三、血管瘤
血管瘤是一類發生於人體血管及其附屬結構組織的良性腫瘤，主要表現為病損區血管的數量，結構及功能的顯著異常。多在出生時或生後不久出現。與祖國醫學記載的“血瘤”相似。
（一）病因和發病機製
目前大多數學者認為人體胚胎發育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由於其控製基因段出現小範圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，並發展成血管瘤。也有學者認為，在胚胎早期（8～12月）胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血幹細胞分布到其它胚胎特性細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，並最終形成血管瘤。
（二）臨床表現
1.鮮紅斑痣
又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮麵，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時出現，可隨人體長大而增大，發生於枕部及額部或鼻梁部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終身持續存在。
2.毛細血管瘤
又名草莓狀痣，表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發於頭頸部，通常不在出生時出現，而是在出生後數周內出現，數月內增大，生長迅速，甚至可達數厘米。大多在1歲以內長至最大限度，以後可自行退化，數年內可完全或不完全消退。
3.海綿狀血管瘤
損害一般較大，自行發生，在原有毛細血管瘤處發生或位於皮下，呈圓或不規則形，可高出皮麵，呈結節狀或分葉狀，邊界不太清楚，質軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍色，擠壓後可縮小，表麵皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生後不久發生，好發於頭皮和麵部，可累及口腔或咽部粘膜。
4.混合血管瘤
以上種類同時存在。
（三）治療
1.西醫治療
（1）內治
在血管瘤快速生長階段可口服皮質類固醇激素。
（2）外治
①手術切除，適用於較大的血管瘤。
②冷凍治療，液氮冷凍。根據血管瘤的大小和形狀，選擇適當的治療方法。
③放射性同位素治療。
④硬化劑治療，適用於小血管瘤，常用硬化劑為5%魚肝油酸鈉溶液或1～10%柳酸鹽溶液。
⑤激光治療：銅蒸氣激光及氬離子激光對鮮紅斑痣效果較好。
（3）其他
①介入治療：介入治療是指在“X”線透視機導引下將動靜脈導管導入血管瘤部位，然後將栓塞劑注入瘤體，讓其產生無菌性炎症，以期達到使瘤體血管閉塞作用。
②血管瘤銅針療法。
③血管瘤超聲高能電生化效應場治療。
④皮質激素：瘤體增大不適宜手術者，可用醋酸強的鬆龍局部注射，每周1～2次，縮小後減量。
⑤光敏激光療法（又稱光動力激光療法），是先將光敏劑注入患者血管中，然後用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區域。光敏劑激活後產生光化學反應並導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程，使血管管腔閉塞，以達到治療目的。
2.中醫治療
（1）內治
本病為氣滯血瘀證，治宜活血化瘀，行氣通絡。方用活血散瘀湯加減。
（2）外治
瘤體較小者，可外敷五妙水仙膏。
（3）針灸
電針微創療法治療血管瘤：根據電生物化學電場形成的原理，合理插布特製金屬電極針於應治療的血管瘤組織區，然後連接BK9係列電化學治療儀通電後進行治療。
（四）預防與調護
有的血管瘤觸碰後易破潰出血，因此要注意保護。出血時可無菌加壓包紮。
（五）審美評價
血管瘤一般為良性，但隨年齡增長而影響局部美觀，或向周圍增長擠壓鄰近組織而影響生理功能。麵部血管瘤，常使麵部變形，局部腫脹，顏色改變，影響美觀。臨床治療要求迅速有效地消除血管瘤，無明顯的疤痕，無畸形、功能障礙等後遺症，無明顯的毒副作用。
四、太田氏痣
太田氏痣又稱褐青色痣，這是由於它呈淡青、淡褐或藍黑色的緣故。它常在眼周及一側麵部發生，鞏膜有時也有同樣色斑。它和其他的色素痣一樣，均為先天性疾病之一。
（一）病因和發病機製
本病是由於胚胎時期一些色素細胞向表皮移動的過程中，沒能穿過表皮與真皮之交界處而停留在真皮所引起的。
（二）臨床表現
太田痣多發生於青少年，其中50%是先天性的，女性多見，占發病率的80%。表現為限於麵部一側的淡青、淡褐、或藍黑色斑，麵積可達5平方厘米或更大，成年後皮損很少自己消失，也很少惡變。
（三）治療
1.西醫治療
（1）內治
本病尚無有效的內治方法。
（2）外治
①冷凍治療。
②磨皮術或植皮。
③紅寶石激光治療。
2.中醫治療
尚無特效療法。
（四）預防與調護
保持心情舒暢，夏季注意防曬。
（五）審美評價
發於麵部一側，俗稱“陰陽臉”，嚴重影響麵部、眼部美容，治療後要求不留瘢痕，不複發。
五、黑變病
黑變病是發生在以麵部為主的灰褐色色素沉著病，多見於中年婦女，屬中醫“黧黑斑”範疇。
（一）病因和發病機製
