虛弱性疾病是指由於稟賦不足、後天失養、病久體虛、積勞內傷、久虛不複等所致,以髒腑虧損、氣血陰陽不足為主要表現的疾病。虛弱性疾病是氣血津液病證中涉及髒腑及表現症候最多的一種疾病,臨床頗為常見。疾病可以從發病之始就表現為虛損症候,也可以出現於各種疾病的過程中,發病率較高。虛弱性疾病可以是全身性的,即全身各髒腑組織、各係統均出現虛損性病變,多出現於重大疾病的後期;也可以是單個係統或幾個係統出現虛弱性疾病。
現代醫學認為虛弱性疾病與細胞、組織、器官、係統的功能低下有關,此時,機體處於一種虛損狀態。治療上應積極調整這種虛損狀態,使其恢複至正常狀態,具體方法包括中醫的滋陰補陽、益氣養血、補益脾腎等,以及西醫的補充維生素、微量元素、輸血等各種支持療法。中醫學中所講的“正氣存內,邪不可幹;邪之所湊,其氣必虛”,說的就是機體的正氣充足,就不容易患病;病邪侵犯導致疾病,其正氣必然是虛損的。這說明我國古人對因虛致病早就有了充分的認識。
隨著社會的不斷發展,人們工作節奏的加快,社會競爭越來越激烈,工作壓力逐漸增大,人們的精神、身體都處於超負荷狀態。當這種狀態失去平衡時,機體就表現出相對不足或虛性亢奮。中醫理論認為“五髒多虛,六腑多實”,即是說五髒為病多為虛病(五髒指的是肝、心、脾、肺、腎,與現代醫學所說的器官不同)。“精氣奪則虛”,說明虛弱性疾病預示著機體氣、血、陰、陽的虛損,具體到各個髒腑又可分為肺氣、肺陰、心氣、心血、心陰、心陽、脾氣、脾陽、脾陰、肝陰、腎氣、腎陰、腎陽等。
1.關於命名:《素問·通評虛實論》中有“精氣奪則虛”之說,它將精氣視為機體之根本,精氣不足則機體呈現出虛弱症狀。《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》首先提出了虛勞的病名,詳述證因脈治,分陽虛、陰虛、陰陽兩虛三類,治療重在溫補脾腎,並提出扶正祛邪、祛瘀生新等治法,首倡補虛不忘治實的治療要點。現在所說的神疲乏力、形容憔悴、神思恍惚、心悸氣短、自汗盜汗、二便失禁、脈微弱無力,或五心煩熱、畏寒肢冷等,均屬於“精氣奪則虛”的臨床表現。而“陽虛則外寒,陰虛則內熱”,進一步說明陽氣虛則易感寒邪,陰氣虛則易生內熱。
2.關於病因病機:曆代醫籍對虛勞的論述甚多。《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”可視為虛證的提綱。
《素問·調經論》中所謂“陽虛則外寒,陰虛則內熱”,進一步說明虛證有陰虛、陽虛的區別,並指明陰虛、陽虛的主要特點。
《諸病源候論·虛勞病諸候》中比較詳細地論述了虛勞的原因及各類症狀,並對五勞、六極、七傷的具體內容作了說明。五勞指心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞;七傷指大飽傷脾,大怒氣逆傷肝,強力舉重、久坐濕地傷腎,形寒、寒飲傷肺,憂愁思慮傷心,風雨寒暑傷形,大恐懼不節傷誌;六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極五髒虛損至極所表現的病證。
3.關於治則:《難經·十四難》論述了“五損”的症狀,上損及下、下損及上的病勢傳變,並提出治療大法。如“損其肺者益真氣,損其心者調其營衛,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精”。
金元以後,許多醫家對虛弱性疾病的理論認識及臨床治療都有較大的發展。
(1)李東垣重視脾胃,長於甘溫補中,創立了內傷學說。他認為“內傷脾胃,百病由生”。
(2)朱丹溪重視肝腎,善用滋陰降火。他主張抑火補陰,並提出了“陽有餘陰不足”學說。“陽有餘”主要是指肝腎之中所存在的相火容易妄動;“陰不足”是指腎所藏的陰精難成易虧。腎精的難於生長,相火的易於妄動,是人體中容易發生病變的關鍵問題。