕動增強,從而出現腹瀉。
小兒饑餓性腹瀉的特點是:大便次數多,但量較少,呈黃綠色包括散狀或有棕色粘液,無惡臭。患兒常伴有營養不良、身體虛弱、發育遲緩等現象。
預防小兒饑餓性腹瀉主要是避免不恰當地限製飲食,不要讓寶寶盲目忌口,不要隨便擴大忌口範圍,並及時解除忌口。
治療小兒饑餓性腹瀉不能急於求成。可采用少食多餐,逐步增加每餐飲食量的方法。寶寶較長時間饑餓後消化道的功能較弱,如果突然增加飲食,有可能導致消化不良。父母可根據寶寶的食欲及大便的狀況來調整飲食量,還可服用維生素B1、維生素B6以及多酶片等,以幫助消化。
嬰兒腹瀉的食物療法
研究證明:小腸的消化吸收能力很強,即使在急性腹瀉時,攝入的營養物質中仍有一半以上能被吸收。若在腹瀉早期采取飲食療法,增加腸道內的營養,對胃腸道功能的恢複很有益處。越來越多的人主張寶寶腹瀉時應盡早供給適當的熱量和蛋白質,以便恢複患兒的營養狀態,維持營養平衡,促進損傷腸粘膜生長與恢複,縮短病程及減少慢性腹瀉的發病率。
對腹瀉寶寶應提供營養豐富、易於消化的飲食。首選食品是乳類食品,其中母乳為最佳飲食。母乳營養豐富,易於消化吸收,並含有豐富的抗體及其他抗感染成分,能保護寶寶抵抗病原體的侵襲,其乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子均為細菌的不良培養基,使腸道中細菌難以生長。因此腹瀉患兒的母乳喂養非常重要。
對乳類食品不耐受的寶寶,如對牛奶蛋白過敏的患兒及慢性腹瀉的寶寶,其腸粘膜大麵積受到損害,目前國外常用的是。要素飲食療法”。要素飲食由易消化的、簡單的氨基酸、葡萄糖和脂肪構成,可在腸腔內粘膜表麵消化,是慢性腹瀉寶寶較理想的飲食。
常用的要素飲食組成包括:①碳水化合物類,如玉米糖漿、麥芽糊精、馬鈴薯澱粉等。②蛋白質類,如無脂牛奶、蛋清等。③脂肪類,如玉米油,大豆油、椰子油等。這些要素飲食僅需極少腸腔內粘膜表麵消化吸收,在腸粘膜嚴重損害時,仍可吸收。因此,可根據病情需要,為腹瀉寶寶選擇不同的碳水化合物、蛋白質及脂肪的營養配方。
11~12個月嬰兒的疾病預防
痱子的防治
夏天,經常能見到小朋友的頭麵部、前額、脖子等部位都長有針頭大小的紅色丘疹,密集成片,這就是痱子。
痱子都發生在夏天氣候炎熱時,尤其是又悶又熱的天氣,這是因為周圍環境濕度過高,而氣壓又低,致使汗液排泄不暢,引起汗管周圍發炎。肥胖的小朋友更容易長痱子。
長了痱子最難受的感覺是瘙癢,所以很多小朋友長了痱子就用手抓,抓破了的痱子容易引起皮膚感染。那麼,長了痱子應該怎麼辦呢?我們知道,痱子是因為汗液排泄不暢引起的,所以平時要保持空氣的流通。長了痱子也不要著急,應該勤洗澡、勤換衣服,不要穿已經被汗濕了的衣服,要保持皮膚的清潔和幹燥,洗完澡後撲上痱子粉,既能使皮膚幹燥又能止癢。隻要你注意了空氣的流通,又能保持皮膚的清潔和幹燥,痱子很快就會消退。當然,如果已經發生了感染,就要請大夫開一些外用的藥了。
接觸性皮炎
接觸性皮炎是由於外界物質接觸皮膚引起的皮膚急性炎症。
孩子某個部位的皮膚瘙癢,局部出現紅色的斑丘疹,或者患處明顯腫脹,嚴重的可能發生水皰,如果皮膚的界限清楚,這就很可能是我們所說的接觸性皮炎了。
接觸性皮炎的發病機理有兩種:
(1)原發性刺激,即接觸物本身對皮膚的刺激引起皮膚炎症。