皮膚黑變病可由使用粗劣化妝品引起，或是長期接觸石油類或潤滑油有關，或是內分泌紊亂，婦女卵巢機能障礙所致。
（二）臨床表現
表現特點為：不對稱的黑色或黑褐色的色素沉著斑塊。如Riel黑變病，開始時長斑的部位有些發紅，以後逐漸變為暗褐色及青灰色。席瓦特氏異色症則多見於中年婦女，特點是皮膚黑變處同時有毛細血管擴張及色素脫失的白斑，色斑形同網狀，往往大片出現。焦油性黑變病，開始時可出現紅斑，輕微癢感，繼之出現色素沉著，大多數則伴有明顯的毛囊角化，以後則色素沉著呈彌漫性，還可見表皮萎縮及毛細血管擴張，或伴見痤瘡。婦女顏麵黑變病開始時瘙癢、潮紅，隨後逐漸出現黑色色素沉著斑。
（三）治療
1.西醫治療
（1）內治
維生素C，每日1～3g，靜脈點滴，或長期口服。亦可服用維生素B族及煙酸、甲狀腺素片。
（2）外治
外用3%氫酮霜，或5～10%自降汞霜。外用皮質類固醇激素如膚輕鬆等也有效。
（3）其他
黑紅糖20g、鮮牛奶15ml，加熱溶化攪拌令勻，塗於臉上，10～15分鍾再以清水洗淨，每天1次，連用30～50次見效。
2.中醫治療
（1）內治
脾虛證治宜健脾益氣，活血化瘀，方用補中益氣湯加減；腎虛證治宜養血益腎，調和氣血，方用六味地黃丸加減。亦可長時間口服六味地黃丸合逍遙丸。
（2）外治
①生白術100g，經年陳醋200ml，放於密閉容器中（忌鐵）浸泡1周後，局部塗搽1日3次，較長時間使用有較。
②牙皂、綠豆粉、花粉、白附子、僵蠶、槁本、防風、白薇、白芷、香薷、山奈、甘鬆各25g碾磨為極細末，每日晨起洗完臉，以5份香脂、1份藥末的比例調塗於麵，有良好效果。
③針灸：主穴取迎香、印堂或神庭、巨闕。配穴取合穀、足三裏、三陰交，每日30分鍾，隔日1次。
（四）預防與調護
在治療的同時，還要注意病人的生活要有規律，心情要愉快，盡量避免情緒的過大波動，並注意多食高蛋白和高維生素的食物。
（五）審美評價
皮膚以白裏透紅及色澤均勻為美，黑變病卻在麵部出現色素沉著斑，嚴重影響女性美容，有時還是某些肝腎疾患的信號，對於目前社會上流行的各種剝脫術應持慎重態度，剝脫術可以較快地達到祛斑增白的效果，但往往是暫時的，治療失誤反而會導致色素沉著更深，皮膚失去彈性甚至留下瘢痕等惡果。
六、汗管瘤
汗管瘤又稱汗管囊瘤或汗管囊腫腺瘤。是表皮內小汗腺導管的一種腺瘤。部分患者有家族史，以常染色體顯性遺傳方式遺傳，多見於女性。
（一）病因和發病機製
因本病多見於女性，可發生於任何年齡，但常在青春期出現或顯著增多，妊娠期、月經前期或使用女性激素時皮疹增大。女性多於男性2倍。故考慮與內分泌有關。
（二）臨床表現
呈膚色、淡黃色或扁平的小而硬固的丘疹，大小1～3cm，皮損密集而不融合。常對稱分布於下眼瞼，亦見於前額、兩頰、頸部、腹部和女陰。慢性病程，很少自行消退，常無自覺症狀，發生於女陰者常可伴劇癢。有的病人在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感。
（三）治療
1.西醫治療
（1）內治
無特效療法。
（2）外治
微波治療、二氧化碳激光凝固碳化、藥物剝脫或冷凍。
2.中醫治療
（1）內治
無特效療法。
（2）外治
可用五妙水仙膏外塗。
（四）預防與調護
汗管瘤的生成不能完全預防，夏季盡量避免汗出。
（五）審美評價
汗管瘤本身雖然不大，不痛不癢，也不會發生癌變或其它變化，但是由於常長在眼周，因而十分影響美觀。治療後應以不留疤痕和色素沉著為目的。
七、斑禿
斑禿是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫發性毛發病。少數嚴重患者可累及眉毛，胡須，腋毛，陰毛等，全部脫光稱普禿。中醫稱為遊風、鬼剃頭、鬼舐頭。
（一）病因和發病機製
精神神經因素，是誘發性原因，這類患者伴有失眠夢多，或精神受到某些刺激、精神緊張等。另外與內分泌障礙，內髒疾患有關，由於血管運動中樞機能紊亂，交感神經或副交感神經失調，引起患部毛細血管持久痙攣的自身免疫性疾病。
（二）臨床表現
初起為一個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發區，直徑約1～2cm或更大。脫發區的邊緣處常有一些鬆而易脫的頭發，有的已經折斷，近側端的毛往往萎縮。脫發現象繼續增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規則形。如繼續進展可以全禿。嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。脫發也可停止，此時脫發區範圍不再擴大，邊緣毛發也較牢固，不易拔出，經過若幹月，毛發可逐漸或迅速長出。
（三）治療
1.西醫治療
（1）內治
①若有明顯的精神因素，可給與鎮靜劑。
②口服胱氨酸、維生素B族及維生素E。
③對全禿或普禿者：強地鬆口服，每日15～30mg，以後逐漸減量，須服用3個月。
（2）外治
①激素外用及皮損處去炎鬆混濁液皮內注射，每次0.2～1ml，加等量0.5%普魯卡因溶液，每周1～2次。
②米諾地爾外用。
③理療：光化學療法，氦氖激光等。
④紫外線照射。
（3）其他
除去可能找到的誘因，消除患者思想負擔，樹立治愈的信心。
2.中醫治療
（1）內治
補腎、祛風、養血為治則，常用養血生發膠囊，神應養真丸，二至丸等。
（2）外治
①刺激局部引起充血的藥物如斑蝥酊、辣椒酊。