3 糾正細胞內缺鉀、供給能量 常用10%葡萄糖注射液500mL、10%氯化鉀10mL加普通胰島素12U靜滴。
【不良反應】
1 過敏反應 如注射部位瘙癢、紅腫，少數有蕁麻疹、血管神經性水腫，偶可引起過敏性休克。
2 低血糖反應 輕者出現饑餓感、出汗、心悸、乏力等症狀，給予糖水或進食後即可好轉；重者出現煩躁、意識障礙、昏迷、休克等，應立即搶救。
3 胰島素性水腫，為暫時性。
4 屈光失調發生遠視，患者出現視力模糊，但僅為暫時現象。
5 局部反應注射部位可出現紅腫、硬結、皮下脂肪萎縮等。
6 胰島素耐受性在少數患者中發生。
【注意事項】
1 三餐前應用胰島素者需注意監測餐後血糖。
2 靜滴胰島素或用胰島素泵者要1～2小時測1次血糖。
3 與長效胰島素聯合應用者，需先抽普通胰島素，後抽長效胰島素，應注意低血糖反應的發生。
4 長期應用易產生胰島素抗體，此時需改用人胰島素。
●低精蛋白鋅胰島素（中性精蛋白鋅胰島素、中效胰島素，NPH）
【臨床應用】中效製劑，一般用於輕、中度糖尿病。對一些血糖波動較大、不易控製的糖尿病也適合用本品。
【用法用量】皮下注射，每日早餐前半小時注射1次，一般從小劑量（20U以下）開始，用量根據病情而定。如每日用量超過40U者，可分2次注射。對較重的患者，可與普通胰島素合用。因本品靜置後分為兩層，用前必須搖勻，即刻注射，注射用器消毒時不要用堿性物質。
【不良反應】同胰島素。
【注意事項】
1 單獨用本品適用於輕症的糖尿病的治療，早餐前應用，可以控製1天的血糖高峰。
2 血糖較高的患者，每日2次應用，有時不能很好地控製餐後血糖，要與普通胰島素合用。
3 晚餐前應用者，注意監測睡前血糖及夜間血糖，防止低血糖的發生。
4 本品與普通胰島素聯合應用時，應先抽普通胰島素，後抽本品。
5 本品作用緩慢，不適用於治療糖尿病急、重症並發症，如糖尿病酮症酸中毒等。
●精蛋白鋅胰島素（精鋅胰島素、長效胰島素，PZI）
【臨床應用】為長效製劑。適用於輕、中度糖尿病患者的胰島素治療，也適用於1型糖尿病及口服藥失效的2型糖尿病的治療。
【用法用量】皮下注射，每日1次，早餐前半小時注射，本品與普通胰島素合用，用量比約為1：2～3，於早餐前半小時皮下注射1次，晚餐前僅用普通胰島素即可。
【不良反應】過量可引起低血糖。偶有注射部位皮膚過敏、皮疹等。很少發生脂肪萎縮及抗胰島素等不良反應。
【注意事項】
1 與短效胰島素合用，應先抽短效的再抽長效製劑。
2 因本品為長效製劑，不宜應用過量，防止發生低血糖反應。
3 不適於糖尿病急性並發症如酮症酸中毒、高滲性昏迷等的治療。
4 對於糖尿病伴有黎明現象者，可在晚餐前加用本品，能很好地控製清晨血糖。
●單組分人胰島素（中性人胰島素，諾和靈R，優泌林R）
【臨床應用】為短效胰島素，適應證同胰島素。更適用於用其他胰島素發生變態反應、脂肪萎縮等的糖尿病患者。是目前糖尿病用胰島素治療最有效、最主要的藥物。
【用法用量】劑量與用法同胰島素。皮下注射：三餐前15～20分鍾注射，注意從小劑量開始。如患者原來用普通胰島素改用本品時，根據當時胰島素製劑的劑量、種類、純度等，可能需適當減少本品用量。對糖尿病急、重症可靜滴本品。
【不良反應】同胰島素。注意小劑量應用，過量可引起低血糖反應。
【注意事項】
1 本品可與低精蛋白鋅人胰島素注射液聯合應用，根據患者的具體病情選擇短效和中效的量，如本品占30%、50%、70%等。
2 伴有黎明現象者，可與中效胰島素合用控製清晨時的高血糖。
3 在開始治療時如有條件，最好選用人胰島素，防止出現不良反應及耐藥。
