正文 第二十三章 運氣病因學對溫病、流行病及艾滋病的重大啟示(二)(1 / 2)

第二節對曆代火熱病機的啟示

一、奠定了劉完素主火論的理論基礎

金代大醫家劉完素在運氣七篇火的氣化規律及其病機十九條的基礎上創造了“六氣皆能化火”的觀點,從而大大豐富了中醫的病機學說,並使他成為了主火派的創始人,如:

“風火皆屬陽,多為兼化”(《素問·玄機原病武·五運主病》)故《易》日“燥萬物者,莢烘乎火”(《素問·玄機原病式·六氣為病》)

“風本於熱,以熱為本”(《素問氣機保命集·中風論》)

“人之傷於寒也,則為病熱”(《傷寒直格·序》)

“溫病本不自生,因於火熱怫鬱”(《宣明論方·水濕門》)

認為風、濕、燥、寒都莫不與火熱有密切關係。他的這一觀點發展了《素問·五運行大論篇》“風寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火遊行其間”的觀點,充分強調了火在六氣六化中的重要作用。

劉完素對運氣火熱病機的發展,在於他把運氣的火與六氣六化之間的關係充分應用於人體,即火氣在運氣六化(風化、寒化、濕化、燥化、熱化、火化)之中所起的主導作用應用於人體在一定的條件下,六氣皆能從火兼化,為外感熱病病機的發展做出了貢獻。

在六氣皆能從火化的基礎上,劉完素進一步提出“五誌所傷皆熱”如日:“五髒之誌者,怒、喜、悲、恩、恐也……屬火故也。”(《素問玄機原病式·六氣為病·熱類》)的論點,又對內傷熱病的發展做出了貢獻。

此外,劉完素還提出了一係列針對火熱病機的治法如下法,辛涼外表法等。完備了他的火熱論學說。

二、對後世君相火理論的啟示

君火、相火在運氣七篇裏是用以表示六氣名稱配位以及氣化關係的,如子午少陰君火,司二之氣,寅申少陽相火主三之氣,即用於表示六氣中的君火及相火。

再如《素問·天元紀大論篇》的“君火以明,褶火以位”,《素問·六微旨太論篇》的,“君位題則順,臣位君製逆”張景嶽釋之目:“君者,上也;相者,下也。陽在上者,即君火也;陽在下者,即相火也。”後世在運氣七篇君、相火的啟發下;將其應用於內傷贓肺之火的定名,從而促進了君相火論的發展。

包絡為相火之說

此說為李東垣所言。如日:“相火,下焦包絡之火,元氣之賊也。”(《內外傷辨惑論·飲食勞倦論》)認為相火是邪火。這是從病理角度對相火認識的。朱丹溪對相火的概念正與東垣相反。認為“凡動皆屬火”。即認為相火是生理之常。如日:“天非此火不能生物,人非此火不能有生。”

命門相火說

命門相火詞,始出於金·劉河問《素問病機氣宜保命集·病機論》:“若夫右腎命門相火之為病,少氣瘡瘍疥癬癰腫脅滿……”同時代的張潔古也有命門相火之說。如其著《醫學啟源·髒腑藥式》就曾提到:“命門為相火之源”。至明代張景嶽則對命門相火作了充分的論述。首先,他支持命門為相火之說,如日:“蓋總言大體,則相火當在命門。”(《景嶽全書·論君火·相火》)。其次,對相火的概念他是從生理角度認識的。因此他認為“相火不可言賊”並說:“君相之火,正氣也。”還批評東垣,丹溪(丹溪曾說:“楣火易起……則妄動矣……故日相火為元氣之賊”)說:“天既以相稱之,而意以賊名之,其失聖人之意也遠矣。且凡火之賊傷入者;非君相之真火,無論在內在外,皆邪火耳。賊火冠言藏,相火不可言賊也。”

景嶽把相火之生理及病理嚴格區分為相火及邪火,和丹溪的把相火的常與變都謂之相火是有一定積極意義的。如是,至景嶽,則中醫的相火論在運氣七篇的影響下漸臻完善。充分說明運氣七篇君火,相火對後世內傷火論發展的巨大影響。

三、運氣七篇火論對吳鞠通《溫病條辨》的重大影響

運氣七篇對火的重視,給予了清代吳鞠通巨大影響,尤其《素問·六元正紀大論篇》對吳鞠通的影響最大,該篇不僅擴大論述了病的發病範圍,丙且對火、熱淫勝導致的病證、治則都提如了具體原則,對吳鞠通啟發很大。阻此,吳鞠通的《溫病條辨》原病篇引載了《素閥·六元正紀大論篇》,一年四季六氣皆可發生灄病的論點。