燥論：至直大要論列病機一十九條，而遺漏燥證，為其兼乎風熱之化，故但言風熱而燥在其中矣。
河間特補此義於《原病式》中，然義有未悉，敢再陳之。夫燥兼風化者，經雲∶風能勝濕，濕去則燥自生，始因風甚而燥及於肺，則木氣有餘，侮所不勝，而金更微邪。複因燥甚而病及乎肝，則木氣亢害，承者製之，而金行報複，故筋脈勁強，口噤風癇，皮膚燥屑，收斂急切之病生矣。燥兼熱化者，熱即火也。易曰∶燥萬物者，莫乎火。始由真陰耗竭，致有克金之火，而燥乃成。金受邪，不能生製火之水，而燥益甚，故消穀善饑，噎膈胃枯。二便閉塞，燥烈枯涸等證生矣。由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝複。至於髓液鹹枯，燥非淺患明矣。臻燥之因，或遇陽膽司天，燥化大行；或久勞於風日之中，頻邇於火燥之畔，外因也。七情不節，神傷血耗，及大病吐汗下克伐太過，亡其津液，內因也。食味辛熱過多，虛勞誤投溫補，與夫服食家金石之劑發燥，不內外因也。凡此諸論，皆令熱極生風，風火相煽，陰中伏火，煎熬津液，而燥證深矣。是以燥在外，皮膚皺揭，疥癢爪枯；燥在中，脾胃幹涸，消穀善饑；燥在上，則鼻燥咽幹；燥在下，則便難癃閉；兼熱，則手足痿；兼風，則痙癇作。虛而燥熱，必致勞咳；實而燥熱，必見癲狂；挾痰食者，終為噎膈等證。治燥之法，當觀沸釜之理，以血喻湯，而氣喻火也。若火猛湯沸，當沃薪滅火，不使絕竭，猶用芩連、梔、膏、樸硝、大黃，大苦至寒治標等劑，清降火邪，則血不為衰，而燥不為甚也。若沸久將幹，又將添益新水，使能勝火，猶用地黃、門冬、參、、歸、芍，甘寒甘溫，治本之劑，氣血雙補，則燥得所潤，而火有所製也。昔賢雲∶休治風，休治燥，治得火時風燥了，然則獨無寒燥者乎？嚐考《醫壘元戎》，有五方治燥諸法元∶北方其脈遲，寒燥也，宜溫熱藥治之，如桂、附、硫黃、良薑、巴豆之屬，是知燥亦兼寒。張景嶽論消渴亦雲∶陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？經雲∶移寒於肺為肺消，飲一溲二死，不治之證，曾以八味丸、歸脾湯，治一縉紳得愈。又如大便燥結，有係髒寒則血枯，髒冷則氣澀，食少脈微為陰結者，宜半硫丸、香附湯治之。夫消渴閉結，燥證之大者，乃有屬於陰寒，海藏非鑿說矣。知常識變，圓妙無窮，始得不愧為司命。
火論：火之為病，其害甚大，其勢生彰，其死甚暴。何者？蓋能燔灼焚焰，飛走狂越，銷鑠萬物，莫能過之，遊行於三焦虛實之兩途。故凡動皆屬火化，火不妄動，隨觸而發。夫人在氣交之中，多動少靜，欲無觸發可得乎？火一妄行，元氣更傷，動之極也，遂與元氣不兩立。經雲∶一水不能勝二火之火，出於天造。曰∶君火、人火也，曰相火、龍火、雷火也。經所謂一水不勝五火之火，出於人為。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺，心為君主，自焚而死，此五誌厥陽之火也。又考《內經》病機一十九條，而屬火者五，可見火熱致病者甚多。然五誌之火，詳於河間；君相二火，辨自丹溪，可謂無漏義矣！其見之於證也，上為喘嘔吐酸，吐血衄血，氣逆脹，瞀冒昧，喉痹耳鳴等證；下為暴注下迫，下血溺血，小便淋瀝，大便閉結，霍亂轉筋等證；或為瘡腫癰疽，寒熱戰栗，擾躁狂越，證見於外；或為悲哭譫妄，驚悸怔忡，骨蒸咳嗽，證發於內。凡諸火邪，不一而足，其形之於脈也。浮而洪數為虛火，沉而實大為實火，見於兩寸為上焦之火，心肺是也；見於兩關為中焦之火，脾胃肝膽是也；見於兩尺為下焦之火，腎與膀胱是也。滑數而舉按皆有力，真火也；浮而重按全無，假火也。其藥之所主也，君火可以經伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以製之。相火不可以水折，當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。然黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有形之火耳。若飲食勞倦，內傷元氣之火，宜以甘溫之劑除之。如陽亢陰微，煎熬血液之火，宜以甘寒之劑降之。如門冬、地黃之屬。若左腎真陰失守而火熾。則地黃、元參之類，可以壯水製陽。若右腎命門虛弱火衰，則桂、附之類，可以消陰益火。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土之中，則升麻、葛根、可以升散鬱火。不明此類而求治火病，未免實實虛虛之誤矣。
