支氣管哮喘是一種容易複發的慢性呼吸道疾病,雖然目前有許多平喘、抗炎藥物可用於哮喘,但至今尚無法根治支氣管哮喘,所以我們對於支氣管哮喘的防治必須有打“持久戰”的充分思想準備,對未來悲觀失望、喪失信心固然不好,但麻痹輕敵、忽視認真的防治更是有害的。正確的態度是努力采取一些切實有效的防治措施,而且應當持之以恒,長期堅持下去,最終必然會獲得良好的結果,長治必能久安,而臨時抱佛腳是靠不住的。
防治哮喘是需要醫生與患者共同參與的一項係統工程,這個過程中需要雙方互相理解。互相信任、互相配合。醫生正確的診斷首先來自患者係統的、真實的病史陳述,當然還需要相應的體格檢查以及必要的化驗和某些特殊檢查,另一方麵醫生對於疾病治療方案大多需由患者去貫徹、執行和落實,尤其是慢性病,如哮喘、COPD更是如此。從這個意義上講,患者自己才是防治疾病的主體,醫生隻起到一個輔助指導作用,隻有您自己成為防治疾病的主體時,才能真正主宰自己的命運。對此應當有足夠的、清醒的認識,最後還應當指出一點,每個患者因病到門(急)診就診,即使住院治療,與醫生護士接觸的時間總是有限的,這在您一生的生命長河中隻是極短的一瞬間,大量的時間裏需要您自己麵對健康和疾病這個大問題,所以對此應當有一個充分的思想準備。
前麵談到在防治疾病過程中,醫生隻起到輔助指導作用,但這並不等於醫生的作用不重要,相反有時醫生可以起到至關重要的決策作用,一個醫德高尚、醫術精湛的優秀醫生可以成功地挽救無數生命,相反一個庸醫卻可以耽誤不少人的康複甚至造成診治失誤。所以您從一開始看病就應當注意選擇值得您信任的醫生,並注意與其建立一種良好的夥伴關係。一個醫生診斷治療一位病人的過程,實際上是一個彼此互相了解、互相適應的過程,所以正確的做法是一個較長的時間最好固定一位大夫,以便加深彼此了解,千萬不要今天看一位大夫、開些藥,吃了效果不滿意,明天又改換醫生,重新再來檢查一遍,這樣反複更換醫生,一方麵浪費時間,另一方麵也會造成自己思想上的混亂,頻繁地更換治療藥物也很難看出療效,尤其是像支氣管哮喘這樣的慢性病,這點更為重要。當然這樣講,也並非說一個病人找醫生看病需要從一而終,如果經過一段時間治療,實踐表明效果不滿意,再換一位醫生也是必要的。
在與醫生商談製定長期防治哮喘方案時,需要明確以下幾個問題:
(1)支氣管哮喘是一種病因十分繁多、發病機製複雜的疾病,對於每位具體病人來講,其誘發、促發哮喘的因素不一定相同,因此為了避免和減少哮喘複發,就必須具體落實預防措施,這就需要向經治醫生谘詢,了解各自的誘發、促發哮喘的因素,而不能隻是籠統地了解一個大概,當然要想真正明確每位具體病人的誘發因素,需要一個不斷的反複認識-實踐-再認識的過程,決不是一兩次談話、或看看書報就能解決的。
(2)支氣管哮喘是一種容易反複發作性疾病,常有急性發作與慢性持續期相互交替的規律,所以每位患者應當了解哮喘急性發作前的先兆,以便對於哮喘發作有一個思想準備,同時患者應當向醫生請教,學會哮喘發作時自己在家中進行簡單緊急自我處理技術,為緩解症狀、控製哮喘發作贏得寶貴的時間。
(3)應當知道什麼情況下可以在家用藥觀察,什麼情況下必須到醫院去。不應去醫院時,急急忙忙去醫院就診固然不值得,然而該去醫院時不及時就診,拖延、觀望,常常會喪失良機,輕者給病人造成許多不必要的痛苦,重者還會貽誤搶救時機,甚至悔恨終生。所以需要與醫生協商,共同把握好這個度。
(4)與上麵那個問題相關的一個十分重要的問題,就是哮喘患者自己應當學會在家中監測病情變化,正確應用評定方法,目前比較常用、可靠的辦法就是每天定時測定呼氣峰流速(PEF),動態觀察PEF的變化規律,並且計算PEF晝夜波動率,同時堅持記錄哮喘日記。
(5)製定長期用藥治療方案,這就需要哮喘患者與醫生共同配合,首先製定一個首診後控製哮喘方案,其後根據病情及治療效果定期複診隨訪,再次評估哮喘控製水平並調整治療方案。長期堅持下去,相信絕大多數哮喘會取得良好控製以至完全控製。