自測題
盡力回答每一個問題，並計算得分，最高分是10分，每答1個“是”得1分。如果得分超過5分，最好請醫生進行係統檢查。
（1）雙腳踝關節有凹陷性水腫。
（2）右上腹部有隱痛不適，好像夜間更明顯。
（3）每天24小時的總尿量還不到500毫升。
（4）治療肝外其他疾病時出現肝區不舒服。
（5）治療肝外其他疾病時變得沒有力氣了。
（6）大便的顏色變黑，竟然像柏油樣的大便。
（7）肝區疼痛，勞累後加重。
（8）家族中還有其他人得了慢性肝病。
（9）家族中有人得了肝癌。
（10）休息後仍然力不從心，渾身沒勁。
一、慢性肝炎三部曲———談談肝炎的何去何從
（一）心中千萬要有“肝”———慢性肝炎與肝硬化和肝癌的因果關係
說起慢性乙型肝炎，不少人都知道它可以演變發展為肝硬化和肝癌，但是卻不知道其他慢性肝病，如慢性丙肝、脂肪肝和慢性血吸蟲性肝病也同樣可以發展演變為肝硬化和肝癌。
一旦得了慢性肝炎，各種有害病原體刺激肝細胞，肝髒纖維組織過度增生，日積月累形成肝髒假小葉和小結節，逐漸發展成為肝硬化。肝細胞受傷害後會增生、再生和修複，若隨著醫學研究的深入，對肝硬化的早期診斷、治療和預防都有較大進展。提倡早期診斷、早期預防性治療是減少肝硬化發病率，降低死亡率的有效措施。在我國，發病率較高的慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和慢性血吸蟲肝病，一旦確診，（二）慢性肝炎病人如何防止發展成肝硬化及肝癌肝硬化這類疾病有一共同特點，那就是隱匿性較強，早期症狀不明顯，不少人在不知不覺中體內病變已發展到肝硬化。這樣一來，很多病人有症狀看病時就已是肝硬化晚期，失去早期治療的機會。
異常增生、再生就走上癌症的不歸路。慢性肝病大約30％轉化成肝硬化，25％~30％轉化成肝癌。
就不能掉以輕心。有條件者應盡早進行病原治療，即抗病毒、殺蟲或殺蟲卵治療，去除病因，從根本上解決問題。病毒性肝炎隻有抗病毒治療才能長治久安，不讓肝髒炎症持續存在，從根本上阻斷其炎性病變導致的肝纖維化、肝硬化發生。同樣的道理，也可以降低肝癌的發病率。
（三）肝纖維化不可救藥嗎
肝纖維化真的不可救藥嗎？醫學專家的回答是，並非如此，不能一概而論。就像人們熟悉的癌症，現今也不是每種癌、每例癌都是絕症，隨著醫學的進步和發展，其存活率也在提高。
年紀稍大的人對電影《枯木逢春》裏反映的新中國成立前血吸蟲性肝硬化導致“千村霹靂人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象記憶猶新。現如今，這種村毀人亡的情景已不複存在，但各種原因導致的肝硬化給人們造成的傷害卻依然使很多人憂心忡忡。
臨床上曾經碰到並治療過不少各種不同類型的肝硬化病人。記得有一天筆者值夜班，急診室用推車送來一位患血吸蟲病肝硬化的女病人。病人消瘦，很明顯的貧血麵容。當醫生正在給她測量血壓、脈搏時，病人突然間大口大口嘔出鮮紅色的血液，一下子嘔出半臉盆
鮮血。醫生情急之下決定立即采取外科手術治療。可是由於短時間內失血太多，病人本來體質太差，手術後又發生再次大出血，搶救沒有成功，病人最終不幸死亡。還有一位乙型病毒性肝炎間斷出現腹水的病人，醫生曾多次勸其住院係統治療，可是病人都由於種種原因而拖延。直到最後出現腹水合並感染發燒時，才被迫丟下工作住進醫院，接受正規治療。殊不知此時已病入膏肓，病情已拖延到頑固性腹水的程度。雖然經過七十多天護肝、利尿、抗感染治療，腹水仍持續不退。此時該病人方才如夢初醒，後悔莫及。悔不該當初不聽醫生的忠告，沒有及時治療，以至於發展到大腹便便，三天兩頭發燒，每日腹脹難忍的程度。別說勉強支撐著繼續工作，就連日常生活都受到嚴重影響。
形象地講，肝細胞像一堵牆上的磚，連接肝細胞組織間的間質象牆磚之間的石灰縫。任何原因導致肝細胞損傷、刺激間質增加，就像減少了牆磚而增加了石灰縫一樣，這堵牆就沒有原先那麼結實，禁受不了風吹雨打，容易坍塌。肝髒原有的代謝、解毒、合成、轉換和造血等許多重要功能勢必受到限製和破壞。長此以往，肝髒合成蛋白的功能降低，而低蛋白血症極易引發腹水；合成凝血酶原減少、肝硬化脾功能亢進使血小板降低，共同造成凝血障礙，輕者發生牙齦出血、鼻衄，重者發生前述病例的消化道大出血，更嚴重者發生顱內出血，這都給病人帶來致命損傷，其死亡率相當高。肝髒功能和結構的改變，還使一種叫做膽紅素的物質的攝取、結合、轉運、排泌出現障礙，臨床上表現為黃疸，病人小便黃如濃茶水，皮膚、鞏膜亦發黃。