正文 第20章 專科用藥(六)(3 / 3)

【用藥須知】若出現心悸、胸悶、出汗、麵色蒼白、腹痛、腹瀉、過敏性休克等,立即停藥。高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心髒病患者禁用。

麥角新堿

麥角新堿(Ergometrine)注射劑

【中文別名】馬來酸麥角新堿

【藥理作用】本品為子宮收縮藥。可直接作用於子宮平滑肌,作用強而持久。大劑量可使子宮肌強直收縮,能使胎盤種植處子宮平滑肌內血管受到壓迫而止血,在妊娠後期子宮對縮宮藥的敏感性增加。

【適應證】①主要用在產後或流產後預防和治療由於子宮收縮無力或縮複不良所致子宮出血。②用於產後子宮複原不全,加速子宮複原。

【製劑規格】注射液(馬來酸鹽):1ml∶0.2mg;1ml∶0.5mg。

【用法用量】肌內或靜脈注射,一次0.2mg,必要時可2~4小時重複注射一次,最多5次。靜脈注射時需稀釋後緩慢注入,時間至少1分鍾。

【用藥須知】①由於產後或流產後子宮出血的用藥時間較短,藥物的某些不良反應較其他麥角生物堿少見。但靜脈給藥時,可出現頭痛、頭暈、耳鳴、腹痛、惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、心率過緩;也有可能突然發生嚴重高血壓,在用氯丙嗪後可以有所改善甚至消失。②胎兒娩出前使用本品可能發生子宮強直性收縮,以致胎兒缺氧或顱內出血;胎盤未剝離娩出前使用可使胎盤嵌留宮腔內。③下列情況應慎用:冠心病、肝功能損害、嚴重的高血壓(包括妊娠高血壓綜合征)、低血鈣、腎功能損害、膿毒症。

縮宮素

縮宮素(Oxytocin)注射劑

【中文別名】催產素

【藥理作用】本品為多肽類子宮收縮藥,刺激子宮平滑肌收縮及乳腺的平滑肌收縮。

【適應證】用於引產、催產、產後及流產後因宮縮無力或縮複不良而引起的子宮出血;了解胎盤儲備功能(催產素激惹試驗)。

【製劑規格】注射液:0.5ml∶2.5單位;1ml∶5單位;1ml∶10單位。

【用法用量】①引產或催產:靜脈滴注,一次2.5~5單位,用氯化鈉注射液稀釋至每毫升中含有0.01單位。開始時每分鍾不超過0.001~0.002單位,每15~30分鍾增加0.001~0.002單位,至達到宮縮與正常分娩期相似,最快每分鍾不超過0.02單位,通常為每分鍾0.002~0.005單位。②控製產後出血:每分鍾靜滴0.02~0.04單位,胎盤娩出後可肌內注射5~10單位。

【用藥須知】①偶有惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。大劑量應用時可引起高血壓或水瀦留。②下列情況禁用:骨盆過窄、產道受阻、明顯頭盆不稱及胎位異常、有剖宮產史,子宮肌瘤剔除術史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)、嚴重的妊娠高血壓綜合征。③下列情況應慎用:心髒病、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內感染史、宮頸曾經手術治療、宮頸癌、早產、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過35歲者。

乙類

卡前列甲酯

卡前列甲酯(Carboprost Methylate)栓劑

【中文別名】卡孕栓

【藥理作用】本品作用於子宮平滑肌,促進子宮收縮。

【適應證】①預防和治療宮縮遲緩所引起的產後出血。②終止妊娠:本品不宜單獨使用,須與米非司酮等序貫用,應用於終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者,如多次人流史、子宮畸形、剖宮產後以及哺乳期妊娠者。

【製劑規格】栓劑:0.5mg、1mg。

【用法用量】①預防和治療宮縮遲緩所引起的產後出血:於胎兒娩出後,立即戴無菌手套將卡前列甲酯栓1枚(1mg)放入陰道,貼附於陰道前壁下1/3處,約2分鍾。②終止妊娠:經停≤49日的健康早孕婦女,空腹或進食2小時後,首劑口服200mg米非司酮片1片後禁食2小時,第3日晨於陰道後穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)或首劑口服25mg米非司酮片2片後1小時於陰道後穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg),臥床休息2小時,門診觀察6小時。