痰論：痰之為病，仲景論四領六證，無擇敘內外三因，俱為切當。蓋四領則敘因痰而顯諸證者，三因則論因有所傷而成痰者也。惟王隱君論人之諸疾悉出於痰，此發前人所未論，可謂深識痰之情狀而得其奧者矣。製滾痰丸一方，總治斯盛，固為簡便。較之仲景無擇，有表裏內外而分汗下溫利之法，則疏闊矣，況又有虛實寒熱之不同哉。夫痰之為病，有因熱而生痰者，熱則熏蒸津液而成痰；亦有因痰而生熱者，痰則阻礙氣道而生熱；有因風寒火熱而得者，有因驚而得者；有因氣而得者；有因飲酒而得者；有因食積而得者；有脾虛不能運化而生者；有腎虛水泛為痰者。風痰多成中風癱瘓奇證，寒痰多成冷痹骨痛，火痰多成煩熱喘嗽，濕痰多成倦怠嗜臥，驚痰多成心痛癲癇，氣痰多成胸腹膨脹，酒痰多成嘔吐泄瀉。痰飲多成脅滿胸臂痛，食積痰多成癖塊痞滿。脾虛之痰，因勞倦傷脾，痰清食少，腎虛之痰，因房勞傷腎，痿冷昏暈。然亦有痰冷而屬熱者，其為病狀，種種難名，王隱君論中頗為詳盡。學人當察其病形脈證，則知所挾之邪，隨其表裏上下虛實治之可也。大凡病久淹留，卒不致死者，多因食積痰飲所致。此何以故？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃虛猝不便虛故也。亦有治痰用峻利藥過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反生而愈甚，法當補胃清中氣，則痰自然運下，此法之本也。
咳嗽要論：咳嗽必由於肺。而《內經》則曰；五髒六腑，皆令人咳，是不獨在肺矣。蓋痰有內傷外感之分，故自肺而傳及五髒者有之，自五髒而傳及於肺者亦有之。如風寒暑濕傷於外，則必先中於皮毛，皮毛為肺之合，而受刑不解，此則自肺而複傳於諸髒也。勞欲情誌傷於內，則髒氣更傷，先由陰分而病及上焦，此則自髒而傳於肺也。但自表而入者，其病在陽，故必自表而出之。治法宜辛宜溫，求其屬而散去外邪。則肺氣清而咳自愈矣。自內而生者，傷於陰也，陰虛於下，則陽浮於上，水涸金枯，則肺苦於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已。治此者，宜甘以養陰，潤以養肺，使水壯氣複，而肺自寧也。大法治表邪者，藥不宜靜，靜則留滯不靜，久則必變生他病，故最忌寒涼收斂之劑。如五髒生成篇所雲∶肺欲辛者此也。治裏證者，藥不宜動，動則虛火不寧，真陰不複。燥癢愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑。如宣明五氣篇所雲∶辛走氣，氣病無多食辛者此也。然表者雖宜動，動以散邪，若形病俱虛者，又當補中而以和解。倘專於發散，恐肺益弱，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也。治裏者，雖宜靜以養陰，若命門火衰，不能歸元，則參、、桂、附，在所必用，否則氣不化水，終無補於陰也。至若因於火者宜清，因於濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣。雖方書所載條目極多，求其病本，則惟風寒勞損二者居其八九。風寒者責在陽實，勞損者責在陰虛，此咳證之綱領，其他治標之法，亦不過隨其所見之證調之而已。至於老人久咳，則元氣既虛，本難全愈，多宜溫養脾肺，或兼治標，但保其不至羸困則善矣。觀者詳之。
