5婦產科疾病
更年期綜合征患者常兼有抑鬱和焦慮症狀。婦女妊娠、產後都可出現抑鬱症:50%~70%產婦可出現輕度抑鬱情緒,產後發生抑鬱症的占產婦的10%~15%。產婦患抑鬱症的風險比非產婦高3倍。
6代謝疾病
糖尿病、水電解質代謝障礙等可引發抑鬱症。
7血液病
白血病、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等可引發抑鬱症。
8營養物質缺乏
維生素C和B族維生素缺乏可引發抑鬱症。
有報道表明,腦、軀體病住院患者的抑鬱症發生率為22%~33%,老年腦、軀體病住院患者抑鬱症發生率為36%。
心血管疾病與抑鬱症之間有什麼關聯?
有資料表明,心血管疾病合並抑鬱症的發生率很高。當心血管疾病和抑鬱症同時發生的時候,臨床醫生往往傾向於僅診斷和治療心髒疾病,多數患者的抑鬱症被漏診,即使被識別亦較少得到恰當充分的治療。有些軀體症狀(如心痛和心悸)可能是一些抑鬱症的顯著特征,對此可造成誤診。研究發現,抑鬱症病人患缺血性心髒病和(或)高血壓病的幾率明顯增加,反之亦然。冠心病病人中抑鬱症的患病率從18%~60%不等。冠心病患者因心肌供血障礙,常引起全身及腦部供血不足,並出現疲乏無力、胸部疼痛,甚至意識障礙;同時,因心髒是人體的重要器官,不少患者在病情發作時出現無法控製的死亡恐懼感,這些情況都可引發抑鬱症。另外,焦慮、擔心也是常有的症狀;還有患者常為一點小事發火,稱為易激惹,也可與抑鬱症合並出現。在心肌梗死愈合期,除常出現抑鬱症狀外,還會出現失眠、乏力衰弱等症狀,感覺過敏和疑病等症狀也常是冠心病與抑鬱症合並出現的症狀。
而抑鬱症也可能成為冠心病的誘因,在眾多冠心病的患病因素中,心理因素也起了重要作用,一個人在出現心理障礙,尤其長期出現抑鬱情緒又得不到解決時,會使體內的交感神經係統長期過度興奮,出現血管收縮、心肌負擔加重等情況;同時,免疫係統也受損,抵抗力低下,整體功能下降。這些都是心理因素影響人的身體情況,最終導致冠心病的原因。因而,在生活中,我們應該積極調整心態,防治各種心理障礙,克服自己個性中的弱點,因為一個經常為一點小事就發愁、發怒的人,比起開朗樂觀的人更易患冠心病。
老李今年60多歲,10年前查出得了冠心病,1年前發生心肌梗死。心髒是人體的重要器官,同時冠心病引發的痛苦也很嚴重,這些情況導致老李連續幾個月情緒都很低落,整天愁眉苦臉,飯吃不香,覺睡不好,經常坐在那一動不動,像個木頭人,身體迅速消瘦,體質下降,冠心病的軀體症狀更嚴重了。以前的愛好也都沒有了興趣,甚至想到過自殺。
經過心理醫生診斷,他得了抑鬱症。經過1個多月的抗抑鬱藥治療,他的情緒明顯好轉,臉上也有了笑容,不但飲食、睡眠好轉,連冠心病的軀體症狀也緩解了,家人鬆了一口氣。
像老李這樣的病例臨床上並不少見。醫學研究早就發現,冠心病患者心肌梗死後常常會出現抑鬱情緒,患者及家屬不能將心肌梗死後的情緒低落視為正常現象,而應積極治療抑鬱情緒,這樣不但能改善患者的情緒,還可提高冠心病的治療效果。
腦血管疾病與抑鬱症有關聯嗎?
研究表明,腦血管疾病容易在生命後期出現抑鬱症,直接的證據有:①血管性癡呆患者中抑鬱症的發病率高於阿爾茨海默病中的發病率。②腦卒中可以導致抑鬱症。據調查,在腦卒中後的第1年有20%~50%的患者會出現抑鬱症。病損位於左半球,額頂葉更易發生抑鬱症,不過這種相關性還有待進一步證實。③沒有抑鬱的腦血管患者經常出現情緒不穩。④抑鬱症患者靜息性卒中發病率高,特別是在沒有遺傳易患素質或明顯精神病促發因子的情況下,抑鬱症的存在可能會增加腦血管的易損性。⑤無明顯卒中的晚發抑鬱症患者白質和深部灰質有微小變化,通過MRI(核磁共振)發現這種病變存在於額葉和基底節。眾所周知,影響皮質下的疾病和抑鬱症的高發病率有關。前皮質下結構的血管損害是晚發抑鬱的一個重要原因,供應紋狀體—蒼白球—丘腦—皮質通路的末端動脈受到損害,會中斷調節情緒的神經遞質通路,從而引起或易患抑鬱症。