嘔吐有聲有物為嘔,有物無聲為吐。其證有寒有熱有傷食。然寒熱皆因於傷食,總屬胃經。
複有溢乳、乳嘔噦,皆與嘔吐相似,而不可以嘔吐治之。更有寒熱拒隔之證,又有蟲痛而吐者,症治俱詳載《幼幼集成》。凡治小兒嘔吐,宜減少其乳食。凡嘔吐多渴,不可與之茶水,水入複吐,必須忍渴一二時,而後以米湯與之,吐自止矣。
嘔吐小兒嘔吐簡便方寒吐者,乳片不消,多吐而少出,麵白眼慢,不熱不渴,氣緩神昏,額上汗出,脈息沉微。輕者,藿香正氣散。不止,用理中湯加藿香。再不止,用理中湯加公豬膽汁和童便少許自止。單方,生薑一大塊,直切薄片,勿令斷,層層搽鹽,以苧麻紮緊,外用草紙七層包之,水濕,慢火煨令熟,取起去麻紙,將薑搗爛,和早米煎湯服之立止,甚效。
小兒胃熱嘔吐,外症麵赤煩躁,身熱作渴,手足心熱∶黃連一錢,薑汁炒,熟石膏一錢,共為細末,每服一錢,白湯調下,吐止勿再服。又方,枇杷葉,用蜜塗炙之,刷盡毛,每用葉十片,煎湯熱服,立止。又方滑石(水飛),六錢,甘草一錢,共研細末,每用一二錢,淡薑湯調服。
傷食嘔吐,眼胞浮腫,麵色微黃,足冷,其熱日輕夜重,或吐酸,或吐黃水,或吐青痰,此有宿食也∶砂仁、法半夏、藿香各錢半,公丁香、枳殼、木香、濃樸,薑汁炒,各一錢,共為細末,用炒神曲,研細,四錢,打糊為丸,如龍眼大,每服一丸,薑棗煎湯化下。如傷肉食者,加楂肉八分,同煎。如傷麵食者,加炒麥芽八分,同煎。
凡小兒服藥不納者,內有蛔蟲在膈間,但於嘔吐藥中∶加川椒十四粒,則不吐矣。
小兒幹嘔惡極之證∶甘蔗取汁聽用,生薑取汁聽用,臨服用蔗汁六匙、薑汁一匙和勻,隔水略燉溫服之,不用湯調。
傷乳吐,才乳即吐,是為溢乳。宜節其乳,則吐自止。或俟乳消,以煨薑二片、紅棗二枚,煎湯服數匙亦佳。
乳吐,時時吐乳而不多,似吐非吐,胃虛故也∶六君子湯加藿香、砂仁各六分,煨薑三片,紅棗二枚,煎湯一盅,徐服。或單用煨薑、紅棗煎湯服之亦可。
泄瀉神術散、燥濕理脾,為泄瀉之良藥。兼治嘔吐。
蒼術(陳土炒,錢半)、陳皮(一錢)、濃樸(薑汁炒)、炙甘草、藿香(各八分)、砂仁(四分)、薑(一片)水煎服。
濕瀉。腸鳴,腹不痛,身體重,瀉如醬色,是濕氣。宜燥滲∶用神術散加連翹、茯苓各一錢。藿亂症瀉水,或兼風水穀混雜,是濕兼寒風,神術散加木香、炮薑各五分,防風一錢,升麻六分,柴胡六分。
食積瀉。腹痛甚而瀉,瀉後痛減,瀉出酸氣,是食積∶神術散加楂肉、炒麥芽、煨神曲各一錢二分。
痰瀉。時瀉時止,或多或少,是痰積∶神術散加茯苓、製半夏各二錢。
熱瀉。腹痛腸鳴,瀉水,痛一陣,瀉一陣,小便赤,大便老黃色,是實熱。宜清解∶神術散加連翹、梔仁、澤瀉各一錢。
虛熱瀉。前症瀉出淡黃色,是虛熱∶神術散加漂白術、茯苓、炒白芍各錢半,粉葛一錢。
熱瀉暴注下迫。謂其出物而迅疾也。便黃溺赤,口氣蒸,煩渴少食。宜五苓飲∶豬苓錢半,茯苓、澤瀉各一錢,白術錢半,青化桂去粗六分。加梔仁、藿香各一錢。
虛瀉。脾土虛寒作瀉,所下白色,或穀食不化,或水液澄清,其候神思疲倦,唇口舌俱白色。宜用理中湯或六君子湯,方俱見前“非搐”。
風瀉。色青稠粘。宜用六君子湯,方見前。加柴胡八分,白芍,炒,錢半。
凡大瀉煩躁大渴。其病不論新久,皆用七味白術散,生其津液。痢疾作瀉亦然。此治小兒泄瀉之聖藥。
人參、漂白術、雲苓、藿香葉、粉葛(各一錢)、木香(三分)、炙草(五分)水煎,當茶頻飲,不可別用湯水。
泄瀉泄瀉簡便方治水泄,或飲食過度,或飲冷水,冒暑而發∶生薑,搗爛,三錢,陳細茶三錢,濃煎湯飲,立止。
水瀉不止∶蔥薑搗爛,入黃丹為丸,如芡實大,每用一丸,填臍內以膏藥蓋之,即止。
泄瀉因傷濕而起,米穀不化,不思飲食,困弱無力∶用土炒白術、白茯苓各三錢,水煎服。食前飯後腹痛者,加白芍一錢、炙草五分。
泄瀉因於寒者,腹痛,手足冷∶胡椒十四粒、生薑三錢、淡豆豉二錢,煎湯熱服。
泄瀉腹痛奇方∶用雞蛋一枚,將小頭打一小孔,入胡椒七粒於內,以紙封頂,濕紙包,煨熟,酒送更效。胡椒不吞亦可。
小兒溏泄∶柿餅燒熟食之即止。
脾虛久瀉∶白術,土炒;山藥,酒炒;蓮肉,去心,蒸熟;砂仁,酒炒,各一兩。共為細末,以白砂糖二兩和勻,每服一二錢,米飲調下。又方∶早米造飯鍋巴,取四兩研末,蓮子去心,蒸曬為末,四兩,白糖四兩,共和勻,每服二三錢,白湯調,日三服。
治泄瀉,並治久瀉如神∶車前子,以青鹽水炒,秤過二兩;白茯苓,炒,二兩;山藥,炒,二兩;炙草,六錢。共為細末,每服二三錢,炒米湯調下,烏梅一個煎湯調更好,真神方也。若係久瀉脾虛者,須加白術,土炒,二兩,方效。
治脾胃虛弱,吐瀉之後,大病之後∶用六君子湯去半夏、薑棗,煎服數劑,以調理脾胃傷食有寒有熱,有虛有實,有初病有久病。症治俱詳《集成》,茲隻錄簡便數條。
治傷冷食及難化之物∶用生薑切片四兩、紫蘇四兩,煎濃湯置浴盆,令患者乘熱坐湯,以手揉其胸腹,以熱湯淋之,氣通即化。又方,以生薑搗爛,紫蘇葉搗爛,各四兩,炒熱,分作兩布包,輪流熨胸腹,如冷再炒再熨,神效。
治傷食停積不消∶用白酒曲,即釀酒小曲,炒二兩,老麥芽取淨末一兩,共為細末,每服二錢,白湯調下。治果及糯米傷尤效。又方,治脾虛停食,炒白術二兩,枳實煨一兩,研末,神曲五錢,打糊為丸,每服三錢,米飲下。
治飲食停滯飽悶不消∶糯米一升,炒熟,分作二布包,於臍腹輪熨之,助其脾氣轉運,立消。
凡食肉停滯不消∶山楂子三十粒,捶碎,煎濃湯飲之,自化。
食犬肉成積∶不治則殺人。山楂肉二十四粒,捶碎;杏仁,去皮尖,二十四粒,打碎,濃煎湯飲,數服自化。
食牛肉腹脹不消∶幹稻草一把,煎濃湯,滾熱飲之,自消。
麵食腹脹∶生薑搗汁,衝好酒,熱服即消。生蘿卜取汁,溫熱服,神效。用蘿卜子亦可。凡食麵用醋多不作脹。
食菱角腹痛作脹∶生薑搗自然汁,以滾湯衝服,立消。
食瓜果生冷太多以致腹脹氣急∶青化桂,去粗皮,研細末,以飯搗和丸,綠豆大,每服五丸,稍長者,十丸,水送下,病愈藥停。
凡小兒病,醫症不確,錯用反藥∶或煩躁,或嘔瀉,欲解其藥,用黑豆一杯、甘草三錢,濃煎服之效。
小兒發熱醫方論治大緊茲分四大證∶一曰表熱,一曰裏熱,一曰虛熱,一曰實熱。證治俱詳《幼幼集成》。
小兒表熱者。發熱時喜人懷抱,畏縮惡風寒,不欲露出頭麵,麵帶慘色,口不渴,清便自調,吮乳口不熱,或鼻塞流涕,或噴嚏。初起一汗可解用加味香蘇飲,見“誤搐”。元氣怯弱者,加人參、白術。或用蔥豉湯,熱服取汗亦可。重者用人參敗毒散,方俱見上“誤搐”。風寒發熱兼吐瀉者,係脾胃虛怯,不用發散,用五苓飲煎送理中丸,見“非搐”。
裏熱者。發熱時喜露頭麵,仰身臥,揚手擲足揭去衣被,渴欲飲水。吮乳不休者,口渴也。吮乳口熱,小便赤,大便閉,宜解利之∶用導赤散,見“初生啼器”,加黑梔仁、當歸、川芎、防風各七分。大便秘者,加莊黃七分。並用罨臍法,或蜜煎導法以通之。若每日巳午時發熱,過夜則退去,此心經血熱也。輕則用導赤散,方見“初生”。重則用四順清涼散,方見下頁,不必加藥。
虛熱者。多從大瀉之後,或溫熱,或潮熱,(如潮汐有期,)或渴,或不渴,神氣困倦,四肢少力,大小便如常,宜補之∶四君子湯,方見上“非搐”,加炮薑五分、紅棗肉三枚,以灶心土三兩,化水澄清煎服。有潮熱者,再加酒芍二兩,柴胡、淡竹葉各六分。夜間作熱,旦則退去,是血虛也,六味地黃湯,見下“龜胸”,加炙龜版、當歸、白芍。又,傷寒無汗,發汗熱不退,下之熱仍不退,乃表裏俱虛,宜四君子湯,見“非搐”,加山藥,炒;扁豆,浸去殼,炒,各二錢。
實熱者。麵赤腮燥,鼻孔幹,喜就冷,或合麵臥,或仰麵臥,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便閉。宜微下之∶用《集成》沆瀣丹,方見後“痢疾”。或用四順清涼散∶杭白芍二錢、當歸、莊黃各一錢,炙甘草五分,加連翹、黃芩、川芎各八分,枳殼、荷葉各四分,檳榔五分,燈草十莖,水煎服。如大便仍秘,再用罨臍、蜜導等法通之。其傷於熱、暑濕、疳積等症發熱者,散見各門,並詳《幼幼集成》,可參考焉。