突發性聾
顧名思義,突發性耳聾是突然發生的,而且常發生在健康的中年人身上,耳聾比較嚴重,女病人較男病人數量稍多些。
目前對突發性聾症的病因還沒有統一的看法。有人主張係病毒感染,也找到了一些根據,發現患流行性感冒、流行性腮腺炎、帶狀皰疹、麻疹、水痘等病時,合並突發性耳聾者占相當大的比例。再者,有些人在過分勞累或情緒過分激動後也罹患此病,這可能與血管痙攣、血液淤滯、微血栓形成造成局部血管阻塞有關。近年來又有人認為與迷路窗膜破裂、自身免疫、高血脂、糖尿病等有關。
突發性耳聾在耳聾發病之前,病人沒有任何先兆,有時發生於睡眠中。臨床上最多見的是單耳聾,也有出現雙耳聾的,可能伴有耳鳴及耳內發脹感37%~68%。的病人還同時有眩暈的症狀,並伴有惡心及嘔吐。醫生檢查病人會發現外耳、鼓膜和咽鼓管功能均正常,但是聽力計檢查會發現有重度的覺——神經性耳聾,部分病人前庭功能減退或消失。
治療的關鍵是盡早采取有效措施,因為病後3周內是療效最高的時期,3周後治療的有效率明顯減低,所以應將突發性耳聾作為急症對待。
具體治療措施是應用藥物和高壓氧艙。所用藥物包括血管擴張藥、抗凝藥、腎上腺皮質激素類、維生素B族、維生素A、低分子右旋糖酐及三磷酸腺苷等。經實驗證實,中藥葛根的療效也很不錯。對迷路窗膜破裂的病人可行修補手術治療。應用高壓氧艙是為了增加人體對氧的吸人,如果沒有條件,町改用含鄉二氧化碳的混合氧吸人治療。
老年性耳聾
上了年紀的人,常說人老了,耳聾眼花了,這種耳聾就是老年性耳聾。有人認為,老年性耳聾應伴隨白發、脫發、駝背彎腰、記憶力減退、皺紋增多等衰老的特征出現,但在實際生活中,四十多歲的中年人有的已經發生了老年性耳聾,百歲老人也有耳不聾眼不花,仍然保持著良好的聽力和視力。
這是什麼道理呢?多數學者認為,聽覺的損壞與吸煙、飲酒、噪聲等有密切關係,與飲食習慣也密切相關。吸煙、飲酒及噪聲的刺激,都能使老年性耳聾過早地發生。統計資料表明,居住在遠離各種汙染的偏僻農村和喜歡吃素食的人,發生老年性耳聾就較晚,甚至根本不發生耳聾。
老年性耳聾的診斷,一方麵要靠病人的述說,如逐漸聽不清低聲講話,大聲講話還嫌太吵鬧等;另一方麵要靠耳科醫生的全麵檢查,不能認為年紀大了,人老了,發生的耳聾就一定是老年性耳聾。
老年性聾的特點是逐漸發生的,一般為雙側的感覺——神經性耳聾。
人老了以後,身體各係統的功能就會逐漸衰退,聽覺係統同樣也會逐漸衰退,因而老年性耳聾對老年人而言是自然發生的,是不可逆轉的,一般無需治療。但注意預防,避免過早發生是很有意義的。若欲推遲老年性耳聾的發生,就必須預防感冒,增強體質,加強身體鍛煉,以防止發生卡他性中耳炎和化膿性中耳炎。還要避免攝人過量的高脂肪食物,調節飲食結構,預防高血壓,不要濫用耳毒性藥物。最好不抽煙不飲酒,避免噪聲千擾,保持良好心態。
感染性耳聾
人體感染了百日咳、風疹、流行性腮腺炎、流感、流行性乙型腦炎、水皰、猩紅熱、傷寒等細菌或病毒引起的傳染病時,都可能引起耳聾,其中腦膜炎所引起的耳聾更嚴重。如果疾病發生在語言功能成熟之前,則會影響語言的發育,即影響學說話,聾兒就可能成為聾啞人。因此預防這些傳染病,也會起到預防聾啞的作用。
