正文 第二十章 醫案(1 / 3)

該患者由於氣候突變,身著失宜,感受風寒之邪,當即症見:頭痛喉癢,鼻塞流涕,惡寒發熱,咳嗽,胸悶,口不渴,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。此當為風寒感冒,但某醫生辯證候,我用銀翹解毒丸,結果不但表邪未解,反而邪閉入內。於是症見,嗤滿,胸髙氣粗,鼻翼煽動,不惡寒但是怕熱,並有乎足厥冷,口幹渴,六便秘結,舌質紅赤,舌苔厚膩而幹,脈沉數有力。又經某醫院用大董青零索、鏈黴素、紅黴素治療,病情仍不解,日益加重。經餘會診認定:此為風寒之候,誤用辛涼之劑,引邪入內,化熱灼肺所致。

擬用宣肺通腑法。

藥用:桑白皮15克,桔梗10克,杏仁15:吏,雲苓10克,枳殼15克,川軍10克,樸硝5克,水煎服。

二診服上藥二劑後,咳嗽、喘滿明顯好轉,於是改用清肺瀉熱法。藥用:百部15克,白前15克,生側柏15克,海蛤樹15克,桔紅15克,苦桔梗15克,連翹10克,甘草5克,水煎服。服四劑痊愈。

按:肺與大腸相表裏,病於肺者,肺氣逆而不降,津液不布,聚而為痰,痰氣壅塞,肺氣有餘而喘滿,咳嗽,今誤治,肺氣更是鬱而滿,使病情加重,繼而,導致大腸傳導功能失常,脅氣不通,濁氣不出,上熏於肺,胸中氣塞則喘而不能臥,胸高氣粗,便秘,煩躁口渴等症必現,法以宣肺通腑為主。宣肺者,肺氣肅降而引發功能恢複,通賄者,腑氣得通,胸中壅塞之氣得:散,進而使上焦得宣,中焦得運,氣化複常,咳嗽喘滿病自得愈。

二、膽脹病上熱下寒從肝治案

郝X,女性,三十四歲,長春市二道河子區人,患膽脹三年餘,八二年十一月初就診。

該患者症見:右脅脹痛而悶,甚則痛劇,腹脹,納呆,口苦,噯氣,矢氣,大便時溏時幹,午前發熱、午後身寒,舌紅,苔白而厚,脈弦遲。經多方治療無效,故來我處會診。餘診後根據以上證候,認定:此病先病於膽,而後病於肝,導致肝氣不疏,少陽生發之氣不宣,引起上熱下寒之證。

法以和肝利膽,調和陰陽,以烏梅丸加減主之,藥用,烏梅10克,細辛3克,炒川椒巧克,炮薑15克,薑黃連10克,薑黃柏10克,肉桂5克,薑黃20克,洗茵陳25克,水煎服。共服十五劑,病得痊愈。

按:肝膽相表裏,互為相關。若是先病於膽者,膽失通降之.能,少陽生發之氣內鬱,肝失疏泄,膽汁排泄受阻,導致肝鬱膽脹,故用和肝膽法。方用烏梅丸,正娃治療厥陰肝經寒熱錯雜之證。厥陰內寄相火,陰中有陽,及其為病,每感覺熱相兼,寒熱錯雜,惟宜烏梅丸一方加減,寒熱並用,為邪正兼顧之劑。

三、辛開苦降法治愈瘩滿案

焦X,男性,六十七歲,長春市鐵北二路人,退休工人。八二年十月中旬初診。

該患者一年前,因怒而兩脅脹滿,悶痛,繼而腹滿,胃脘部不適,經舒肝理氣之品治療不愈,日益加重,故來我處就診。症見1胃脘痞滿,飯前輕,飯後重逸則輕,勞則重,噯氣不出,遇寒亦甚,遇熱亦甚,二便如常,舌質淡紅,苔膩,黃白相兼,脈沉穩而遲。餘認定此乃肝鬱克脾土,中焦不運所致之痞滿證。惟用附子瀉心湯辛開苦降,方可除痞。藥用:附子15克,薑黃連5克,酒元芩15克,酒大黃3克,加蜜3克,半夏4克,水煎服,共進劑,其病霍然而愈。

