正文 第二十二章 哮喘教育和管理(1 / 1)

盡管哮喘尚不能根治,但通過有效的管理,通常可以實現哮喘控製。成功的哮喘管理目標是:(1)達到並維持症狀的控製;(2)維持正常活動,包括運動能力;(3)維持肺功能水平盡量接近正常;(4)預防哮喘急性加重;(5)避免因哮喘藥物治療導致的不良反應;(6)預防哮喘導致的死亡。

建立醫患之間的合作關係是實現有效的哮喘管理的基礎。其目的是指導患者自我管理,對治療目標達成共識,製定個體化的書麵管理計劃,包括自我監測、對治療方案和哮喘控製水平周期性評估、在症狀和(或)PEF提示哮喘控製水平變化的情況下,針對控製水平及時調整治療以達到並維持哮喘控製。其中對患者進行哮喘教育是最基本的環節。

哮喘教育必須成為醫患之間所有互助關係中的重要組成部分。對醫院、社區、專科醫師、全科醫師及其他醫務人員進行繼續教育,通過培訓哮喘管理知識,提高與患者溝通技巧,做好患者及家屬教育。患者教育的目標是增加理解、增強技能、增加滿意度、增強自信心、增加依從性和自我管理能力,增進健康,減少衛生保健資源使用。

1.教育內容

(1)通過長期規範治療能夠有效控製哮喘;

(2)避免觸發、誘發因素的方法;

(3)哮喘的本質、發病機製;

(4)哮喘長期治療方法;

(5)藥物吸入裝置及使用方法;

(6)自我監測:如何測定、記錄、解釋哮喘日記內容:症狀評分、應用藥物、PEF,哮喘控製測試(ACT)變化;

(7)哮喘先兆、哮喘發作征象和相應自我處理方法,如何及何時就醫;

(8)哮喘防治藥物知識;

(9)如何根據自我監測結果判定控製水平來選擇治療;

(10)心理因素在哮喘發病中的作用。

2.教育方式

(1)初診教育:是最重要的基礎和啟蒙教育,是醫患合作關係起始的個體化教育,首先應提供患者診斷信息,了解患者對哮喘治療的期望和可實現的程度,並至少進行以上(1)~(8)內容教育,預約複診時間,提供教育材料;

(2)隨訪教育和評價:是長期管理方法,隨訪時應回答患者的疑問、評估最初療效。定期評價、糾正吸入和監測技術,評價書麵管理計劃,理解實施程度,反複提供更新教育材料;

(3)集中教育:定期開辦哮喘學校、學習班、俱樂部、聯誼會進行大課教育和集中答疑;

(4)自學教育:通過閱讀報紙、雜誌、文章、看電視節目、聽廣播進行自學教育;

(5)網絡教育:通過中國哮喘聯盟網(www.chinaasthma.net)、全球哮喘防治創議網(www.ginasthma.org)等或互動多媒體技術傳播防治信息;

(6)互助學習:舉辦患者防治哮喘經驗交流會;

(7)定點教育:與社區衛生單位合作,有計劃開展社區、患者、公眾教育;

(8)調動全社會各階層力量宣傳普及哮喘防治知識。哮喘教育是一個長期、持續過程,需要經常教育,反複強化,不斷更新,持之以恒。

(摘自2008中國支氣管哮喘防治指南)