正文 第一章 證候診斷治療學的產生(1 / 2)

證候診斷治療學是祖國醫學的一個重要組成部分。它的產生和發展同祖國醫學一樣,經曆了一個漫長的過程。

人類最初認識、治療疾病,並不是按照病因、病機、症狀、診斷、立法、處方、用藥這樣一個嚴格的程序來進行,而是在采集野果、挖掘植物根莖充饑的過程中,在與野獸搏鬥、維護生存的過程中,在自然界氣候驟變、超越了人們所能適應的能力而引起各種疾病的過程中,逐步地發現了一些藥物,如植物藥、動物藥等等,同時逐漸地積累了一些衛生常識以及逐步地對一些疾病的原因、證候有所認識,並逐漸試圖總結之,以致再出現這些疾病證候時,就用這些機理去解釋,用這些藥物去治療。隨著人類的進步,醫藥知識的豐富,便形成了一整套關於疾病的原因、征象、機製和治療方麵的經驗。證候診斷治療學說,就是在這些經驗的積累中產生和發展起來的。到了春秋戰國時代,《黃帝內經》的問世,表明了中醫學理論及治療體係的基本形成。

繼《黃帝內經》之後,經過曆代醫家不斷地驗證並豐富其理論,證候診斷治療學日趨成熟,發揮著日益重要的作用,最後便成了中醫學的核心內容之一。

如果我們用粗的線條勾勒中醫證候診斷治療學的發展曆程,則應該是以下五個時期,即形成時期、發展時期、完善時期、成熟時期和規範時期。

形成時期

原始群時代,人們在采集食物過程中,發現了一些植物藥;在部落戰爭、與野獸搏鬥過程中受傷,又發現了外用藥、外治法;人類發現火以後,又發現了礦物藥等等。

到了氏族公社時代,由於人們的衣、食、住條件不斷改善,生產技術不斷發展,便開始用砭石、骨針等治療疾病。當時的治療雖比原始群時代要進步得多,但在醫療知識的總結上,仍然是零散的。

殷墟出土的甲骨文中記載了許多病名、證候。說明當時對疾病的診斷已經達到一定水平。另外還有除蟲的方法及洗澡、洗臉等衛生防病的內容,說明當時的治療亦是多方麵的。

《周禮》記載當時的醫事製度有食醫、疾醫、瘍醫、獸醫等,並載有四時流行病。可見當時的醫療分科已經比較詳細。

《左傳·昭公元年》記載了秦醫和為晉侯診病之事,診斷其病為“近女室”、“疾如蠱”、《說文解字》:“蠱,腹中蟲也”。提出“天有六氣,降生五味,發為五色,征為五聲"的五味、五色、五聲作為中醫診斷學內容。

《史記·扁鵲列傳》記載扁鵲“切脈、望色、聽聲、寫形、言病之所在”為後世四診奠定了基礎。

《周禮·天官》明確提出在診斷疾病時“以五氣、五聲、五色視其生死”;在治療疾病時用“酸養骨、辛養筋、鹹養脈、苦養氣、甘養肉、滑養竅”,說明已經明確了診斷疾病的辦法和藥物與疾病之間的關係。

《山海經》中記載了38種疾病。如癭、痔、疥、痹、嘔、聾等等。說明當時已出現了病名。可用病名來記載疾病了。這在診斷和治療上,是一個很大的進步。

《史記·殷本記》記載有“伊以滋味說湯”之說。湯液即現在的水煎劑,是中醫治療的主要劑型。《甲乙經,序》稱“伊尹以亞聖之才撰用神農本草,以為湯液。”湯液的出現,意味著方劑的誕生,中醫的治療學將發生質的變化。

長沙馬王堆西漢古墓出土的簡帛醫書《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》是現存最早的脈學文獻,可見當時的脈診已經較為係統。

隨著醫療條件的改善和醫療手段的進步,逐步總結了治療經驗,形成了一套醫學理論,而且不斷有醫家們從事醫療理論及醫療經驗的總結。《黃帝內經》的出現,標誌著中醫理論體係的基本形成。中醫證候診斷治療學的形成,自然是這個時期。

《內經》問世後,祖國醫學的各方麵都以理論體係基本形成的麵貌公諸於世。

《內經》講述了人的生理、病理、診斷、治療、預防等內容。在對生理的論述中,闡明了髒腑、經絡、氣血津液、精、神的精要,特別是把陰陽五行學說運用於中醫學,使人體的生理現象和病理反應都形成了一個整體,而不是彼此孤立的。這樣則“有諸內,必形諸外”,並且“視其外應,以知其內髒,則知所病矣”,從而為中醫診斷學說提供了依據。

《內經》,在診法上提出“善診者,查色按脈,先別陰陽”;在望診上提出五色反映五髒病變。如“青為肝,赤為心,黃為脾,白為肺,黑為腎”;在聞診上提出“聽聲音而知所苦”;在問診上提出“必審其所始病與今之所方病”;在切診上提出“人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息,脈五動。閏以太息,命日平人”;在診脈上提出了“三部九候”,“人迎寸口”的部位。