一、維生素類
維生素A
【其他名稱】維生素甲,甲種維生素。醋酸酯:維生素醋酸酯。棕櫚酸酯:維生素棕櫚酸酯、維生素500棕櫚酸酯500
【一般性狀】淡黃色棱形結晶或微黃色油溶液。在水中不溶,在乙醇中微溶,與氯仿、乙醚、環己烷或油可任意混合。性質較穩定,不易分解。但在高溫中或露置空氣中則易氧化減效,遇光易變質。本品主要來源為魚肝油,也可人工合成。
【藥理毒理】本品具有促進生長、維持上皮組織如皮膚、結膜、角膜等正常功能的作用,並參與視紫紅質的合成,增強視網膜感光力;參與體內許多氧化過程,尤其是不飽和脂肪酸的氧化。維生素缺乏時,可致皮膚粗糙、幹燥、角化,並發生幹燥性眼炎及夜盲症。本品能促進生長發育,缺乏時骨骼生長發育受阻,生殖功能減退。主要在小腸上段吸收,膽汁酸鹽、中性脂肪、維生素及蛋白質均能促進其吸收。主要貯存於肝、骨,部分在腎和肺。從肝內釋放後與視網膜的視蛋白相結合。在肝內代謝,隨糞便和尿排出。
【臨床應用】用於維生素缺乏症,如夜盲症、幹眼病、角膜軟化症和皮膚粗糙。
【不良反應】大劑量長期應用可致維生素過多症,甚至發生急性或慢性中毒,6個月至3歲的嬰兒中毒率最高。嬰兒中毒表現為前囟寬而隆起,過度興奮、厭食,並可能出現嘔吐。成人中毒表現為眩暈,嗜睡或過度興奮,頭痛、嘔吐等顱內壓增高症狀及皮疹,瘙癢等。慢性中毒症狀有食欲不振、腹瀉、皮膚幹燥、脫發、四肢骨痛等。本品中毒者應立即停藥。
【注意事項】①與口服避孕藥同服時,血清維生素濃度可顯著增高但無症狀。②同服液狀石蠟可減少維生素的吸收。③與消膽胺或新黴素同服,均可減少維生素的吸收。④維生素過多症患者或對維生素有過敏史者禁用。⑤所有製劑應遮光,在陰涼幹燥處貯存。
維生素B
【其他名稱】鹽酸硫胺,硫胺素。硝酸鹽:單硝酸硫胺素、硝酸硫胺素
【一般性狀】白色結晶或結晶性粉末;有微弱特殊臭,味苦。在空氣中吸濕而漸起化學變化。在水中易溶,在乙醇中略溶,在堿性環境中易分解破壞,在酸性溶液中較穩定。3.5時耐100℃滅菌,大於5時則漸失效。245~250度,熔融部分分解。
【藥理毒理】本品在體內形成焦磷酸硫胺,是糖代謝中間產物丙酮酸氧化脫羧酶的輔酶組成部分,為糖類代謝所必需。能維持心髒、神經及消化係統的正常功能,缺乏時易發生食欲不振、消化不良等症狀。口服易吸收,尤其是在十二指腸。吸收後分布於各組織。約0.35小時,肝內代謝,經腎排泄。
【臨床應用】用於腳氣病的預防,多發性神經炎,周圍神經炎,中樞神經係統損傷,營養不良,慢性酒精中毒,慢性腹瀉及維生素,缺乏引起的胃腸道張力不足、消化不良等。
【不良反應】注射時偶見過敏反應,甚至可發生過敏性休克。
【注意事項】①與堿性藥物,如苯巴比妥鈉、枸櫞酸鈉同服能引起變質失效。②維生素的需要量與糖的代謝有關,依靠胃腸外營養維持生命者,如長期靜脈注射葡萄糖的患者,應同時補充維生素。③不可靜脈注射,以口服為宜。
維生素B2
【其他名稱】核黃素。磷酸鹽:核黃素磷酸鈉。
【一般性狀】橙黃色結晶或結晶性粉末;微臭,味微苦。在水中極微溶,水溶液呈黃綠色並有熒光,在乙醇中略溶,在乙醚和氯仿中不溶。本品尤其是溶液遇光易破壞,遇堿或加熱時也易分解,遇還原劑易引起變質而退色。
【藥理毒理】本品是黃色素蛋白酶的組成部分,在此酶係統中起遞氫作用。參與糖、蛋白質、脂肪代謝,維持正常視覺功能,促進生長。口服主要在十二指腸吸收,分布到各組織。
【臨床應用】用於維生素缺乏造成的口角炎、舌炎、結膜炎、外生殖器部位的炎症陰囊炎、脂溢性皮炎等。
【注意事項】大劑量時尿呈黃色,可幹擾某些實驗室檢查:尿中熒光測定兒茶酚胺時可能呈假性增高;尿膽原測定亦呈假陽性。
煙酰胺
【一般性狀】白色結晶性粉末;無臭或幾乎無臭,味苦。在水或乙醇中易溶,在甘油中溶解。
【藥理毒理】本品為輔酶和輔酶Ⅱ的組成部分,參與機體代謝過程,促進生物氧化還原,發揮遞氫作用,並能促進組織新陳代謝。此外,尚有防治心髒傳導阻滯和提高竇房結功能的作用,能顯著改善維拉帕米異搏定引起的心率減慢和房室傳導阻滯。口服易吸收,並分布到全身組織。約45分鍾。經肝髒代謝,僅少量以原形隨尿排出,用量超過需要時排泄增多。
【臨床應用】用於防治糙皮病、舌炎、口炎等。也可用於冠心病、病毒性心肌炎、風濕性心髒病及洋地黃中毒等伴發的心律失常。
【不良反應】肌內注射可引起疼痛,個別人有頭暈、惡心、上腹不適、食欲不振等。妊娠初期過量服用有致畸的可能。
【注意事項】孕婦慎用。
維生素B6
【其他名稱】鹽酸吡哆醇
【一般性狀】白色或類白色結晶或結晶性粉末;無臭,味酸苦。遇光漸變質。在水中易溶,在乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中不溶,在堿性溶液中易破壞。205~209℃,熔融同時分解。
【藥理毒理】本品在體內與經酶作用生成具有活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺,是某些氨基酸的氨基轉移酶、脫羧酶及消旋酶的輔酶,參與許多代謝過程。還參與亞油酸轉變為花生四烯酸的過程,缺乏維生素可能發生動脈粥樣硬化。主要在空腸吸收,與血漿蛋白不結合。
【臨床應用】用於防治因大量或長期服異煙肼引起的周圍神經炎,亦用於減輕抗癌藥、放射治療、妊娠及其他原因引起的惡心、嘔吐,並可用於白細胞減少症。局部塗搽用於痤瘡、酒渣鼻、脂溢性濕疹等。
【不良反應】罕見過敏反應。
【注意事項】①長期使用可引起嚴重周圍神經炎。②孕婦接受大量本品可致新生兒維生素依賴綜合征。③本品能降低左旋多巴的作用,但有脫羥酶抑製劑時對左旋多巴無影響。④服用口服避孕藥、肼屈嗪、異煙肼和青黴胺等時需要增加劑量。