自測題
回答每一個問題，並計算得分。最高分是10分，每答1個“是”得1分。如果你的得分超過5分，就要引起注意，最好能看醫生去。
（1）看見飯菜不想吃。
（2）吃飯時感覺惡心，吃了就想吐。
（3）有慢性乙肝。
（4）有慢性丙肝。
（5）有脂肪肝。
（6）有慢性血吸蟲性肝病。
（7）牙齦經常出血。
（8）是否上樓梯或步行5分鍾就感到很吃力或你的精力比以前要差了。
（9）是否吃完飯後就覺得腹部膨脹難受。
（10）眼睛變黃了或者尿的顏色變黃了。
一、“肝”淨才能安靜
（一）你的“肝”淨嗎
一年之計在於春，過完春節，某省煙草公司的黨委書記兼總經理馮先生正興致勃勃地準備大幹一場，秘書將他的日程表安排得滿滿當當，一日三餐均有接待，頓頓喝酒，餐餐大魚大肉，在別人眼裏羨慕還來不及。誰知一周下來，馮書記胃口大減，看見端上桌來的美味佳肴就覺得厭惡，吃下肚後更是覺得腹脹難受，離開酒店呢兩腿發軟，走路沒勁，回家上樓梯兩腿無力，半天也上不去。他心想：事情不妙，莫非自己的老肝病又犯了？
馮書記趕緊去省人民醫院抽血化驗，等拿到肝功能的化驗結果一看，馮書記傻眼了，過年前檢查時還好好的肝功能各項指標現如今像牛市的股指———全線攀升，主治醫生勸他盡快住院接受正規治療。
馮書記十分懊惱，一旦住院，近期的工作進度隻能打對折緩慢進行，不爭氣的肝髒使他大展雄圖的願望難以順利實現。
原來馮書記得肝病多年，早在讀高中時就被檢查出患有乙肝（乙型病毒性肝炎）。醫生告訴他，凡是得肝病的時間超過6個月，在醫學上就診斷為慢性肝病。這樣的肝髒就是不“肝”淨的。人一旦患了慢性肝病，在許多外界因素和自體因素影響下，可以反複發病，出現食欲減退、飯量減少、餐後腹脹、身體消瘦，部分人病情發生變化時會出現小便顏色加深，猶如很濃很濃的茶葉水那樣的顏色，少部分病人的小便還可以像醬油水的顏色一樣，病人全身皮膚發黃，雙眼的顏色也同時變黃，出現“火眼金睛”，這提示慢性肝炎變得比較嚴重了。
鞏膜黃染皮膚黃染
在臨床上較為常見的引起慢性肝炎的原因有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、脂肪肝（包括代謝性、營養不良性等等）和酒精性肝病，在長江沿線還有日本血吸蟲感染引起的慢性血吸蟲肝病。慢性肝病在每個病人身上的表現有較大區別，一旦得病，對身體的損傷程度和疾病惡化的時間差異較大。像馮書記這樣玩命工作加飲食無度，當然會給肝髒帶來傷害，透支了肝功能，也透支了生命。病情加重後不得不住院治療，使他最後失去了正常工作的機會，給家庭、給個人都帶來不可估量的損失。
在我國，乙型肝炎病毒感染的感染率達11％，丙型肝炎病毒感染的感染率達5％。隨著我國改革開放的進行，酒精性肝病、脂肪肝也日趨增多，主要原因是工作繁忙而缺乏運動，加上西式快餐飲食的滲入，越來越多的人喜歡吃油炸食品，令脂肪過量儲存在肝細胞內，讓你在大飽口福之後留下缺憾。
據我國衛生部疾病控製中心6年的年報反映，2006年我國乙型病毒性肝炎的發病人數為1109130人，死亡人數為995人，與2005年同期相比發病率增加12.25％，死亡率增加8.87％。發病數居我國法定傳染病第二位，其死亡率居我國法定傳染病第4位。2006年我國丙型病毒性肝炎的發病人數為70681人，死亡人數為160人，與2005年同期相比發病率增加32.76％，死亡率增加69.44％。
要想“肝”淨，就得從自身做起，杜絕不良行為，去掉不良嗜好，讓肝髒處在綠色環保之中。
（二）自我檢測的對照表
