自測題
盡力回答每一個問題，並計算得分。每打一個“是”得1分，最高分是10分。你的得分越高，你的高血脂、高血黏度的危險程度越高，大於5分就要引起你的足夠重視，要及時找醫生檢查。
（1）肥胖？
（2）人到中年？
（3）家族中有親人患高血脂、高血壓、肥胖、中風等病史？
（4）易感冒？
（5）工作能力下降，力不從心？
（6）經常吃大餐？
（7）抽煙每天超過5支？
（8）一周喝酒3次以上，每次3兩以上？
（9）一周運動不超過3次？
（10）安車代步，電梯上樓？
目前我國有近1/3的成年人血脂偏高，每天因高血脂引發的心腦血管疾病死亡人數近3500人，高血脂現已成為人類健康的第一隱形殺手。隨著人民生活水平的提高和冠心病病人的增多，血脂和高血脂症已成為人們的主要保健話題。
一、不必“談脂色變”
不少中老年朋友一提到血脂增高，常常流露出“談脂色變”的恐慌，以致飲食無所適從，一味戒葷斷油，失去了應有的一些生活樂趣。其實，血脂不是身體的有害物質，高血脂症更非疑難重病，隻要對它有正確認識，並積極防治，便可以免去許多不必要的顧慮。
（一）什麼叫高血脂
血脂是血液中脂類物質的總稱，但通常所指的是血總膽固醇和三酰甘油，它們是供應人體熱能的主要來源，也是構成細胞的基礎原料，還參與體內激素等重要生命物質的合成，是人體必需的營養成分之一，它們主要來自食物，少部分在我們體內的新陳代謝過程中產生。正常人體內的脂類物質的吸收、產生與消耗、轉化維持著動態平衡，所以血脂含量基本恒定不變。當它們中的一項或多項超過合適水平時，便是高血脂了。
（二）怎樣知道自己患了高血脂
高血脂本身幾乎不引起症狀，常不為病人所覺察，隻是依靠血脂檢測確定診斷。正常人的血脂水平是：血總膽固醇每升血清應低於5.2毫摩爾；三酰甘油每升血清應低於1.7毫摩爾；如果血總膽固醇達到或超過5.7毫摩/升，三酰甘油達到或超過1.7毫摩/升則可分別診斷為“高膽固醇血症”和“高三酰甘油血症”；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂症”。近年血脂測定還增加了兩項重要的內容：其一為低密度脂蛋白，它含有很多膽固醇，可促使冠心病的發生，稱為“致動脈粥樣硬化性脂蛋白”，正常人的含量不超過3.12毫摩/升，冠心病病人應力求控製在2.6毫摩/升以下；另一種為高密度脂蛋白，它用於防止血脂異常引起的冠心病，有“抗動脈粥樣硬化性脂蛋白”的美名，正常人的血中含量應超過1.04毫摩/升，如果低於0.91毫摩/升，也屬血脂代謝紊亂，應糾正。
（三）一次化驗就能下結論，戴上高血脂帽子嗎單憑一次檢測血脂的異常結果是否即可診斷高血脂呢？答案自然是否定的。因為血脂檢測受許多因素的影響，所以至少需要在第一次驗血以後1至2周內複查。每次驗血前，都應在晚餐後禁食12~14小時，並停止服用降血脂的藥物至少兩周。如果兩次檢測的結果都不正常，而且所得數值相差不超過10%（以血總膽固醇為例），就可以據此診斷為高血脂症了。當然，測定血脂時，最好還同時檢查一次血糖、肝功能等有關項目。
血液中脂類含量與全身脂類總量相比隻占極少的一部分，但它轉動於各組織之間，往往可以反映出體內脂類代謝情況。正常成人血漿脂類含量有一定的波動範圍，但相對穩定，血脂水平易受非疾病因素的影響，如某人平時空腹血脂正常，現在吃了豬油炒蛋，2小時後到醫院去抽血查血脂，就會發現此時的血脂水平比平時空腹水平高出許多。但是這種由於膳食所造成的影響隻是暫時的，通常在3~6小時後血脂即趨於正常。短期饑餓也可因為儲存脂肪的大量動員，使血脂含量暫時升高。
（四）哪些人最需要密切觀察血脂以求在早期發現高血脂
首先是已罹患冠心病、腦血管病（如動脈粥樣硬化、中風等）或外周動脈粥樣硬化疾病的病人；
其次為高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙的人群；
