治脾胃病當審證用藥王國三
飲食不節 ，寒溫不適，勞損過度，均可損傷脾胃。但由於個體差異及損傷程度不同，臨床表現各有不同，因此選方用藥亦各有所異。
首先應當明確脾胃病常用藥之剛燥與陰柔。如四君子湯、平胃散為脾胃之陽藥，益胃湯、沙參麥冬湯為脾胃之陰藥，二者性味作用，截然不同，當細心審識。
脾之升運失常，治當遵東垣之說，中氣虛者，人參、黃芪以補之，黃芪之靜與陳皮之動相伍。中焦虛寒者，常用幹薑，甚則肉桂、附子以溫之，務在寒盡，無使陽亢。濕盛者，白術、蒼術以燥之，濕除脾健則已，過則傷陰。清陽下陷者，升麻、柴胡以升之，量不宜過。中宮氣滯者，陳皮、木香以理之，滯去則止，防其破氣。升下陷之清陽，潛陰火之上逆，有時需變法治療。如陰火熾盛者，少加黃柏以瀉之；伏火煎煞，血氣日減者，當歸以和之；血中伏火心煩者，加生地黃以滋之；陰火不降，氣浮心亂者，朱砂以鎮之。
胃之和降失常，宜用甘平、甘涼、濡潤之品治療。胃雖喜柔，若胃陽虛者，剛燥藥也在所必用，輕者白術、蒼術、陳皮、半夏，重者當用肉桂、附子。若胃陰虛而熱仍在者，用鮮生地黃、鮮石斛、沙參、玄參、知母、石膏清之。熱去而胃陰虛者，宜麥冬、白茅根、梨汁、蔗汁清而潤之。舌苔薄津少者，宜金斛、天花粉、山藥之屬清而滋之。亦可用隔補隔瀉法治療，如微酸以斂肝，用白芍、木瓜、五味子之類，使胃津自充。如寧心以生液，用酸棗仁、淮小麥、益智仁之類，使胃陰自複。人參、黃芪等之補中生津，溫和而不剛燥，滋潤而不寒涼，為胃陰薄弱，生化不充之良藥。臨床之際，應審證選用。
脾胃既傷，運化失司，元氣衰少，機體因缺乏氣血之營養而虛餒，中焦生發之性也隨之薄弱。此時，中焦受損，已不任重負。若大劑峻補，不僅無益，反而愈增其病。常以甘平柔潤之品緩之補之，相其機宜，轉以食補，穀肉果菜食養盡之。餘曾用資生丸治療1例慢性肝炎患者，獲得顯著效果。其主要病證是脘腹脹滿，噯氣，午後心下痞硬，日進食僅兩許，大便溏薄，曾服木香、沉香、檳榔、大腹皮等開破之品。服藥後，雖腹脹稍舒，但持續時間不長，且日趨加重，脈象濡而無力，苔白而潤。此證係肝脾不和，脾虛尤甚，治當補脾為主，稍佐理氣降氣之品，以消除當前之脹滿並推動補藥之運行。唯慮脾胃虛極，大劑量藥反增其負擔，故擬小劑緩投，守資生丸作煮散：人參9g、茯苓9g、白術9g、山藥9g、薏苡仁6g、蓮子6g、芡實6g、甘草3g、陳皮3g、麥芽6g、神曲6g、白豆蔻3g、桔梗3g、藿香葉3g、黃連1.5g、砂仁3g、白扁豆6g、山楂6g，軋粗末，每9g作1日量，煎兩次合一處，分早、晚飯後半小時服。連服20劑，患者病證基本痊愈。究其原因，脹滿之由來，在於脾氣虛衰。隻消脹滿而不補脾，是治其標而忽視治其本。久病虛衰宜固護正氣，而理氣降逆之品，均具耗散克伐之性。愈開破，正氣愈虛，正愈虛，則脹滿愈甚。因而開破之藥，勢必由小量增至大量。大量開破，脾氣愈虛，互為因果，病患纏綿日趨嚴重，是勢所必然之理。因取塞因塞用之法治之。方中以人參、白術、甘草、炒扁豆、炒薏苡仁之甘溫健脾陽，以黃芪、蓮子、山藥之甘平滋脾陰。扶陽多於護陰，補脾元，升脾陽，以陳皮、神曲、山楂、麥芽、砂仁、豆蔻、藿香、桔梗調理脾胃。黃連清脾胃，且用小量。重在補而輔以調。羅謙甫謂此方：“既無參苓白術散之補澀，又無香砂枳術丸之燥消，能補能運，臻於至和。”
書可信不可盡信，藥有毒善用無毒周石卿