當被查出得了病毒性肝炎，不少人會問：病情重嗎？要緊嗎？醫學上將慢性肝炎劃分為三種臨床類型，你可以自我檢測，“對號入座”，讓你自己成為最好的肝病醫生。這三種臨床類型分別是：
1.輕度慢性肝炎
身體基本沒有多大不舒適表現或者偶有輕度不適，可以勝任一般工作和一般強度的體力勞動，大多數情況下精神不錯，飯量正常，沒有腹脹腿軟的表現。抽血化驗肝功能時，丙氨酸氨基移換酶（ALT）和門冬氨酸氨基移換酶（AST）大部分在正常範圍或稍稍高於正常標準。
2.中度慢性肝炎
身體常常有不舒適表現，尤其在勞累時，情緒波動時比較容易發生。往往睡眠不好，力不從心，但凡工作壓力一大，勞動強度一增加就會發病，抽血化驗肝功能時，丙氨酸氨基移換酶（ALT）和門冬氨酸氨基移換酶（AST）大部分時間不正常。
3.重度慢性肝炎和慢性重型肝炎身體會感覺非常不舒服，渾身無力，腹脹難受，伴有嚴重的消化不良表現，小便的顏色不正常，可以深黃得像醬油水一樣，還伴有牙齒出血，鼻出血，手和腳等部位出現青一塊、紫一塊的痕跡。此時肝功能化驗結果明顯異常，往往還有其他多項化驗指標不正常，比如凝血酶原時間延長（這是身體易出血的指標）等等。
（三）奪命的肝炎離你有多遠
強強是一個勤奮好學、品學兼優的好孩子，自打上小學開始，門門功課成績優秀，在煤礦挖煤的父親常常在工餘時間情不自禁地笑起來，想想這爭氣的兒子渾身就有使不完的勁。不成想禍從天降，在中考的考場上，強強昏了過去。救護車發出淒慘的叫聲，將強強送到了大醫院。教授們緊急會診後得出診斷是：慢性重症型乙型病毒性肝炎，並發肝昏迷。雖然竭盡全力搶救，強強還是結束了他短暫的生命，離開了疼愛他的父母雙親，離開了教室，離開了朝夕相伴的同學和老師。
原來強強從小就感染了乙型病毒性肝炎，因為爭強好勝，他從不把身體的不舒服放在心上。中考前他已經吃飯不香，渾身無力，可他不許最要好的同學說出來，一心隻想中考取得好成績，給父母親最大的驚喜。由於延誤了病情，錯過了治療時間，強強永遠沒有了學習機會。
奪命的肝炎離你究竟有多遠，肝髒這個龐大的器官長什麼模樣，在人體什麼部位，它為什麼是紅色的，肝髒伴隨人的一生，有哪些作用呢？咱們還是先從肝髒的結構、功能談起，來了解它與病變的關係，讓你明白為什麼它的病變會置人於死地。
1.肝髒的結構
肝髒是人體內最大的實質性髒器，肝髒的大部分位於人體腹部的右上方和上中腹部，僅小部分位於左上腹部。肝上界與分隔人體胸腔和腹腔的膈穹隆一致，肝髒外麵大部分有右側肋骨保護，肝髒長得像楔子模樣，右側鈍厚而左側扁窄。
肝髒與胃、十二指腸、膽囊、結腸肝曲，以及右側腎髒和腎上腺相毗鄰。健康成年人的肝髒重量為1300～1500克，肝髒的左右徑線約25厘米，前後徑約15厘米，上下徑約6厘米。
偌大的肝髒由眾多肝細胞組成，肝細胞極小，隻能通過顯微鏡才可以看到。健康成年人的肝髒約有250×109個肝細胞（像單個士兵），約5000個肝細胞組成一個肝小葉（像一個士兵班），形成一個功能單位（即有戰鬥力）。
每個肝細胞至少有2～3個麵與血液接觸（即浸泡在“血海裏”），因此比較容易與血液進行物資交換。肝細胞裏麵含有許許多多複雜的細微結構，最重要的是肝細胞核（肝細胞的司令部），還有在醫學上被稱之為線粒體（細胞的能量站）、內質網（細胞的篩子）、溶酶體（細胞的警備處）、高爾基體（細胞的內、外聯係員）、微粒體（附在內質網上發揮作用的士兵）等等的結構。每一種細微結構都有它極其重要而複雜的功能，隻有這些功能正常，肝髒這個人體化工廠才能正常運營，生命才能健康延續。