第三是家庭中有冠心病、特別是直係親屬中有早發病或年輕時即病死者，以及家族中有高血脂的人。
至於其他正常人則每隔3~5年檢查一次血脂就可以了。
（五）什麼人易患高血脂
現代都市人物質生活日益豐厚，其飲食結構改變，加上工作生活的壓力及一些不良的嗜好習慣，導致高血脂的發病它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧，一旦動脈被粥樣斑塊堵塞，就會導致嚴重後果。
高血脂是引起腦卒中、冠心病、心肌梗死、心髒猝死的危險因素，此外高血脂也是誘發高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高血脂還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原發性和家族性高血脂病人還可出現腱狀、結節狀、掌平麵及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。
麵對如此凶猛的健康隱患，醒者自醒！那麼究竟什麼人率明顯上升，血脂健康已經成了與現代都市人息息相關、迫在眉睫的“健康焦點”，一場關乎國人心腦健康的降血脂“持久戰”已經展開。高血脂初期多數沒有臨床症狀，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因。
雖然高血脂症有很強的隱匿性，但我們可以通過一些表現及特點，判斷自己是否屬於高危險人群：
①生活方式不健康的人群。飲食不當（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、肥胖、運動量不足、外在和情緒壓力、吸煙都會導致總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升和高密度脂蛋白下降。
②30歲以上男性或絕經後婦女。
③患有其他一些疾病的人群。有高血壓病、冠心病等其他危險因素者；甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病、阻塞性黃疸等疾病及女性更年期，若沒獲得良好的控製，高血脂症將伴隨而生。
④應用一些特殊藥物的人群。有些藥物可引起人體血脂代謝的紊亂，常見的藥物有類固醇和避孕藥。
⑤有冠心病、腦血管疾病或周圍動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直係親屬有早發病或早病逝者。
⑥有家族性遺傳病史的人。為家族性高血脂者。
“健康才是真金子”，實際上，健康比金子更重要，因為健康一旦失去，再怎麼醫治，也不可能恢複到和病前完全一樣的狀態，何況，有的疾病會造成對人體不可逆的器質性損害，就算再先進的技術與設備也望洋興歎，甚至在醫治過程中還要吃盡千難萬苦。“千金散盡還複來”的詩句想必人們都會念，但是否每個人真正懂呢？也許今天我們無需理會“這詩、那詞”，但我們已不能忽略下麵這些可能發生在你或我身上的現象：每天大吃魚肉、吸煙飲酒、承受著工作的沉重壓力，腹部隨著應酬增加一天一天看長，越來越覺著體力、精力日漸不支，爬幾層樓就氣喘籲籲，還沒下班前就頭昏困乏……
此時，您的血管正發生致命的病變，脂肪在血液中超量沉積，象泥垢一樣黏附在血管壁上，血流凝滯，血液變得黏稠，血中的膽固醇與動脈彈性硬蛋白結合，使血管變硬、變脆，失去原本的彈力活性，導致對重要器官的動脈供血不足。
前不久，在一次單位體檢中，一向高高瘦瘦的張××被檢查出血脂增高，而被稱為“肥佬”的同事卻平安沒事，這讓大家吃了一驚，因為一直以來，大家都以為隻有肥胖人才容易患上高血脂症這種“富貴病”。看到愁眉苦臉的張××，“肥佬”善意地開玩笑說：“我天天大吃大喝卻沒患高血脂症，張××你悠著點，以後把好東西留給我吃啊！”惹得大家哄笑不已。
