正文 第42章新生兒疾病護理(1 / 3)

新生兒常見疾病

未滿28天的出生嬰兒稱之為新生兒,這時的寶寶生病是家長最擔心的,新生兒常見病症有大有小,有的治療需要慢慢來,有的卻需要分秒必爭。

感冒

症狀表現

感冒是寶寶最為常見的疾病之一。一個寶寶在一年內往往反複發生感冒數次之多,尤其是嬰幼兒和學齡前兒童更容易感冒。

1.寶寶感冒輕重程度相差很大,輕者,隻是流清水鼻涕、鼻塞、噴嚏,或者伴有流淚、微晐、咽部不適。一般3~4天能自愈。有時也伴有發熱、咽痛、扁桃體發炎以及淋巴結腫大。發熱可持續2~3天至1周左右。寶寶感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉。

2.重者,體溫高達39°C~40°C或更高,伴有畏寒、頭痛、全身無力、食欲減退,睡眠不安等全身症狀。

應對方法

可給寶寶服用抗生素,抗生素可以通過殺滅或抑製細菌成長而起到抗感染作用。治療感冒合並細菌性感染,一般需用足量抗生素7~10天,而且每天要服藥2~4次。

家庭護理

1.讓寶寶充分休息,寶寶的年齡越小,越需要休息,待症狀消失後才能恢複自由活動。

2.按時服藥。就大多數感冒而言,多數是由於病毒所致,抗菌藥物無效,特別是早期病毒感染,抗生素非但無效,濫用抗生素會引起機體菌群失調,有利病菌繁殖,加重病情。

3.寶寶感冒發熱期,應根據寶寶食欲及消化能力不同,分別給予流食或麵條、稀粥等食物。喂奶的寶寶應暫時減少次數,以免發生吐海等消化不良症狀。

4.居室安靜,空氣新鮮,禁煙,溫度宜恒定,不要太高或太低、太濕,有喉炎症狀時更應注意,這樣才能讓患兒早日康複。如果發熱持續不退,或者發生並發症時,應及時去醫院診治,以免發生意外。

腸炎

症狀表現

腸炎是寶寶最常見的疾病之一,在寶寶科病中,死亡率最高的是肺炎及下痢。如果父母對寶寶的下痢處理不當、掉以輕心、遲延治療時間,都會引發嚴重的後果。

1.輕度腸炎。一天大便次數為5~8次,有輕微發熱症狀,沒有脫水現象。

2.中度腸炎。一天大便次數超過10次,大便為水樣、泥狀、細菌性帶有黏液、膿或血液,俗稱“痢疾”。有脫水現象,發高熱;因細菌有毒素,常引起痙攣、昏睡、休克現象,嚴重者甚至死亡。

3.重度腸炎。一天大便在15次以上,水樣大便噴射而出,有重度脫水現象,即皮膚幹燥、眼球凹陷、眼圈發黒、小便減少、口渴、不安,此外尚有呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態。由於鉀缺乏及水腫的關係,腰部膨脹,有腸麻痹現象。若不及時治療,死亡率可達30%以上。

應對方法

1.細菌性腸炎可使用抗生素治療。因細菌之抗藥性逐漸改變,用藥時須由專業醫生指導,按醫生處方服用。

2.靜脈點滴。補充水分則可將死亡率減低到5%以下,所以下痢的最好治療方法為點摘。補充食鹽水及葡萄糖,酸血症厲害時補充鹼液,缺乏鉀時補充鉀分。

3.飲食。下痢嚴重時暫禁喂食,讓胃腸休息。病情減輕後可先用米湯或衝淡脫脂奶喂食,而後逐漸增加濃度。

家庭護理

1.盡量不要給新生兒吃街上買來的生冷食品,在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨、消毒滅菌。

2.食用器具要消毒幹淨,新生兒所有奶瓶都要嚴格消毒,衝好的奶或吃過一半的奶,不可在溫室放置太久。

3.家裏有下痢人時,應將病人隔離,其盛裝大便、嘔吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心處理,以免傳染給新生兒。

症狀表現

腹瀉,除了感染病原體外,也有可能因消化不良或者疲勞、心理因素而引起。嬰幼兒由侵襲性細菌以外的病因引起的腹瀉(包括非感染性和感染性),一般按病情的輕重可分為:輕型(單純性腹瀉)、中等型和重型(中毒性腹瀉)三類。