自北齊徐之才《雷公藥對》，載出藥性七情之論後，醫家相繼以畏，反作為配伍的禁忌。到李東垣《珍珠囊補遺藥性賦》所編的“十八反”、“十九畏”歌，尤為膾炙人口。於是世之習醫者，對於畏、反之合，更是相視束手。然考前賢用藥，經常不拘此例，如古方感應丸以巴豆、牽牛同用於攻堅破積；四物湯加人參、五靈脂以治血塊；二陳湯加藜蘆、細辛以吐風痰；《金匱要略》治痰飲咳嗽病之甘遂半夏湯，甘草與甘遂並用；朱丹溪治屍瘵的蓮心散用甘草、芫花同劑；他如治瘰鬁、癭瘤的內消瘰鬁丸和海藻玉壺湯，以及通氣散堅丸等，都以甘草、海藻同用。此皆良工妙用，變弊為利之先例。可見，《本草經》畏、反之說，不可拘泥，若盡信古書，便會失此良效。又有毒之藥，常當輕用，或炮製後用之，畏其毒也。但對於某些沉痼頑疾，或也不然。餘診一陳姓小販，男，21歲。因患瘧致脾髒腫大過臍，腹脹，按之堅硬，神倦，骨瘦如柴，足蹠微浮，四肢不溫，便秘，溲清，麵色青黃，唇舌淡，苔薄而滑，六脈沉細弦緊。屢用化積消痞之藥，不應。此乃沉寒痼冷之疾，非辛溫重劑不可。遂予半夏細辛湯（自擬方）：生半夏、細辛、幹薑、白胡椒、川花椒各9g，陳皮6g。水煎服1劑後，病人自覺腹中腸鳴漉漉，越日而大便下。服3劑後，四肢略轉溫暖，連服22劑，大便一直暢通，每日1行，納旺，廣有起色，痞塊縮小大半，後改用六君子湯，調理2個月而瘥。此案重用細辛，慮其耗散，但煎後其氣已減，用量非大，則其味不厚，而功不宏。生半夏辛溫有毒，體滑性燥，今病人痞積便秘，正要取其生用滑利散結之原性，若用炮製，效力則遜。且半夏雖生，經煮則熟，幹薑同煮亦可製其毒。可見書雖可信，不可盡信；藥雖有毒，善用無毒，誠斯言也。
溯本求源補先天，後天得助病可安栗德林
患者李某，經胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎，幾年來經過中西藥物治療，臨床症狀和胃鏡複查始終未見改善。來診時納少乏味，日食200g（3～4兩），食後胃脹不適，並伴有尿餘瀝、少寐畏冷之證，苔灰白而滑，脈沉細而無力。餘認為此證乃由腎陽虛失溫煦脾陽之功，脾陽虛而致水穀難化，健運失職。因其病在中下二焦，病程較長，故治療亦當以緩圖之，用熟地黃150g、牡丹皮75g、山茱萸100g、茯苓75g、山藥100g、澤瀉75g、肉桂30g、五味子75g、人參75g、白術60g、砂仁50g、生麥芽100g，共為細末，煉蜜為丸15g重，每次服1丸，日3次。服用3個月時，患者症狀有明顯改善；服用6個月時，飲食已增至300g（6～7兩），胃脘部脹感消失，灰苔已去；服用9個月後臨床治愈，囑再做胃鏡檢查，結果胃黏膜已恢複正常。後餘對凡有腎陽不足的萎縮性胃炎，皆用此方，均取得治愈效果。
腎為先天之本，脾為後天之本，二者息息相關，往往腎陽虛與脾陽虛並見，故治後天不忘先天，治先天可以說是治愈萎縮性胃炎的關鍵。即使沒有明顯的腎陽虛的典型臨床症狀，在治療本病時用釜底加薪之法，用補腎陽的藥物也有助於本病的早日康複。
當藥初驗李田
當藥，又名獐牙菜、苦草（見《全國中草藥彙編》人民衛生出版社，1976年版，上卷909頁），屬龍膽科，獐牙菜屬紫花當藥，全草入藥，性味苦寒。功能：清濕熱，健胃。主治：黃疸型肝炎、急性細菌性痢疾、消化不良等。1973年秋末，我在本縣劉店鄉南山采野菊花時，在北山麓見到紫花當藥，采回後晾幹，加工粉碎，用藥匾打成單味藥水丸，分裝，為自采自製藥，經臨床觀察此藥對一些肝、胃疾病療效還是肯定的。
建築師傅趙某在我院修建房屋時說：“近些天來，感到腹滿不適，氣往上逆，食欲減退，經醫生開越鞠丸、木香順氣丸等藥，服後病症不減”。當時我按病情給他開了當藥丸，每服6g，日服2次，服後病除，趙師傅盛讚此藥。我想當藥並不是醫家常用藥，而單服一味竟勝成方，從這一味藥的初驗，給我很大的啟迪。