血脂是人體中一種重要的物質，有許多非常重要的功能，但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多，容易造成“血液黏稠”，使血流變慢，嚴重時血流被中斷，很容易引發心腦血管疾病，誘發膽結石、胰腺炎，加重肝炎，導致男性性功能障礙等。最新研究提示高血脂可能與癌症的發病有關。
所以，為了保持身體的健康，一些人需要定期檢查血脂。
比如，有高血脂症家族史、肥胖、高血壓、冠心病、腦中風、糖尿病、腎髒病等疾病者，以及中老年人、絕經後婦女、長期高糖飲食者、習慣於靜坐與生活無規律者、情緒易激動者、精神處於緊張狀態者。
一般來說，普通人應每兩年檢查一次血脂；40歲以上的人應每年檢查一次血脂；高危人群和高血脂症病人應在醫生指導下定期複查。
高血脂症可以分成原發性與繼發性兩種，目前認為前者主要與遺傳因素有關，而後者則與其他疾病及生活飲食結構改變有關。像張××這種極可能是與遺傳有關。
無論是遺傳還是其他疾病引起的高血脂症，都需要注意對平時生活起居飲食的調節。為了防患於未然，人們應減少食用紅色肉類等食品，多食蔬菜、水果、豆類和魚類。此外，健身鍛煉、保持標準體重也是非常重要的。
（六）高血脂是怎樣發生的
近年來，我國高血壓病、高血脂、冠心病、糠尿病、肥胖症等富裕性疾病的發病率明顯上升，已經引起全社會的關注。
這類疾病是威脅中老年人健康的第一大殺手，高血脂、糖尿病、肥胖症等是相關性十分密切的病症，其相加的總發病率為10%，考慮到複合患病因素，就更是嚴重的問題。
1.中醫的認識
中醫認為，膏脂雖為人體的營養物質，但過多則形成高血脂。凡導致人體攝入膏脂過多，以及膏脂轉輸、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下幾點：
（1）飲食失當：飲食不節，攝食過度，或恣食肥膩甘甜厚味，過多膏脂隨飲食進入人體，輸布、轉化不及，滯留血中，因而血脂升高。長期飲食失當，或酗酒過度，損及脾胃，輸運失司，致使飲食不歸正化，不能化精微以營養全身，反而變生脂濁，混入血中，引起血脂升高。前者為實證，後者為虛中夾實證，這是二者不同之處。
（2）喜靜不動：或生性喜靜，貪睡少動；或因職業工作所限，終日伏案，多坐少走，人體氣機失於疏暢，氣鬱則津液輸布不利，膏脂轉化利用不及，以致生多用少，沉積體內，浸淫血中，故血脂升高。
（3）情誌刺激：思慮傷脾，脾失健運，或鬱怒傷肝，肝失條達，氣機不暢，膏脂運化輸布失常，血脂升高。
（4）年老體衰：人老則五髒六腑皆衰。腎主五液，腎虛則津液失其主宰；脾主運化，脾虛則飲食不歸正化；肝主疏泄，肝弱則津液輸布不利，三者皆使膏脂代謝失常，引起血脂升高。若房勞過度，辛勞憂愁，亦可使人未老而先衰。
（5）體質稟賦：父母肥胖，自幼多脂，成年以後，形體更加豐腴，而陽氣常多不足，津液膏脂輸化遲緩，血中膏脂過多。或素體陰虛陽亢，脂化為膏，溶入血中，血脂升高。
（6）消渴、水腫、肋痛、黃疸、症積等症不愈：消渴證基本病機屬陰虛燥熱，由於虛火內擾，胃熱殺穀，病人常多飲多食，但飲食精微不能變脂而貯藏，人體之脂反盡溶為膏，混入血中，導致血脂升高。水腫日久，損及脾腎，腎虛不能主液，脾虛失於健運，以致膏脂代謝失常。肋痛、黃疸、症積三者皆屬肝、膽之病，肝病氣機失於疏泄，影響膏脂的敷布轉化，膽病不能淨濁化脂，引起血脂升高。
2.西醫的認識
西醫認為，高血脂的病因基本上可分為兩大類，即原發性高血脂和繼發性高血脂。原發性高血脂是指脂質和脂質蛋白代謝先天性缺陷（家族性）以及某些環境因素，通過各種機製所引起的。這些環境因素包括飲食和藥物等，現概述如下：