(2)過敏性反應,也就是少數人的某些物質過敏所引起的皮膚炎症。有些過敏性皮炎不馬上發病,可以有幾天的潛伏期,而再次接觸時多在24小時以內發病。引起接觸性皮炎的物質很多,可以簡單地分為植物性、動物性和化學性三大類,植物類中生漆是常見的致敏原。動物類中如一些家禽的羽毛或羽毛飾物往往引起過敏。化學類中如化纖織物、肥皂、玩具等物可引起過敏。
根據突然出現皮疹、皮疹的界限清楚,雖有接觸史,一般比較容易做出診斷。當然,有些患兒接觸史不明確,給診斷與治療帶來一定的困難,這就需要家長仔細地觀察孩子的生活環境,特別是再次接觸發生皮疹時,則可以明確致敏原。
對於接觸性皮炎的治療主要是去除病因,如已明確致敏原,就應該避免再次接觸。對於皮炎的局部治療,可以到醫院開一些對症治療的外用藥,如果病情較重,醫生還會給孩子開一些內服藥。應該注意的是,對已經發生的皮炎要避免搔抓、洗燙,不要用肥皂等有刺激性的液體塗抹局部,已經發生糜爛的皮炎要防止感染。
糾正寶寶的斜頸
當母親給孩子喂奶時,有時會發現他的頭部向一側扭轉或傾斜。母親企圖把寶寶的頭向相反的一側旋轉時就會感到有些阻力。而在寶寶頸部的粗筋處能摸到蠶豆大小的腫塊,過幾個月腫塊會消散,但那條粗筋卻開始攣縮繃緊。於是頭部自然會被下拉,臉部則向對側斜轉。
先天性斜頸並不是遺傳病,大多數是因為分娩時的機械創傷引起胸鎖乳突肌的撕裂和出血,血腫在局部硬化成疤痕組織後引起攣縮造成;還有人認為在分娩時,由於對胎兒胸鎖乳突肌的壓迫久或因胎位不正等致使肌肉缺血引起攣縮,因而發生斜頸。
對於頸斜早期發現是最為重要的,尤其是那些症狀較輕的孩子。母親每天可多次地對頸部患側攣縮的肌肉進行輕輕地按摩,並不厭其煩地糾正孩子歪斜的頸部和頭部。當孩子入睡時,用沙袋或枕頭將孩子的頭頸部固定在正常的位置上,隻要您持之以恒,2~3個月就能治好。
當然若斜頸比較嚴重,按摩自是徒勞。這時可借助於外科手術矯治。手術最佳時期是在1歲,也可延至3歲,當然,最好是聽從醫生的建議。早期治療的好處在於不會給孩子留下麵部畸型。如果手術在學齡期以後再進行,那麼雖然可以勉強將歪斜的頸部拉直,但對已經形成畸形的麵容卻已無力矯正了,那將給孩子一生帶來無法彌補的心身創傷和痛苦。
流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎也稱“流腦”,是腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。腦膜炎雙球菌通過呼吸道傳播。此病6個月~2歲嬰兒發病率最高,流腦的潛伏期為1~7天。流腦可分三型:
(1)輕型
起病較慢,病較輕,體溫在38℃左右,少見出血點,多在2~3日痊愈。
(2)普能型
在上呼吸道感染期,大多病症狀為咽幹、流涕等上呼吸道感染症狀。在敗血症期,突發高熱,嘔吐,小兒易驚厥。全身疼痛,畏光。迅速出現皮疹。皮疹大小不一,用手壓疹不退色。後連成片為紫紅色,遍布全身。腦膜炎期高熱,全身皮膚出現瘀血班或瘀血點,頭痛劇烈,頻繁嘔吐,嘔吐為噴射狀,可出現驚厥,甚至昏迷。小嬰兒囟門隆起,脖子發硬、發直。
(3)暴發型
分為休克型、腦膜腦炎型和混合型。
①休克型:起病急,高熱,頭痛,嘔吐,多在起病24小時以內出現休克。
②腦膜腦炎型:起病急、高熱、皮膚有瘀血點、頭痛、抽風、噴射性嘔吐、昏迷。
③混合型:可出現休克,又有腦膜炎型症狀。
流腦實驗室檢查可見白細胞增高、腦脊液混濁或呈膿樣,以中性白細胞為主,塗片和培養可見到腦膜炎雙球菌。
流腦可有嚴重的後遺症,如癱瘓、智力精神障礙、失明、耳聾等。
如發現孩子有流腦症狀,應及時送到醫院診治,不要延誤。