正文 第20章 專科用藥(八)(2 / 3)

【中文別名】锝[Tc-99m]依替菲寧

【藥理作用】靜脈注射後,迅速被肝髒實質細胞所攝取並隨膽汁排泌入膽道係統。故可用於肝膽係統的顯像,對肝外膽管阻塞、膽囊炎、膽管炎、膽管閉鎖、膽管囊腫及膽係手術後的觀察有較大診斷價值。

【適應證】用於肝膽係統的顯像。對肝髒清除功能、膽道通暢的判斷及肝性、膽性黃疸的鑒別,包括肝外膽管阻塞、膽囊炎、膽管炎、膽管閉鎖、膽管囊腫及膽係手術後的觀察有較大的診斷價值。

【製劑規格】注射劑:111MBq/42.7mg。

【用法用量】用藥前禁食2~4小時。肝膽顯像時,如膽紅素正常,靜脈注射的劑量為1.11MBq(0.03mCi)/kg,膽紅素不正常時,劑量可增加至7.4MBq(0.2mCi)/kg。靜脈注射後1、5、10、15、20、30、40、50及60分鍾,用γ照相機進行連續動態顯像。正常人注射60分鍾內,膽囊及腸道可顯像。如60分鍾後膽囊及腸道仍無顯像,2~18小時後需進行延遲顯像。

【用藥須知】①本品僅在具有《放射性藥品使用許可證》的醫療單位使用。②孕婦及哺乳期婦女禁用。

锝[99mTc]右旋糖酐

锝[99mTc]右旋糖酐(Technetium[99mTc] Dextran)注射劑

【藥理作用】本品為高分子化合物,顆粒直徑較大,皮下注射後,不能直接通過毛細血管壁進入血液,而能通過淋巴管壁經淋巴毛細管清除,因而使淋巴係統顯像。

【適應證】淋巴顯像劑。用於確定惡性腫瘤的淋巴結轉移灶及放療範圍,估計術前淋巴轉移情況等。本品靜脈注射可作下肢深靜脈顯像。

【製劑規格】凍幹針劑(含右旋糖酐,平均分子量10.5萬)。

【用法用量】據擬顯示部位及淋巴回流途徑確定注射部位,皮下注射,一次74~148MBq(2~4mCi)。注射後30分鍾顯像檢查。

【用藥須知】要求把顯像劑正確注射到相應注射點。

锝[99mTc]植酸鹽

锝[99mTc]植酸鹽(Technetium[ 99mTc] Phytate)注射劑

【中文別名】锝[Tc-99m]植酸鹽

【藥理作用】本品在血液中與鈣離子螯合,形成不溶性99mTc-植酸鈣膠體顆粒,直徑20~40nm,由網狀內皮係統從血液中清除,90%聚集在肝髒的枯否細胞內,2%~3%進入脾,8%進入骨髓。因此可使肝顯像,而肝內的占位性、破壞性或缺血性病變,不能濃聚植酸鈣膠體顆粒,故出現放射性減低區或缺損區,病變乃得以顯示。

【適應證】診斷用藥。主要用於肝、脾及骨髓顯像。

【製劑規格】注射劑:111~185MBq/10.0mg。

【用法用量】靜脈注射111~185MBq(3~5mCi)後5~10分鍾即可開始檢查。肝功能差的患者檢查的時間應適當推遲。一般常用前後位、右側位及後前位檢查,必要時可加用斜位及左側位。

【用藥須知】孕婦禁用,哺乳期婦女慎用。

碘[125I]種籽

碘[125I]種籽(Iodide[125I] Seez)種子源

【中文別名】碘[125I]密封籽源

【藥理作用】碘[125I]密封籽源可長期、間歇地作用於不可切除、未浸潤、生長速率慢而對低、中度放射線敏感的腫瘤,通過射線殺傷植入周圍的腫瘤細胞。

【適應證】對於淺表、胸腹腔內的腫瘤(如頭頸部腫瘤、肺癌、胰腺癌、早期前列腺癌),如果其腫瘤為不能切除的、局部的、生長緩慢的、對放射線低度或中度敏感時,可使用本品進行治療。本品也可適用於經放射線外照射治療殘留的腫瘤以及複發的腫瘤。

【製劑規格】種子源。

【用法用量】碘[125I]密封籽源的活度從0.3mCi到6.0mCi,主要發射27.4和31.4千電子伏特的X射線和35.5千電子伏特的γ射線。可通過18號注射針(或使用配有18號或更大規格注射針的植入器)經皮植入或手術中放置於腫瘤內達到治療目的。

【用藥須知】植入部位可有短時燒灼感。本品不適用於局部情況不佳(如有潰瘍形成)時的治療。孕婦及哺乳期婦女禁用。

镓[67Ga]枸櫞酸鹽

镓[67Ga]枸櫞酸鹽(Gallium[67Ga] Citrate)注射劑

【藥理作用】本品靜脈注射後,腫瘤和炎性組織的濃度較肺和肌肉組織分別高3倍和10 倍,故腫瘤和炎性組織表現為放射性濃聚。

【適應證】適用於腫瘤和炎症的定位診斷和鑒別診斷。

【製劑規格】注射液:185MBq、370MBq、740MBq。

【用法用量】一般靜脈注射74~185MBq(2~5mCi)。

【用藥須知】育齡期婦女的乳腺能大量濃聚67Ga,故本品不能用於乳腺癌的診斷。孕婦及哺乳期婦女禁用。

膠體磷[32P]酸鉻

膠體磷[32P]酸鉻(Colloidal Chromium Phosphate[32P])注射劑

【中文別名】放射性膠體磷[32-P]酸鉻

【藥理作用】本品為顆粒極細的磷[32P]酸鉻膠體,屬惰性物質,本身無藥理作用。注入體內後不溶於體液,因而不被吸收,大部分停留在注射部位,或均勻地附著在體腔內壁和腫瘤組織表麵,或被腫瘤近旁淋巴管及淋巴結中的網狀內皮係統吞噬細胞所吞噬,使放射性膠體較多地濃聚在腫瘤病灶中及附近。

【適應證】用於控製癌性胸腹水和某些惡性腫瘤的輔助治療。

【製劑規格】注射液:185MBq、370MBq。

【用法用量】①腹腔內注射,一次296~444MBq(8~12mCi),用氯化鈉注射液稀釋後注入,注射後24小時內必須經常變動體位,使放射性膠體在體腔內分布均勻。②胸腔內注射,一次148~222MBq(4~6mCi),用氯化鈉注射液稀釋後注入,一般4~6周後可重複注射。

【用藥須知】①偶有乏力、頭暈或惡心等胃腸道反應,並發症有白細胞減少,誤入腸道和粘連包裹腔時可引起放射性腸炎或局限性放射性炎症。②癌腫晚期極度惡病質者禁用;胸腹腔術後已有一定時間,形成局限性粘連或包裹性積液者禁用;傷口滲液或因引流無法暫時關閉體腔者禁用;白細胞、血小板明顯下降,肝、腎功能極度不良者禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。③治療前應檢查:血常規、血小板、肝腎功能;按膠體磷[32P]酸鉻注射途徑預先用99mTc膠體顯像,以確定有無腹腔內粘連。