虛勞論：（天士改）按《內經》之言虛勞，惟是氣血兩端，至《巢氏病源》始分五髒之勞，七情之傷，甚六極三十二蒸，本事方更分傳屍、鬼疰，至於九十九種，其鑿空附會，重見複出，固無論已，且使學人感於多歧，伊芳誰之咎乎？蓋以《內經》為式，第以脾腎分主氣血，約而該，確而可守也。夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五髒六腑，莫能外焉。而獨居脾腎者，水為萬物之元，土屬萬物之母，二髒安和，一身皆治，百病不生。夫脾具土德，脾安則土為金丹，金實水深，且土不陵水，水安其位，故脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則火不挾肝上泛而淩土濕，火能益土，營運而化精微，故腎安則脾愈安也。孫思邈雲∶補脾不如補腎。許學士雲∶補腎不如補脾。兩先生深知二髒為生人之根本，又知二髒有相讚之功能，故其說似背，其旨實同也。救腎者，必本於陰血，血主濡之，血屬陰，主下降，虛則上升，當斂而抑，六味丸是也。救脾者，必本於陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉也，補中益氣湯是也。近世治勞，專以四物湯加知、柏，不知血藥常滯，非痰多食少所宜；血藥常潤，久行必至滑腸。且知、柏性苦寒，能瀉實火，名曰滋陰，其實燥而損血，且苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言。丹溪有言實火可瀉，虛火可補，勞證之火，虛乎實乎？瀉之可乎？矯其遍者，輒以桂、附為家常茶飯，此惟火衰者宜之。若氣血燥實之人，能無助火為害哉？大抵虛勞之證，疑難不少。如補脾補肺，法當兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺，惟熱燥而甚。能食而不瀉者，潤肺當急，而補脾之藥不可厥也。
倘虛羸而甚，食少瀉多者，雖喘嗽不寧，但以補脾為急，而潤肺之藥宜戒矣。常見勞證之死，多死於泄瀉。泄瀉之因，多因於清潤，司命者，能不為之兢兢耶？又如補腎補脾，法當兼行，然方欲以甘寒補腎，其人減食，又恐不利於脾，方欲以辛溫快脾，其人陰陽，又恐愈耗其水。兩考衡量，而較重脾者，以脾土上交於心，下交於腎也。若腎大虛而勢危篤，又不可拘執，當隨時參活法耳。前哲有言土旺而金生，勿拘拘於保肺，水壯而火熄，毋汲汲於清心，可謂洞達《內經》之旨，深窺根本之治者也。
吐血三要論：凡治吐血宜降氣，不宜降火；宜行血，不宜止血；宜補肝，不宜伐肝。何謂宜降氣不宜降火也？氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無濫出上竊之患矣。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷，則不能統血，血愈不能歸經矣。今之療吐血者，大患有二。一則專用寒涼，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰，四物湯加知、柏之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，以致肺熱，使肺愈傷，咳逆愈甚。亦有用參而獲效者，此是氣虛嗽咳，氣屬陽，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙甘草製肝，枇杷葉、麥冬、橘紅、貝母、薄荷清肺，米仁、山藥養脾，韭菜、降香、蘇子下氣，青蒿、鱉甲、銀柴胡、地骨皮補陰清熱，棗仁、茯神養心，地黃、山萸、枸杞、牛膝補腎，此屢試輒驗之方。
然陰無驟補之法，非多服不效。病家欲速其功，醫者張皇無主，百藥雜試，以致隕命，覆轍相尋而不悟，悲夫！何謂宜行血不宜止血也？血不循經絡者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經絡，不求止而自止矣。若有意止血則血凝。血凝則必發熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣！何謂宜補肝不宜伐肝也？經曰∶五髒者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也，養肝則肝氣平而血有歸，伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣。此三者，乃餘獨得之要，當為斯世告之。
諸血病論：經雲∶榮者，水穀之精氣也，調和於五髒，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，出入升降，皆有所使。故目得之而能視，耳得之能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，苟調養未周，而內動於相火，外傷於寒熱，則氣血亂其常度，而病生矣。凡陽盛陰虛，有升無降，血隨氣升，越出上竅，則上見於鼻。故鼻中出者為衄血，以鼻竅通於腦，火上衝於腦，又肺竅通於鼻，火內炎其金也。口中出者為吐血，又有嘔血、咯血、咳血、嗽血之不同焉。吐血者，血雖出而無聲。一吐輒以升計，甚至鬥許，而色頓白，舉體懈惰，乃陽明胃經之火上逆。證雖極陰，而實易治，以邪淺在腑，未動髒陰，又陽明為氣血俱多之經故也。嘔血者，血每出則先有嘔逆聲。其血必紫黑成塊，脅痛內熱，氣塞煩悶，乃肝厥陰經之火，或盛怒不和所致，急宜降氣清火，以肝為牝藏，為納血之海，其氣最宜靜固。一有不寧，則衝脈騰沸，譬如大海生濤，未有不拍天而撼島者，倘遷延不治，必至上湧不止而死矣。咯血者，每血出喉中先癢，癢則所咯皆血，其血或鮮或紫，或兼有痰，口燥嗌幹，心虛驚悸，乃手少陰君火太盛。或夏月暑熱傷心所致，宜清心降火，若由於情思者，又宜於自己消息之，苟患是而一任其縱橫，雖瓊漿玉醴，其如心病何哉？咳血者，其證必先病咳嗽，咳之不已，複有鮮血，即世所謂虛勞之證。或痰內有紅絲，是為肺痿，皆陰精虧損，陽火亢極，銷鑠肺金所致，患此必十死八九，最為難治。嗽血者，素未嚐病咳，而又無咳逆聲，但痰嗽則必有血，四肢無力，或兼泄瀉，乃鬱結傷脾，或久坐臥傷氣所致，宜培補真元，雖人參、煨薑，亦可選用，惟忌苦燥，以苦傷陽而燥傷陰也。唾血者，每有鮮血必隨唾而出，骨蒸內熱，幹咳肌瘦，乃腎水枯涸，火反內淫，或入房太甚，陰虛火盛所致，與肺病咳血同為危候。治此者，必曲盡其術，天始克旋，毋專恃功於知藥也。
又血從齒齦出，謂之牙宣，胃與腎之火也。
血從汗孔出，謂之肌衄。從舌出，謂之舌衄，心與肝之熱也。此皆血之見於上者也。其病於下，在大便，則有腸風、髒毒、滯下、便紅之殊，在小便，則有赤淋、溺血、帶下、崩中之異。腸風者，其人本腸胃蓄熱，熱則生風，或邪氣外入，滲透腸間，其血來色必清淡。藏毒者，喜食膏粱，過耽醇醴，或偏服熱藥，蘊毒髒腑也，其血來必渾濁，滯下之由，多由濕蒸熱瘀，故必膿血相雜，裏急後重。便紅之病，多由脾虛先統，故但有血而無膿，作聲，赤淋則溺管澀痛，法宜清利，溺血便是溺中見紅，法當涼解。帶下者，經水淋漓，如帶不斷之謂。崩中者，血下崩騰，妄行不止之稱。二者於婦人多有之，此皆血病之見於下者也。其病於內，則熱勝於陰，必發瘡瘍，濕滯於血，必發痛癢癮疹，凝澀皮毛，則為冷痹，損壞肌肉，則為破傷。病於外，則跌仆留瘀疼痛，寒冷相搏，必凝取成瘕。蓄於上焦，人必喜妄；蓄於下焦，人必如狂。此又血證之見於內外者也。先哲雲∶血貴寧靜，不喜疏動，疏動則有泛溢之虞。又雲∶血宜流通，不當凝滯。凝滯則有瘀著之慮。人苟能善調其營，靜而不至於凝，通而不至於動，則經脈流行，皮膚潤澤，筋骨強勁，關節清利矣。又何有以上數者之病哉？
內傷餘議：嚐觀東垣內外篇辨曰∶外傷風寒客邪，有餘之病，當瀉不當補。內傷飲食勞役，不足之病，當補不當瀉。自此議一出，而天下後世，知內傷外感之有別，而仲景之法不可例用，其惠也不亦大哉？然夷考其說，猶或有可疑者，僭用條之如曰飲食勞倦傷而內熱者，乃陰火乘其坤土之位，故內熱極乎胸中。又曰∶經雲勞者溫之，損者溫之，惟宜溫藥以補元氣而瀉火邪。
又雲∶甘溫能除大熱。又曰∶飲者無形之氣，傷之則宜發汗利小便，使上下分消其濕；食者有形之物，傷之則宜損其穀，其次莫如消導。若此者，皆不能使人無疑者也。謹按調經論曰∶陰虛生內熱奈何？歧伯曰∶有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱，嗟呼？此內傷之說之源乎！請釋其義如左。夫人身之陰陽，有以表裏言者，有以氣血言者，有以髒腑言者。如上下前後升降呼吸之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之陰，其所指數者皆不同。蓋勞動之過，則陽和之氣亢極而為火矣。況水穀之味又少入，是故陽愈甚而陰愈衰，此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣，與水穀之味耳。或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有勞役者，過動皆火也；形氣衰少者，壯火食氣也；穀氣不盛者，勞傷元氣，則食少而氣衰也；上焦不行者，清陽不升也；下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身。今胃不納穀，而穀氣衰少，則清無升而濁無降矣。故曰∶上焦不行，下脘不通。然非謂絕不行不通也，但比之尋常無病時，則謂之不行不通耳。上不行，下不通，則鬱矣，鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而內熱也。東垣固宜引此段經文，以為內傷發熱之本，乃反不引而謂陰火乘其土位，故內熱及胸中，此不能無疑者也。夫陰火二字，《素》、《難》未嚐言，而東垣每每言之。《素問》止有七節之旁，中有小心二句，而守真推其為命門屬火不屬水，引仙經心為君火，腎為相火以為證，然亦不以陰火名之，是則名陰火者，其東垣始歟。竊謂內熱之作。非皆陰火，但氣鬱則成熱耳。雖曰心為君不主事，然《內經》所敘諸病之屬熱者甚眾，豈君火不能為病，而直欲純歸之陰火乎？至真大要論曰∶勞者溫之，損者益之。夫勞則動之大過，而神不寧矣。故溫之，溫之者，養也，所謂調其飲食，適其起居，澄心息慮，從容以待其真氣之複也。《禮記》
所謂柔色以溫之，即是此義。今東垣乃以溫涼之溫，謂宜溫藥以補元氣之虛而瀉火邪；又易損者益之，為損者溫之；又以溫能除大熱為《內經》之言，而遍考《內經》並無此論，此亦不能無疑者也。然溫藥之補元氣，瀉火邪，亦惟氣溫而味甘者，斯可矣。養溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元氣複而火邪息也。夫宜用溫藥，以為內傷不足之治則可，以為勞者溫之之證則不可。陰陽應象論所謂形不足者，溫之以氣。其溫字亦是滋養之義，非指藥也。夫形不足，乃陽虛而不充也。氣者藥之氣也，藥有氣濃氣薄，味濃味薄。味濃者屬陰而滋精；氣濃者，屬陽而滋形。今以藥氣濃者滋陽，不兼形乎？故曰∶形不足者，溫之以氣。雖以藥溫養之，亦未嚐不兼乎調飲食，適起居，與澄心息慮者也。溫字固具二義，然終不可視為溫涼之溫。苟以補之除之抑之舉之散之等語，比類而推焉，則其義自著矣。夫五行運於天，則無形質可觀，其麗於地，則有形質矣。金木水土，有形有質者矣。火者，有形而質不實者也，酒性雖熱，體同於水，今東垣乃謂飲者無形之氣，此又不能無疑者也。既待發汗利小便以去之，其可謂之無形之氣乎？且勞倦傷、飲食傷二者雖俱為內傷，然不可混而為一。《難經》雲∶飲食勞倦則傷脾。蓋謂脾主飲食，而四肢亦屬脾，故飲食失節，勞役四肢，皆能傷脾，非謂二者同類而無辨也。夫勞倦傷、飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷比之勞倦傷又不同者，誠當於不足之中，更觀其有餘不足也。夫饑渴不飲食者，胃氣空虛，則為不足，固失節也。以傷言則不足，以停滯言則有餘矣，惟其不足故補益。惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，必消補兼行者；亦有物暫滯而氣不甚傷，獨宜消導者；亦有既停滯，不複自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者，潔古枳術丸、東垣橘皮枳實丸等，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。他如木香分氣丸、導氣枳實丸，雖無補益，然施之於物停滯氣不甚傷者，豈不可哉？但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳術之力所能去者，安可泥於消導而不知變乎？故備急丸、感應丸之推逐者，潔古、東垣亦未嚐委之而弗用也，故善將兵者，攻亦當，守亦當；不善將兵者，宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導推逐補益之理矣！若夫勞役傷，則純乎補益，自不待議，雖東垣丁寧告戒，然世人猶以苦寒之劑，望除勞倦內傷之熱，及其不愈而反甚，自甚而至危，但曰病熱已極，藥不能勝耳。醫者病者，一委之天命，皆不悟其妄治之失，嗚呼！仁人君子，能不痛心哉？夫東垣先哲之出類者也，奚敢輕議，但嫌白壁微瑕，或貽後人毫厘千裏之謬，故不得不僭陳耳，知我者其鑒之。
五鬱六鬱解：夫鬱者，閉結凝滯瘀蓄抑遏之總名。《內經》五鬱，以運氣言也。丹溪六鬱，以病因言也。
以五鬱言之，有諸家之釋。然張氏之說為得其正，其說曰∶天地有五運之鬱，人身有五髒之應，鬱則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而鬱作矣。故或鬱於氣，或鬱於血，或鬱於表，或鬱於裏，或因鬱而生病，或因病而生鬱。鬱而太過者，宜裁之抑之；鬱而不及者，宜培之助之。大抵諸病皆兼鬱，為治有不同。所謂木鬱達之者，達、暢達也。凡木鬱之病，風之屬也，其髒應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃，在血分，其性喜調暢。故在表者，當疏其經；在裏者，當疏其髒，但使氣得通行，皆謂之達。諸家以吐為達，又安足以盡之？火鬱發之，發、發越也。凡火鬱之病，為陽為熱之屬也。其髒應心，主小腸三焦，其主在經絡，其傷在陰分，火之所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其勢而解之散之升之揚之，如開其窗，揭其被，皆謂之發，非止於汗也。土鬱奪之，奪、直取之也。凡土鬱之病，溫濕之屬也。其藏在脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹，土畏壅滯。凡滯在上者，奪其上，吐之可也；病在中者，奪其中，伐之可也；病在下者，奪其下，瀉之可也。凡此皆謂之奪，非止於下也。金鬱泄之者，泄、疏利也。凡金鬱之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也，其藏應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分，或解其表，或破其氣，或通其便，故在表在裏，在上在下，皆可謂之泄也。水鬱折之者，折、調製也。凡水鬱之病，為寒為水之屬也，水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性喜流，宜防泛濫，折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以製水，治在脾也，壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉。鬱有五，法亦有五，鬱去則氣調矣。又以六鬱言之，如氣鬱者，必胸腹滿痛，其脈沉澀；濕鬱者，身體重著，或關節疼痛，遇陰寒即發，其脈沉緩；痰鬱者，動則喘息，起臥怠惰，其脈沉滑；血鬱者，四肢無力，能食便紅，其脈沉芤；食鬱者，噯酸惡食，痞塊腹脹，其脈氣口沉緊∶熱鬱者，瞀悶口幹，小便淋赤，其脈沉數，六鬱不言風寒者，蓋風寒鬱則為熱故也。