（1）遺傳因素：遺傳可通過多種機製引起高血脂，某些可能發生在細胞水平上，主要表現為細胞表麵脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上。高血脂可分五型，五種類型的高脂蛋白血症都可以發生遺傳，但國內臨床上最常遇到的是Ⅱ型，即家族性高膽固醇血症。僅上海地區就已發現了十多個家族的幾十位病人。中山醫院曾對1例家族性高膽固醇血症的死亡病例進行屍體解剖，發現病人主動脈內膜表麵到處是粥樣斑塊，就如同塗上一層厚厚的奶油，在病人的心髒中也發現有多處心肌梗死的“遺跡”。有資料報道，國外有這樣的病人在3歲就死於心肌梗死。這些病例有不少見於近親結婚者，非近親結婚可有效地遏製其發生率。
（2）飲食因素：飲食因素作用比較複雜，高脂蛋白血症病人中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速肝髒極低密度脂蛋白的合成，易引起高三酰甘油血症。膽固醇和動物脂肪攝入過多與高膽固醇血症的形成有關，其他膳食成分（如長期攝入過量的蛋白質、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等）也與本病發生有關。
繼發性高血脂係指由於其他原發疾病所引起的。這些疾病包括：糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎髒疾病、胰腺疾病、肥胖症、糖原累積病、痛風、阿狄森病、庫欣綜合征、異常球蛋白血症等。
①糖尿病與高脂蛋白血症。這是由於人體內糖代謝和脂肪代謝之間有著密切的聯係。
一般情況下，胰島素依賴型糖尿病病人，血液中最常出現乳糜微粒和極低密度脂蛋白的代謝紊亂，這與病情的嚴重度有關。嚴重胰島素缺乏，尤其是伴酮症酸中毒病人，上述兩種脂蛋白均顯著增高，表現為Ⅰ型或Ⅴ型高脂蛋白血症。不伴酮症的輕型病人，血中可能無乳糜微粒，極低密度脂蛋白正常或僅輕度增高（為Ⅳ型高脂蛋白血症）。上述代謝異常，經胰島素治療後可見好轉。
非胰島素依賴型糖尿病（即2型糖尿病）發生脂蛋白代謝異常者更為多見，可能與本型病人最常見的合並肥胖症有關。臨床觀察資料表明，這類糖尿病病人有不少症狀並不明顯，而僅僅由於出現冠心病、中風或其他周圍血管病變以及高血脂前來就診，在作進一步血糖檢查時才被發現。因此，有學者認為，非胰島素依賴型糖尿病、肥胖症、高血脂和冠心病是中老年人中最常見的一種綜合征。
②肝病與高脂蛋白血症。現代醫學研究資料證實，許多物質包括脂質和脂蛋白等是通過肝髒進行加工、生產和分解、排泄的。一旦肝髒有病，則脂質和脂蛋白代謝也必將發生紊亂。以中老年人最常見的脂肪肝為例，在臨床觀察中可以看到，不論何種原因引起的脂肪肝，均有可能引起血脂和極低密度脂蛋白（VLDL）含量增高，表現為Ⅳ型高脂蛋白血症。
及至後期，肝細胞損害進一步發展，血漿三酰甘油和極低密度脂蛋白含量反而降低，但會出現低脂蛋白血症。
③肥胖症與高脂蛋白血症。臨床醫學研究資料表明，肥胖症最容易繼發引起血三酰甘油含量增高，部分病人的血膽固醇含量也可能增高，主要表現為Ⅳ型高脂蛋白血症，其次為Ⅱb型高脂蛋白血症。
現代醫學研究結果明確地指出，生理和病理（包括濫用藥物所致等）變化所引起的激素（如胰島素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素等）的改變以及代謝（尤其是糖代謝）的異常，均可引起高血脂。
（七）導致高血脂早發的因素
當我國人民告別吃粗茶淡飯、憑糧票買糧、摸著口袋用錢的日子後，“高血脂”這一“富貴病”逐漸為民眾所認識，其發病率正在逐年升高，並且發病年齡日趨年輕，甚至兒童也有血脂升高的病例。為什麼高血脂會出現早發呢？
1.保健食品大行其道
這些食品的營養過偏，有些還含有激素，吃了這些東西，一方麵營養不良問題得不到解決，另一方麵，營養失調，誘發血脂升高。
2.西方飲食習慣日益擴大