患乙型病毒性肝炎時，肝炎病毒侵入肝細胞核內，病毒基因可以與肝細胞核中脫氧核糖核酸（DNA）相結合（即攻占了肝細胞司令部）。一旦結合成功，乙型肝炎表麵抗原（HBsAg）（即病毒的經紀人）即難以清除，致使乙型肝炎表麵抗原長期存在於被感染的人體中，醫治困難。
重達約1500克的肝髒在肚子（腹腔）上方怎麼站立的呢？原來肝髒被一種稱為肝韌帶的”繩索“將其懸掛在膈肌的下麵，肝韌帶有一定的伸縮性，肝髒的位置可隨腹腔壓力和容積的改變而變化。
成人肝髒的上界一般在右鎖骨中線交於第5肋骨水平線上。肝髒大部分為肋弓所覆蓋，僅在腹上部左、右肋弓之間露出3～5厘米，貼靠腹前壁。所以，肝髒的大小正常時，在右側肋緣下不容易摸到肝。當人站立時，肝髒因為重力的緣故而會稍稍下移。當人體仰臥深呼吸時，橫隔下降，肝髒會隨著呼吸而上下略有移動，醫生可以通過正確的物理診斷手法了解肝髒的大小、質地、邊緣光滑度等等。當腹腔內物理狀態發生變化時，比如懷孕後、有腹水者、過度腸脹氣，此時肝髒可發生上移。肝髒本身有病變時它的大小也會發生改變，也就是說當肝髒有了炎症時，可以出現從大到小的變化，在炎症初期肝髒往往腫大，到後期肝硬化時，肝髒體積萎縮變小。肝髒的神經分布在肝髒外麵的肝包膜，肝炎時肝髒腫大，肝包膜與炎症組織發生粘連，所以出現肝區疼痛，在勞累後更加明顯。
一般情況下，肝髒內病變範圍超過2～4毫米時，普通的黑白超聲診斷儀器就可以探查到了。高檔精密超聲診斷儀可探查到範圍更小的病變組織。並且病變組織反射信號越強，越容易被檢測到。
人體肝髒內怎麼有這麼多的血液呢？原來肝髒有雙重血液供應，這是與人體內其他器官不同的。肝髒的血液供2.紅紅的肝髒為什麼容易破裂出血健康人體的肝髒為什麼特別紅呢？原來肝髒有豐富的血液供應，每分鍾進入肝髒的血流量為1500～2000毫升。因含有大量的新鮮血液，所以肝髒呈棕紅色。應3／4來自門靜脈血管，1／4來自肝動脈血管。肝動脈內流淌的是來自心髒的動脈血，為肝髒提供豐富的氧氣和營養物質，供肝髒物質代謝用。肝髒的另外一條血管是門靜脈，門靜脈像“二傳手”，把來自消化道含有營養物質以及有毒物質的血液送至肝髒這個人體化工廠，而後取其精華去其糟粕。
3.肝髒的功能
某名人因為罹患肝病而進行了肝移植手術，該事件引起社會廣泛關注。關注之餘，我們不禁深深地沉思，他為什麼要做肝移植？原來，他的肝髒受到極其嚴重的摧殘，幾乎喪失了基本功能，為了生存不得不耗費巨資去做肝移植手術。人體肝髒是一個什麼樣的器官，值得花大力氣去維護它甚至於要更換它呢？追根溯源，我們先來了解一下肝髒在人體中的地位和作用。
肝髒是人體內一個舉足輕重的器官。首先，肝髒是人體內最大的化工廠，承擔著消化、解毒、代謝等重要功能。肝髒是人體內最大的消化腺，也是體內新陳代謝的中心站。在肝髒中發生的化學反應有500種以上。動物實驗證明：完全摘除其肝髒後再給予相應治療，該動物最多也隻能生存50小時左右。這提示肝髒是維持生命活動必不可少的重要器官。
那麼，肝髒具體做哪些工作呢？
在人的一生中，肝髒伴隨著我們一起經曆了許許多多的風風雨雨，為我們默默無聞地辛勤勞作。每日，它都擔負著眾多重要的工作。譬如每餐後它提供自產自銷的各式各樣的酶，為我們消化食物，推動營養物質在人體的吸收。肝細胞不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁。膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸內的消化和吸收。如果沒有膽汁，食入的脂肪約有40％從糞便中丟失，而且還會發生脂溶性維生素吸收不良。肝髒參與糖代謝，完成糖原合成、轉化及糖原分解工作。