功能性耳聾
功能性聾又稱精神性聾,或稱癔病性聾。這種耳聾的突出特點是耳聾的發生與精神因素有關。耳聾是突發性的,耳聾程度也比較嚴重。炮彈或炸彈爆炸的強大音響刺激,會引起皮層中樞的精神創傷,從而產生聽功能抑製造成此病;家庭糾紛或工作中的差錯事故等事件,產生盛怒或驚恐也能引起此病;有癔病傾向的人容易患此病。
醫生在為功能性聾患者做檢查時會發現,病人的外耳鼓膜均正常。聽力學與前庭功能檢查的情況一般為:電測聽檢查為重度神經性耳聾,聽力曲線為碟形、反碟形、平坦型或島狀型之一,氣導聽力損失80~90分貝;反複電測聽檢查的聽力損失往往不同;電測聽檢查的聽力損失嚴重,但聽他人講話時的語言聽力卻比較好;前庭功能正常。此外,可有很多主觀症狀,如震顫、手腳麻木,外耳道麻木,感覺缺失等,但講話時語言音調如正常人。
對功能性聾的治療,首先應在精神上關懷和鼓勵病人,使之增強戰勝疾病的信心,再用針灸、理療、感應電及其他暗示治療,都可能獲得滿意的療效。若仍不能治愈,則可使用助聽器,將取得立竿見影的效果。
晚聾啞的原因和預防
當人的聽力損失後,就不能像正常人那樣聽清外界的聲音,也聽不清自己講話的聲音,如果出生時就已經耳聾(即先天性耳聾),或幼兒時學會的少量語言,後因患傳染病或藥物中毒而引起嚴重耳聾逐漸忘記,都會導致聾啞。聾剛人係指先天性聾或幼年嚴重耳聾以致喪失聽取與學習語言的能力,或雖已初步學會語言,又因耳聾重新喪失語言能力者,盡管他們語言器官和語言中樞是完好的。
聾啞人不會講話,並非語言發聲器官有病,而是因為聽力障礙使聾人不能聽到語言,從而失去模仿和學習語言的機會。因此,“聾”是第一位的,而“啞”是第二位的,所以存“十聾九啞”的說法。由此可見,由於一個器官的損壞,連帶了另一套器官的功能,使患者遭受了聾與啞的雙重痛苦。
有些人不懂得這個道理,誤認為舌係帶過短、扁桃體肥大是致啞的主要原因,從而要求剪斷舌係帶、切除扁桃體,顯然這是無濟於事的;而預防耳聾、保護聽力、早期治聾、聾後防啞等才是防治聾啞的主要環節。要預防耳聾,必須了解耳聾的原因。耳聾分為先天性耳聾和後天性耳聾兩大類。先天性耳聾有家族性,近血統婚姻的父母所生子女容易發生先天性耳聾;妊娠婦女患病和藥物中毒能損害胎兒的聽器,而產生感覺——神經性聾,如妊娠期用奎寧就可能使胎兒致聾;少數先天性耳聾是由於外耳道和中耳畸形引起的。且多為傳導性耳聾或混合性耳聾。後天性耳聾多數是由於傳染病和藥物中毒引起的感覺——神經性聾;產期的意外情況也能致聾,如早產、急產、難產以及休克等。慢性卡他性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、耳硬化症等常引起傳導性耳聾;某些全身性疾病(如甲狀腺功能低下)也能致聾。現今,在我國必須重視梅毒性耳聾的發病情況,梅毒侵犯內耳可引起感覺——神經性聾,母親妊娠時將梅毒傳給胎兒,稱為先天性梅毒。先天性梅毒的胎兒出生後會成為聾啞兒,先天性晚期梅毒多見於青少年,其主要病理變化是神經迷路炎、樹膠腫性迷路骨膜炎和骨髓炎,一般侵犯雙側內,患兒不僅有聽覺障礙,還常伴有前庭功能障礙。為預防耳聾,應該注意下述幾個方麵: