正文 第一章 抗微生物藥物(八)(2 / 3)

【注意事項】服用衛肺特時應考慮下述各藥的不良反應:①利福平具有肝誘導特性,可減弱許多藥物的作用,如抗凝藥、腎上腺皮質激素、環孢黴素、洋地黃製劑、奎尼丁、口服避孕藥、口服降糖藥、氨苯碸、麻醉和鎮痛藥。②異煙肼可增強苯妥英鈉的作用,應適當調整抗驚厥藥的劑量。③異煙胼還有致癌和對生育力損害的作用。④利福平和異煙肼能透過胎盤屏障和乳汁,孕婦和哺乳期婦女慎用或遵醫囑使用。⑤服衛肺特過量時要立即洗胃,注入活性炭以減少胃中藥物的吸收,再給予止吐藥控製嚴重惡心和嘔吐。對某些病人可進行透析。⑥利尿藥可加速藥物排出。

衛肺寧

【組成成分】衛肺寧150:每片含利福乎150、異煙肼100。衛肺寧300:每片含利福平300、異煙肼150。

【藥理毒理】參見衛肺特。

【臨床應用】治療各種類型的結核病。

【不良反應】參見衛肺特。

【注意事項】參見衛肺特。

【用法用量】衛肺寧150:成人體重

50者每日2片。在飯前30分鍾或飯後2小時服用。可與其他抗結核藥同用。

鹽酸乙胺丁醇

【其他名稱】。

【一般性狀】白色結晶性粉末;幾乎無臭。略有引濕性。在水中極易溶解,在乙醇中略溶,在丙酮中極微溶,在氯仿、乙醚中幾乎不溶。熔融同時分解。本品水溶液對熱穩定,121℃加熱10分鍾,不影響其抗菌活性。

【藥理毒理】本品右旋體對結核杆菌有抑製作用對繁殖期作用較強。約2~4小時。約3~4小時。本品分布廣泛。蛋白結合率約40%,在炎性腦脊液中可達抑菌濃度。80%由尿排泄,其餘由消化道排泄。腎功能不全者延至7小時,有蓄積中毒的危險。

【臨床應用】與其他抗結核藥合用於各型活動性耐藥結核病。

【不良反應】最常見視神經炎,表現為視力下降、視野缺損、視敏度減退、紅綠色盲和弱視、視網膜炎及眼窩痛。可見過敏反應或藥物性皮炎、胃腸道反應、肝功能損害、高尿酸血症等。

【注意事項】①服藥期間應注意觀察白細胞和視力的變化,如不良反應發生,除停藥外,予大劑量維生素治療。②孕婦慎用。③13歲以下兒童、糖尿病患者禁用。

【用法用量】結核病初治:片劑,成人每公斤體重15,與其他抗結核藥合用。結核病複治:成人每日每公斤體重25,連續60~90日,繼以每日每公斤體重15。13歲以上兒童與成人劑量相同。

帕司煙肼

【其他名稱】力排肺疾,異煙肼對氨基水楊酸鹽

【一般性狀】黃色結晶。在水、甲醇或乙醇中溶解。142~144℃。

【藥理毒理】本品為抗結核藥異煙肼的衍生物。口服後在腸道迅速分解為異煙胼和對氨基水楊酸。

【臨床應用】用於肺結核及肺外結核病。對麻風病也有一定療效。

【不良反應】可見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

【注意事項】①孕婦和12歲以下兒童、精神病者、慢性肝病者及腎功能不全者慎用。②用藥期間適當補充維生素。

【用法用量】抗結核病:成人每日每公斤體重10~20,分3~4次服。抗麻風病:每次600,每日1次;6個月為1個療程。

四、抗病毒藥

阿昔洛韋

【其他名稱】舒維療,無環鳥苷,永信克皰,永信克皰錠

【一般性狀】白色或幾乎白色結晶性粉末;無臭,無味。在水中微溶,在多數有機溶劑中幾乎不溶。230℃,熔融同時分解。

【藥理毒理】本品為廣譜抗病毒藥。進入細胞後被磷酸化,對皰疹病毒多聚酶有強大的抑製作用。口服隻吸收15%~30%。約2.9小時。大部分藥物以原形經腎排泄,10%~15%以代謝物的形式隨尿排出。

【臨床應用】用於皮膚及粘膜的單純皰疹病毒感染,包括初次及複發性生殖器皰疹免疫缺陷、單純皰疹性腦炎。亦可預防單純皰疹感染、初次及突發性水痘一帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹性角膜炎及乙型肝炎。

【不良反應】口服可見頭痛、頭暈、關節痛、惡心、嘔吐、腹瀉、胃部不適等。眼局部用藥偶見輕微刺激。皮膚外用偶見輕度發紅、癢感、脫皮等。尚可見注射部位發炎、壞死或靜脈炎。

【注意事項】①對本品過敏者禁用。②腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。③注射劑隻供靜脈滴注用,緩慢滴入。④靜脈滴注時必須輸入適量的液體,以免無環鳥苷的結晶在腎小管內積存而影響腎功能。⑤丙磺舒能延長本品的和。⑥稀釋後的藥液不得保存後再用。

五、抗真菌藥

氟康唑

【其他名稱】大扶康,麥道氟康

【一般性狀】本品為從乙酸乙酯、乙烷中提取的結晶。138~140℃。

【藥理毒理】本品為三唑類抗真菌藥。是抑製真菌的依賴酶,從而阻礙細胞膜中的麥角甾醇的合成的藥物。口服易吸收。生物利用度為90%。口服400後約1~2小時,達穩態濃度約須6~10日。在體內分布廣泛。易進入腦脊髓液,血藥濃度持續時間長,很少與血漿蛋白結合。80%以原形從尿或糞便排出。

【臨床應用】用於中樞神經係統和其他係統真菌感染。

【不良反應】常見頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣和肝酶升高,偶見皮疹。

【注意事項】①孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全者慎用。②較少影響肝酶。③一般不影響體液內睾丸酮水平。④腎功能不全者,應根據肌酐清除率調整劑量。⑤參見酮康唑。