飲食中的澱粉和糖類經初步消化後變成葡萄糖經腸道吸收後，肝髒就能將它合成肝糖原並貯存於肝髒，當機體需要時，肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖供給機體利用。一旦血液中血糖濃度降低，肝髒接到信號則立即啟動調節機關，釋放肝糖原，保障人體能量的供給。肝髒參與脂肪代謝，中性脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運輸均在肝內進行。肝髒參與蛋白質代謝，它是人體白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血漿蛋白質的生成、維持和調節都需要肝髒參與。氨基酸代謝如脫氨基反應，尿素合成及氨的處理，還有與凝血有關的凝血酶、凝血因子的合成等等均在肝髒內進行。
肝髒還是人體內主要的解毒器官，也正因為它具有解毒功能，所以接觸毒物的機會也很多，如酗酒、吸毒、肝炎病毒的入侵、肝毒性藥物的使用、毒性化學物品的侵犯等等都會使肝髒受累。肝髒還參與造血、調節血容量及水電解質平衡、產生熱量等。肝髒也參與維生素代謝。許多維生素如維生素A、維生素B、維生素C、維生素D和維生素K的合成與儲存均與肝髒密切相關。肝髒明顯受損時會出現維生素代謝異常。肝髒還參與激素代謝。當肝功能長期損害時可出現體內性激素失調，如男病人乳房發育、女病人月經不調等。
除此之外，肝髒還默默地擔負著人體衛士的工作。肝髒有人體內最大的醫學上稱之為網狀內皮細胞吞噬係統，通過發揮吞噬、隔離和消除作用，使侵入體內的各種致病微生物、致病因子受挫，主要是通過改變各種致病微生物的抗原性、降低毒害成分而達到此目的。
肝髒就是這樣努力地不停地忙碌著，完成重要的合成、轉化、代謝和解毒工作。慢性肝炎男性乳房發育
4.可惡的慢性肝病是怎樣纏上身的
肝髒是一個強大的器官，也是一個脆弱的器官，如保護不好便可生病。比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒侵入人體後隨血流到肝髒，使肝髒的肝細胞變性腫脹，肝髒體積腫大，肝功能衰退，臨床上出現食欲減退、腹脹，重病人尿黃等症狀。大部分肝病可治愈，但少數遷延不愈，演變成慢性肝炎。其他如日本血吸蟲感染後，其蟲卵會侵犯肝髒，引發蟲卵結節病變，進一步發展致肝纖維化病變和肝硬化病變。
長期飲酒者酒精對肝髒的慢性傷害；自身免疫功能障礙導致自體免疫性肝病；身體內其他器官的疾病需要長期服用一些藥物，日積月累導致藥物性慢性肝病等等。上述這些原因都會給肝髒帶來傷害，從而導致慢性肝病的發生。
乙型肝炎病毒感染大多數發生於幼齡期，這主要是因為嬰幼兒缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易被乙肝病毒感染，同時還因為嬰幼兒免疫功能不完善，一旦被感染更容易轉為慢性。據現有調查統計數據顯示，幼齡感染乙型肝炎病毒者約有90％發展為慢性，而成年人感染者中僅5％～10％轉為慢性。重點抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。
（四）幫你走出肝病誤區