按:肝氣鬱滯,木克脾土脾運化無權,脾氣不升,胃氣不降,中焦不運,而致痞滿之證,又如過用理氣之品,一伐肝,二傷中土,中焦更是不運,痞塞加重。惟用附予瀉心湯,以三黃海熱除痞,附子溫經扶陽,諸藥合用,各建其功,以達辛開苦降,除痞袪滿之效。

四、洱心通醣法治療霣感病索

李X,男,四十一歲,長春市人,省商業廳工作,八二年十―月上旬初診。

該患者於二年前開始,口舌生瘡,糜爛,兩目紅赤生瘡,肚門部亦有糜爛生瘡,時有疼痛,舌質深紅,苔黃膩,脈虛數。某醫院住院治療,用大量激素無效,故來我處就診。根據以上病狀,我認為,此症為小腸有熱,熱邪傷犯於心之狐惑病。法以傳心通腑,引熱下行。方用導赤散加瀉心湯。藥用:木通5克,黃連1克,生地10克,元芩15克,酒大黃5克,燈芯草3克,竹葉5片,水煎服。共進十五劑,病情基本告愈。

挾:此狐惑病首先發於小腸,小腸為火之府,病則火擾於內,火性炎上,上犯於心,則口舌生瘡,糜爛,甚則火毒下注肛門,可發生肛門生瘡,糜爛疼痛。總之,溫熱內蘊,上犯,下注所致。瀉心之三黃大苦大寒之藥,具有瀉火解毒,化濕泄熱作用,再加導赤之地黃涼血,竹葉清心,木通降心火,利小便,生甘草瀉火解毒,合而共奏瀉火解毒,袪濕瀉熱之效。五、壯陽法治療勞方案

沈X,女性,三十七歲,長春市二道河子人。八二年七月中旬初診,

該患二年前,患有腰痛,小腹墜脹,尿頻、尿急,尿道有灼熱疼痛感,大便幹,經某醫院用青霄餘、鏈黴素等治療數月不愈,後又經多方治療不愈,時好時犯,勞累加重,故來我處就診,症見:腰痠膝冷,少腹墜脹冷痛,四肢欠溫,尿頻,尿急,遇熱減輕,遇寒加重,勞累尤甚,舌質淡紅,苔右而潤,脈沉遲而無力。此乃病久腎陽不足,膀胱氣化無力所致之勞淋證。法宜溫腎壯陽,方以濟陽湯加減。藥用:通草15克,附子5克,肉桂10克,鹽茴香15克,靈仙10克,薑黃柏15克,鹽知母10克,仙茅15克,地膚子50克,水煎服。共服二十餘劑,其病告愈。

按:腎為水火之髒,元陰元陽之宅。若其腎陽虛則命火不足,不能溫煦膀胱,膀胱氣化不利,開合失約,日久而成。該患病久傷腎陽,命火不足,膀胱失溫養,氣化不利所致,法應補腎陽,壯命火,此案所用濟陽湯,用附子、肉桂、茴香直入腎經,溫腎壯陽補命火;仙茅溫腎壯陽,祛寒除濕,地膚子入膀胱通利小便,威靈仙入膀胱袪寒積,專治少腹冷痛,知柏佐附桂奏效恰到好處,此乃寒熱並用,增其藥效之法也。

六、疏氣行血法治肝積案

郭X,男,五十歲,長春市人,省某廳千部,患肝硬化症六年,一九六三年春初診。

該患者於六年前曾患無黃疸性傳染性肝炎,經醫大二院住院治療兩個月餘,基本治愈,惟腹脹、便秘不除,並有納呆、消瘦等症,近十天加重,今特來我處就診。症見,眩暈,身重乏力,腹脹,食則脹甚,納呆、消瘦,右脅下悶痛,下肢浮腫、口苦、咽幹、噯氣、矢氣,便秘,尿赤,舌紅赤,有齒痕,苔黃厚膩,捫之右脅下肝大觸邊,質硬,有壓痛,脈弦而有力。此為肝積之症,法宜疏氣行血調脾。