然丹溪又雲∶氣鬱而濕滯。濕滯而成熱，熱鬱而生痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，是鬱雖有六，又皆相因為病者也。夫治六鬱者，以越鞠為丸為主方，固為盡善，但鬱者至久，元氣未有不傷，克伐屢投，隨散而隨鬱者，比比然也。於此當顧慮根本，權其重輕，或攻補兼施，使邪衰而正勝，或專行於補益，俾養正以除邪。然鬱在氣血者，當以有形之藥，分氣血以療之，醫者之責也。若鬱在情誌者，即當以情誌解散，此無形之氣藥，病者所自具也。知乎此而立五六之治，思過半矣。
諸氣不當作寒治論：扞衛衝和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火。當其和平之時，外護其表，複行於裏，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常。原出中焦，總統於肺氣，曷常病於人也。及其七情之變攻，五誌之間發，乖戾失常，清者遽變為濁，行者遏抑而反止，表失外護而不知，裏失健扞而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五誌厥陽之火起焉。上熾於肺，氣乃為病，何者？氣本為陽，反勝則為火矣。河間有曰∶五誌過極，皆為火也。何後世不本此議，而以香辛燥熱之劑，概作寒治，所據何理？且言指迷七氣湯，用青皮、棱、術、益、桂之屬，可以通七情，混同一義，不按某藥治某病，以下諸方。尤有甚焉者，茲不具論，不知經言九氣之治，各有分別，如高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之雲雲，何嚐混作寒論，而以燥熱之劑通治諸氣。若用燥熱之劑，不過暫卻滯氣，衝快於一時耳。滯氣暫開，久而複鬱，鬱至久而生熱，熱積久而生痰，痰飲下隔，升降不行，濁氣混，清虛耗竭，此習俗相沿之誤，莫能救挽者。又有腎虛不能攝氣歸元，用黑錫丹、養氣丹，以有形金石，鎮無形之氣，譬以石投水，水固未嚐沉也，豈不殆歟？丹溪雲∶上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚。自覺冷者，非真冷也，火極以水，陽亢陰微，故有此證，認假於真，可勝道哉？大抵七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病，當詳所起之因滯於何經，始則用辛溫以散之，稍久即以辛平和之，辛寒折之。然藥中有行散者，有損泄者，用之能卻氣之標，而不能製氣之本，豈可久佐以燥熱之藥，以火濟火，混同為治，使之常服多服可乎？氣之與火，一理而已，動靜之變，反化為二，氣作火論，與病情相得。丹溪《局方發揮》雲∶冷生氣者，出於高陽生之謬言也，是非身受寒氣，口食寒物而遽論寒者，吾恐千不得其一二也。
腫脹引經別證辨：腫脹一證，經雲∶五髒六腑，無不有之。再考全經，如脈要論曰∶胃脈實，氣有餘則脹。病形篇曰∶胃病者，腹腫脹，胃脘當心而痛。本神篇曰∶脾氣實則腹脹，經溲不利。應象論曰∶濁氣在上，則生脹。此皆實脹也。太陰陽明論曰∶飲食起居失節，入五髒則腹滿閉塞。
師傳篇曰∶足太陰之別，分孫虛則鼓脹，此皆虛脹也。經脈篇曰∶胃中寒則脹滿。方宜論曰∶髒寒生滿病。風論曰∶氣隔塞不通則善脹，失衣則善脹，皆寒脹也。陰陽別論曰∶二陰一陽發病，善脹心滿。診要經終篇曰∶手少陰終者，腹脹閉，足太陰終者，腹脹閉，此心脾受傷之脹也。此外如六元正紀、至真大要等論曰∶太陰所至為跗腫，及土鬱之發，太陰之初氣，太陰之勝複，皆濕勝之腫脹也。或曰∶水運太過，寒勝則浮。
或曰∶太陰司天，太陽勝複，皆寒勝之腫脹也。或曰∶少陰司天，少陰勝複，少陽司天，少陰勝複，熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。或曰∶厥陰司天在泉，厥陰之複。或曰∶陽明之複，皆水邪之侮土，及金氣反勝之腫脹。由是觀之，則不惟五髒六腑，即五運六氣，亦各有腫脹矣。然經有提其綱者，曰∶諸濕腫滿，皆屬於脾。