應對方法

通常口服治療腹瀉的藥物包括以下幾類:抗生素類、黏膜保護劑、微生態製劑、中藥類等。

家庭護理

腹瀉一般多有腸道感染,夏季多為細菌感染,秋末冬初多為輪狀病毒感染,大多是由於小兒腸胃消化功能不足加之喂養不當所引起,所以調理脾胃功能必不可少。

1.保持清潔,勤換尿布,保持皮膚清潔幹燥。每次大便後,宜用溫水清洗臀部及會陰部,並外撲滑石粉,以預防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。

2.勤翻身,特別是對營養不良的患兒、輸液時間較長或昏迷的患兒,應預防繼發性肺炎,避免褥瘡發生。

3.嘔吐頻繁患兒應側臥,防止嘔吐誤吸引起窒息,同時要常擦洗。

4.按時喂水或口服補液用的含鹽溶液,以縮短靜脈補液的時間及避免脫水。

中耳炎

症狀表現

中耳炎是由病毒或細菌引起中耳部位發生炎性變化的一種耳病。可分為急性和慢性兩類,這兩類又各自分為非化膿性和化膿性兩種。

1.急性非化膿性中耳炎在寶寶中僅見於一般的上呼吸道感染,沒有耳痛和耳道流水的症狀,但會出現輕度聽力障礙。而急性化膿性中耳炎則會出現發熱、耳痛、聽力減退、膿液外流等症狀,甚至還會轉變為慢性中耳炎。

2.中耳炎是寶寶發生耳痛的一種常見病因,寶寶常會感覺到耳朵跳痛或刺痛,在吸吮、吞咽及晐嗽時耳痛就會加劇。較大的寶寶會說耳痛,但嬰幼兒由於不能表達自己的想法,常表現為煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭、用手揉耳或不肯吃奶等。

應對方法

1.不管穿孔以前還是穿孔以後,全身應用足量的抗生素,多飲水、多休息也是必需的,另外局部用藥,在早期沒有穿孔的時候,耳朵疼的時候要重視它,也可能寶寶沒有到化膿穿孔的程度就被我們控製住了,沒有穿孔以前我們一般用的是粉甘油滴耳,穿孔以後這個藥就不能用了。

2.雖然酚甘油的止疼效果好,但是對中耳有刺激。所以穿孔以後應該改成氧氟沙星點耳,這是一種水劑。點耳以前可以用雙氧水清洗耳朵,沒有穿孔以前就沒有必要用雙氧水了。

家庭護理

1.藥液溫度要與體溫相近,如果藥液過冷,應稍稍加溫,以免在藥液滴入後寶寶出現惡心、嘔吐等不良反應。

2.耳朵內常有膿液流出的寶寶,一定要經常將他耳內的膿液清洗幹淨。將寶寶的耳郭向後下方牽拉,同時將耳屏向前推移,使外耳道變直張開,再用消毒棉簽輕輕進行清洗。

3.寶寶的飲食要清淡、容易消化、營養豐富,讓他多吃新鮮蔬菜和水果,不要吃辛辣刺激的食物。

症狀表現

肺炎是兒童時期的一種常見病,多見於嬰幼兒,是目前引起5歲以下小兒死亡的首要原因之一。與一般肺炎不同,嬰幼兒肺炎有三大特點:病情不典型、並發症多、死亡率高。

1.不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發熱,但程度可從38°C左右的低熱到39°C甚至40°C的高熱。

2.較為頻繁,早期常為刺激性幹晐,以後程度可略為減輕,進入恢複期後常伴有痰液。

3.多出現在發熱、晐嗽之後。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身症狀。

4.病兒常出現口周、鼻唇溝發紫症狀,而且呼吸加快,每分鍾可達60~80次,可有憋氣,兩側鼻翼一張一張的現象。就說明有肺炎的可能,就要趕緊到醫院診治了。

應對方法

小兒肺炎是臨床常見病,四季均易發生,以冬春季為多。如治療不徹底,易反複發作,影響寶寶發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、晐嗽、呼吸困難,也有不發熱而晐喘重者。其病因主要是小兒喜歡吃過甜、過鹹、油炸等食物,導致食積滯而生內熱,痰熱盛,風寒使肺氣不宣,生肺炎。

1.口服用藥,一日3次。

2.痰黏稠不易晐出的患兒,可吸痰或用超聲霧化吸入,每次吸入10~15分鍾,每日2~3次。

3.抗感染藥物的應用根據年齡、病情輕重,以往用藥情況,參考藥物敏感試驗、選擇適當的抗感染藥物。

4.對重病肺炎患兒的治療,應以靜注或靜摘為主。

家庭護理

1.勤開窗戶,以保證室內空氣流通。室溫以18°C~20°C為宜,並保持適當濕度約60%,以防呼吸道分泌物變幹而不易咳出。