正文 第一節 病史采集的重要性(1 / 1)

問診(inquiry)是醫師通過對病人或相關人員進行全麵、係統詢問而獲得臨床資料的一種診斷方法,又稱為病史采集(history taking)通過問診可詳細了解疾病的發生、發展、診斷及治療經過、既往健康狀況和曾患疾病情況,從中獲取診斷依據,然後對這些資料進行分析、綜合、推理,得出初步臨床診斷病史的係統性、完整性和準確性對疾病的診斷與治療有著重要的影響因此,問診是每個臨床醫師必須掌握的基本技能。

醫師向病人詢問病史,是診斷的重要方法之一深入細致的問診,不但能對許多疾病作出一個準確的診斷,而且可為進一步檢查與治療提供線索尤其是在某些疾病的早期,機體尚處於功能或病理生理變化階段,此時還缺乏器質性或形態學方麵的改變,體格檢查、一般輔助檢查甚至特殊檢查都可能無異常發現,而病人卻已經感受到某些特殊的不適,這時主要通過問診獲得信息並作出診斷實際上,許多疾病如支氣管炎、心絞痛、消化性潰瘍、糖尿病、癲癇、瘧疾、膽道蛔蟲症等,僅靠問診就能大致診斷。

隨著現代醫學的發展,新的診斷技術不斷湧現,新的特殊儀器廣泛應用於臨床,使疾病診斷水平不斷提高,但詳細詢問病史仍然是診斷疾病最重要、最基本的手段,也是醫師必須熟練掌握的基本功。

任何先進儀器和設備都不能替代問診的重要作用,單純和片麵地依賴儀器或實驗室檢查而忽視詳盡的問診,是一種錯誤傾向,尤其在醫療條件簡陋的情況下,問診更為重要忽視問診或問診不詳盡,常導致病史了解不準確,往往造成臨床工作中的漏診或誤診。

采集病史是醫師診治病人的第一步,其重要性還在於它是加強醫患溝通、建立良好醫患關係的重要時機正確應用問診的方法與技巧,是獲得病人信任的重要因素醫師還可以通過問診向病人提供信息、學習與病人交流溝通的技巧。