又曰∶其本在腎，其末在肺，皆聚水也。
又曰∶腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。可見諸經雖皆有腫脹，無不由於脾肺腎者。蓋脾土主運行，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所行之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉二藏以製水生金者，悉屬於脾，故腫脹不外乎三經也。但陰陽虛實，不可不辨。大抵陽證多熱，熱者必實；陰證必寒，寒者多虛；先脹於內，而後及於外者多實；先腫於外，而後及乎裏者多虛；小便黃赤，大便秘結者多實；小便清白，大便溏泄者多虛；脈滑數有力者多實；弦浮微細者多虛；形色紅黃，氣息長者多實，容顏憔悴者，聲短促者多虛。凡諸實證，必以六淫有餘傷其外，飲食怒氣傷其內，故致氣逆不行，三焦壅閉。此則多在氣分，無處不到，故不分部位，而多通身浮腫。又或氣實於中，又為單腹脹急，然陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，此惟少壯者多有之。但破其急氣，利其壅滯，則病無不愈，此治實之道也。若是虛證，必以五誌積勞，酒色過度，傷其脾腎，日積月累，其來有漸，每成於經月之後，此多成於中年之外。其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可見，非若實證之暴至，而邪熱壅結，肝氣悍逆之有因也。則治實恒易，理虛頗難耳！然虛有在氣者，有在水者。在氣者，以脾氣虛寒，不能運化，所謂氣滿中虛者。在水者，以脾虛不能製水，則寒水反侮脾土，泛濫為邪。其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有界分，所謂水膨水脹者也。然水雖製於脾，實則統於腎。蓋腎本水藏，而元陽生氣所由出。若腎中陽虛，則命門火衰，既不能自製陰寒，又不能溫養脾土，陰陽不得其正，則化而為邪矣。夫氣即火也。精即水也，氣之與水，本為同類，但在化與不化耳。故陽旺則化精而為氣，陽衰則不化而為水，即為邪。凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。故火不能化，則精不從陽，而精化為水。所以水腫之證，多屬陽虛，故曰寒脹多，熱脹少也。然觀丹溪之治腫脹雲∶清濁相混，隧壅閉而為熱，熱留為濕濕熱相生，遂成腫滿。治宜補其肝，又須養肺金以製木，使脾無邪賊之患，滋腎水以製火，使肺得清化之權。夫製火可以保金，獨不慮其害土乎？若以此法，施於陽實而熱者則可，若以治陽虛而氣弱者，豈不反助陰邪而益其病哉？更有不明虛實，專執下則脹已之一法，雖得少寬於一時，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂至不救，殊可歎也！餘於此證察其實者，直清陽明，反掌收功。苟涉虛者，溫補肝腎，漸次康複；或虛實混淆，陰陽疑似者，寧先以治不足之法，探治有餘，若不投而病反加者，不宜補也，不妨易轍，自無大害。若誤以治有餘之法治不足，而曾經峻攻者，真氣複傷，雖神丹不能療矣！其有不大虛不大實者，先以清利見攻，繼以補中調攝，此治虛之道也。又有標實而本虛者，瀉之不可。攻之無功，極為危險。在病名有鼓脹與蠱脹之殊，鼓脹者，中空無物，皮膚繃急，多屬於氣；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蠱即血也。在女科有氣分血分之殊，氣分者，心胸堅大，而病發於上，先病水腫而後經斷；血分者，血結胞門，而病發於下，先因經斷而後水腫。在治法有理肺理脾之殊，先喘而後脹，治在肺；先脹而後喘，治在脾。以上諸治，其大略也，貴在神而明之，庶可免於虛虛實實之害矣！