【用藥須知】①不良反應主要為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等。②前置胎盤及宮外孕、急性盆腔感染、胃潰瘍、哮喘及嚴重過敏體質、青光眼患者禁用。③糖尿病,高血壓,嚴重心、肝、腎功能不全者慎用。本品不能用作足月妊娠引產。

5.2局部抗感染藥

甲類

甲硝唑

甲硝唑(Metronidazole)陰道泡騰片劑/栓劑

【中文別名】滅滴靈泡騰片、滅滴靈栓

【藥理作用】本品具有抗厭氧菌和抗滴蟲作用,作用機製是阻礙細菌或滴蟲代謝,促進其死亡。

【適應證】用於厭氧菌或滴蟲性陰道炎。

【製劑規格】①陰道泡騰片劑:0.2g。②栓劑:0.5g、1g。

【用法用量】①陰道泡騰片:陰道給藥,用戴上指套的手指將本品塞入陰道深處,一次1或2片,每晚1次,7日為1個療程。②栓劑:陰道給藥,一次0.5g,每晚一次,連用7~10日,應同時服用甲硝唑片劑,一次0.2g,一日4次,連服7日。

【用藥須知】偶見過敏反應。對本品或其他硝基咪唑類藥物過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。

克黴唑

克黴唑(Clotrimazole)陰道片劑/栓劑

【中文別名】凱尼丁、正美汀、克黴唑陰道栓

【藥理作用】本品為廣譜抗真菌藥,對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用,其作用機製是抑製真菌細胞膜的合成,以及影響其代謝過程。

【適應證】用於念珠菌性外陰陰道炎。

【製劑規格】①陰道片劑:0.1g、0.15g。②栓劑:0.15g。

【用法用量】①陰道片劑:陰道塞入,每晚1片,塞入陰道深部,每10日為一療程。②栓劑:陰道給藥,洗淨後將栓劑置於陰道深處。每晚1次,一次1枚。連續7日為一療程。

【用藥須知】偶見局部刺激,瘙癢或燒灼感。對本品過敏者禁用。妊娠3個月內禁用。

製黴素

製黴素(Nysfungin)陰道泡騰片劑/栓劑

【中文別名】婦科製黴栓

【藥理作用】本品具有廣譜抗真菌作用,對念珠菌最敏感,對隱球菌、曲菌、毛黴菌、小孢子菌和滴蟲也有抑製作用。

【適應證】用於念珠菌性外陰陰道炎。

【製劑規格】①陰道泡騰片劑:10萬單位。②栓劑:20萬單位。

【用法用量】①陰道泡騰片劑:一次1片,一日1~2次,療程一般為2周。患者洗淨手及外陰部,采取平臥體位,戴上所附指套,將藥片送入陰道深處,月經期治療不受影響。②栓劑:每晚1枚,患者洗淨手及外陰部,采取平臥體位,戴上配套的醫用手套,將栓劑放入陰道深部。7日為一療程,慢性患者可延長使用1~3個療程。

【用藥須知】參見克黴唑陰道片劑/栓劑。

乙類

複方莪術油

複方莪術油(Compound Zedoary Turmeric Oil)栓劑

【中文別名】婦炎寶、康婦特

【藥理作用】本品含硝酸益康唑,抗菌譜廣,對皮膚絲狀菌、念珠菌、酵母菌、黑色絲狀菌、曲黴屬菌、青黴屬菌、放線菌等有抗菌作用。莪術油具有行氣活血、消積止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫能力之功效。兩者聯合對細菌、真菌、滴蟲、病毒等病原微生物具有協同殺滅作用,並有利於修複病變組織,促進創麵愈合。

【適應證】本品用於治療白色念珠菌陰道感染、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛。

【製劑規格】栓劑:每枚含硝酸益康唑50mg、莪術油0.2ml、冰片3mg。

【用法用量】陰道給藥,一次1枚,一日1次;重症一日2次。6次為一個療程。

【用藥須知】僅個別患者出現惡心及局部有燒灼感,停藥即消失。