尤其是許多美式快餐的盛行。目前肯德基、麥當勞分店遍布全國，一般的家庭中父母往往對惟一的孩子言聽計從，經常光顧洋快餐，並鼓勵他們多吃，想借此表明對孩子的疼愛。洋快餐的主要烹飪方法是炸、煎、烤，脂肪占有相當大的比例。經測算，一份洋快餐裏脂肪提供的能量占總熱能的40%~59%。另外，洋快餐中蔬菜含量少（僅幾片生菜葉），纖維素含量極低，維生素A、維生素C、維生素B1、維生素B2和鈣、鐵的含量不足；冰淇淋和碳酸飲料的含糖量又高；麵粉經過細加工後營養成分也損失了很多。因此，有的營養學家根據洋快餐高熱能、高糖、高膽固醇、低營養的特點，幹脆將它稱為“垃圾食品”。
3.不良的飲食習慣
飲食無所節製，晚餐吃得過晚或吃得過飽，嗜吃巧克力、炸薯片、糖果、點心等，都是導致血脂升高早發的原因。
4.不良生活方式
吃飽了飯就窩在沙發上看電視、玩電腦；不參加體育活動，缺乏鍛煉；上樓乘電梯，出門坐汽車，這些現代人的生活方式使體內的熱能得不到消耗，脂肪無法分解，就是攝入的糖類也轉化為脂肪貯存起來，於是肥胖者一天天增多，高血脂病人也日漸增加。
（八）高血脂對人體的危害
1.心血管疾病的罪魁禍首
早在20世紀初，臨床觀察和屍體解剖的對照研究已發現，血清總膽固醇水平的升高與動脈粥樣硬化，特別是與冠心病的發生顯著相關。動物病理學的深入研究充分說明，過高的血清總膽固醇以及與之關係十分密切的低密度脂蛋白是冠心病的促發因素。但直到20世紀50年代，美國弗萊明漢的心髒研究揭開了現代心血管病流行病學的新篇章以後，血脂異常作為導致心血管病的主要危險因素，才越來越引起廣泛的重視。
（1）促發動脈粥樣硬化：醫學家們用高脂肪、高膽固醇的食物喂養大白兔，幾個星期以後，兔子的血脂可達到每升幾十個毫摩爾的濃度，抽在試管中的血也覆蓋有一層厚厚的油脂。2~3個月後解剖發現，兔子的主動脈壁、冠狀動脈壁出現了嚴重的粥樣硬化病變，而普通飼料喂養的兔子則沒有這些變化。
血脂“家族”很大，是不是每一個“成員”都起這種壞作用呢？不是的。引起動脈粥樣硬化最主要的成分是低密度脂蛋白。正常血管的內壁有一層光滑的內皮細胞，當血脂增高或其他因素損害內皮細胞時，低密度脂蛋白便可乘虛進入內皮細胞，經氧化作用以後，很容易被吞噬細胞吞噬，而被氧化的低密度脂蛋白可損害細胞，使吞噬了脂質的吞噬細胞聚集、變性，形成動脈粥樣斑塊中特有的泡沫細胞。血液中低密度脂蛋白的濃度還受肝髒的調節影響。當肝細胞內膽固醇濃度增高時，可使其調節功能下降，血中低密度脂蛋白濃度升高且容易被氧化而進一步損害血管壁。
動脈粥樣硬化病變是一種動脈壁細胞病理性增生的結果，甚至有人將粥樣斑塊稱為一種良性腫瘤。血脂濃度增高可刺激平滑肌細胞、巨噬細胞釋放細胞生長因子，還可激活血小板，使其凝集性增強並釋放血小板源性的生長因子，促進動脈壁細胞病理性增生。
（2）冠心病的危險因素：冠心病是指粥樣硬化的冠狀動脈管腔狹窄，血流受阻，導致心肌缺血、缺氧而引起的心髒病。它是動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的類型，嚴重影響病人的身體健康。
冠心病在歐、美發達國家十分常見，在有些國家和地區，已成為居民中首位的死亡原因。
目前認為，冠心病是多種因素作用於不同環節而引起的，這些因素被稱為易患因素或危險因素，它們包括年齡、性別、職業、飲食、血脂、血壓、吸煙、肥胖、遺傳、糖尿病、性格等。在這些危險因素中，血脂對冠心病發病的影響是非常重要的。
（3）高血壓病的易患因素：高血壓病是我國中老年人的常見病和多發病，它的發生、發展與高血脂和冠心病密切相關。許多患高血壓的病人常並發脂質代謝異常，表現為血液中膽固醇和三酰甘油含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白膽固醇顯著降低。另外，許多高血脂也常合並有高血壓病。