●低精蛋白鋅人胰島素注射液（諾和靈N，優泌林N）
【臨床應用】為中效製劑，適用於控製糖尿病患者的黎明現象，用於胰島素的強化治療等。
【用法用量】血糖持續升高、或有黎明現象者，白天三餐前應用短效胰島素，在睡前應用4～6U皮下注射，根據血糖情況調整用量。病情比較輕的患者，1天應用1～2次，可以使血糖控製較為滿意；如果餐前及餐後血糖均較高，單用效果不佳，可以與短效製劑合用，不適用於靜脈注射。
【不良反應】同胰島素。注意小劑量應用，過量可引起低血糖反應。
【注意事項】本品可單獨應用，睡前用者，應監測夜間血糖，防止低血糖發生；與短效胰島素合用，應先抽短效，後抽中效。
●雙時相低精蛋白鋅人胰島素注射液30R（諾和靈30R，優泌林70/30）
【臨床應用】為預混的中效胰島素，適用於輕、中度糖尿病的治療，控製黎明現象。
【用法用量】皮下注射：每日應用2次，早晚比例一般為2：1。病情較輕者，從小劑量開始，根據病情調整劑量。不適用於靜脈注射。
【不良反應】同胰島素。注意小劑量應用，過量可引起低血糖反應。
【注意事項】本品為中效製劑，應用時對餐後血糖控製可能不如速效胰島素，加量時應注意監測餐前及餐後血糖。原來用短效胰島素者，血糖控製較理想，胰島素用量不很大、患者中午注射胰島素不方便者，可改用此種劑型。
●雙時相低精蛋白鋅人胰島素注射液50R（諾和靈50R）
【臨床應用】為預混的中效胰島素，用於輕、中度糖尿病的治療，控製黎明現象及餐後高血糖。
【劑量與用法】皮下注射：每日應用2次。從小劑量開始，如早餐前10U，晚餐前6U，根據病情調整劑量。不適用於靜脈注射。
【不良反應】同胰島素。注意小劑量應用，過量可引起低血糖反應。
【注意事項】注意不良反應。原來用短效胰島素者，血糖控製較理想，胰島素用量不很大、患者中午注射胰島素不方便者，可改用此種劑型。
TIPS
降糖西藥聯合應用的原則
降糖藥物的種類很多，目前認為，可以根據不同種類藥物的作用機製和特點，采取聯合用藥的方式，以達到降糖作用相加、不良反應相抵消防治並發症的效果，同時要兼顧費用-效果因素，盡量減輕患者的經濟負擔；重視病情監測，並適時進行調整。應用的原則有：
1.……聯合用藥時機的選擇：單一藥物在常用劑量時，如經生活方式幹預，仍不能滿意控製血糖，不應等到單一藥物達到最大劑量無效時再考慮聯合用藥。
2.……根據藥物的不同作用機製聯合用藥：不同作用機製的藥物可以聯合應用，揚長避短，同時避免相同作用機製的同類藥物聯用。如磺脲類藥物和格列奈類都屬於促進胰島素分泌的藥物，屬於一大類，因此，這兩類藥物不應當聯合使用。除此之外的各類藥物之間原則上允許聯合使用。
3.……根據藥物的作用特點選擇合適的藥物聯合應用：不同的藥物具有不同的作用特點，如α-葡萄糖苷酶抑製劑拜唐蘋，餐時血糖調節劑諾和龍等在降低餐後血糖方麵的療效比較顯著，因此，拜唐蘋可聯合諾和龍，適用於餐後血糖升高的……2……型糖尿病患者。
4.……預防和控製糖尿病並發症時聯合用藥：全麵控製多重危險因素，降糖藥物影響的不僅僅是血糖，還有血脂、血壓、體重等多項指標。如拜唐蘋不但可以降低血糖和血脂，而且能夠預防高血壓；達美康因同時具有抑製血小板聚集的作用，在降糖治療的同時，有利於防治糖尿病引起的血管並發症，二者可聯合應用防治並發症。二甲雙胍在降低糖尿病患者血糖同時還可降低磺脲類引起的體重增加，可與上述藥物配伍。
5.……聯合用藥時需要考慮到藥物服用時間和進餐的關係：很多降糖藥的服用時間和進餐有關。磺脲類藥物須在飯前半小時服用，α-糖苷酶抑製劑在進食第一口飯時服藥，雙胍類降糖藥在飯後半小時或進餐時服用。