由於肝病人群較大，在我國就乙型病毒性肝炎而言，幾乎每十個人中就有一位乙型病毒性肝炎病人或乙型肝炎病毒攜帶者，人們對諸如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病和脂肪肝已有了一定的認識，但也因此存在有一定的認識誤區。一部分人對肝病掉以輕心，這主要發生在慢性乙型病毒性肝炎病毒攜帶者和慢性丙型病毒性肝炎病毒攜帶者身上，不放在心上的結果是失去治療最佳時間，致使病情惡化時才被迫就醫；還有一部分人聽信虛假廣告宣傳，正如我國衛生部疾病控製防治中心在《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》中特別提到的那樣，誤服所謂的“根治”、“轉陰”藥物，其結果是肝病更加嚴重，身體健康狀況更差。
1.肝病認識誤區一：謹小慎微
有一部分人對肝病有恐懼心理，往往談“肝”色變，無論是自己、家人還是周圍的人被查出有慢性肝病，就如臨大敵，惶惶不可終日。我們在臨床工作中就曾碰到過部分這樣的病人，因極度的“上心”最後發展成為精神病病人。其實大可不必，雖然肝病對身體有很大傷害，雖然慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎在近期還沒有徹底根治的良方，但多年來的臨床治療經驗和治療實例表明，通過正確治療從而阻斷病毒的複製，控製病情發展的病人還是為數不少的。有許多人基本處於肝功能正常的狀態，能和正常人一樣過正常的生活。
由於乙型肝炎病毒傳播途徑的特殊性，乙型肝炎病原攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環境構成威脅，可以正常學習、就業和生活。
平常生活工作中的握手、擁抱、一起吃飯，共用計算機、電話、板凳等辦公用品，共用馬桶等，因為沒有血液的直接接觸，所以一般不會被感染上乙型肝炎病毒。經蚊子、臭蟲等傳播的途徑還沒有被證實。
即使肝髒疾病不幸發生、出現肝功能異常、肝髒這一重要器官受到不同程度的傷害，也大可不必驚慌失措。因為肝髒具有較強大的儲備能力和再生能力，生長速度比較快。因此即使肝髒受到病毒等有害因子的侵犯打擊，隻要及時就醫，除掉損害肝髒的病因，肝髒是可以較快恢複到正常狀態的。
乙型肝炎病毒經皮膚黏膜傳播主要發生於使用消毒不嚴格的醫療器械、注射器、侵入性診療操作和手術。在消毒不嚴格的地方修腳、文身、打耳環孔，共享剃須刀、牙刷等等，因為與血液有接觸的可能，所以有被感染的可能。
與乙型肝炎病毒陽性者有性接觸，其感染乙型肝炎病毒的危險性增高。
2.肝病認識誤區二：掉以輕心
有另外一種現象，那就是對慢性肝病掉以輕心。特別是那些被檢測出來有肝病但肝功能很多年保持正常、精神旺盛、食欲正常的人。這種人往往很容易放鬆警惕，產生麻痹思想，“肝”不淨心不驚。還有一部分人即便查出肝功能輕度異常也采取無所謂態度。在肝病專家門診就碰到過一些前來谘詢的病人和親屬，他們常有患肝病不要緊，死不了人的想法。
前麵提到的昏倒在考場上的學生強強就是這類典型病例。我們知道人體肝髒的新陳代謝每天都有一定的規律，如果經常熬夜、工作過勞、作息不定時，就會使得肝髒新陳代謝及肝髒功能出現障礙。機器要休息，肝髒也要喘口氣。慢性肝病病人一旦學習加重、工作壓力加大、身體和思想上的負荷增加，肝髒這座大廈就會頃刻間轟然倒塌，發生嚴重的致死性重型肝病。即便搶救成功，肝髒受到如此巨大的傷害，也會留下發生肝硬化的隱患。
引起肝病的原因多種多樣，而最常見的還是各型嗜肝病毒所引發的病毒性肝炎。肝病醫學專家認為：早期休息和及時正確的治療，可以減輕肝炎病情，降低重型肝炎的發生率，減少肝炎病死率。如果病人在緊張的工作、學習期間出現如下症狀：吃飯不香、精神不佳、有氣無力、雙腿抬不起，並逐漸厭油、惡心，食欲明顯減退等症狀，既往又有乙肝病史等應引起充分注意，及時到醫院就診，防範“重型肝炎”的發生。