第一節 胃脘痛
胃脘痛，是指以上腹胃脘部發生的疼痛為主證，伴有噯氣、吞酸、腹脹等表現的一種病證。多見於急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃神經官能症。此外還可包括部分胰腺炎、膽囊炎、膽石病等而引起的上腹痛。
辨證論治
脾胃虛寒
症狀胃脘隱痛怕冷，喜按喜熱飲，饑時疼痛加重，得食則疼痛減輕，嘔吐清水，食欲不振，麵色萎黃，神疲乏力，肢冷便溏，舌質淡胖，舌苔白滑，脈細弱。治則益氣建中，溫陽祛寒。
處方黃芪建中湯加減。黃芪9g、白芍9g、桂枝6g、炙甘草6g、生薑2片、紅棗4枚，飴糖30g衝人。水煎服。
加減若見麵黃肢楚，加當歸9g；食少氣脹加橘皮6g、雞內金6g。
肝胃不和
症狀胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，或痛無定處，因精神情誌變化而發作或加重，泛酸水，噯氣，苔薄，脈弦。治則柔肝理氣，和胃定痛。
處方金鈴子散加味。白芍9g、蘇梗9g、金鈴子6g、延胡索9g、香附6g、橘皮6g、半夏6g、旋覆花6g、煆瓦楞15g、雞內金6g、砂仁1.5g(後下)。水煎服。
加減口苦微幹加焦三梔6g、天花粉9g；嘈雜吐酸加黃連1.5g、吳茱萸1g。
氣滯火鬱
症狀胃脘疼痛、嘈雜吞酸，或泛吐酸、苦水，口幹而不欲飲，胃中有灼熱感，苔薄黃膩，脈弦。治則柔肝和胃，辛開苦降。
處方戊己丸合橘皮半夏湯加減。吳茱萸1.5g、黃連15g、白芍9g、川楝子6g、橘皮6g、半夏6g、旋覆花9g、煆瓦楞15g、雞內金6g、綠萼梅6g。水煎服。
加減便秘加麻仁12g、望江南12g；瘀血內阻、疼痛如刺者，加五靈脂9g、蒲黃9口上消化道出血，加生大黃處、地榆飧、槐花9g。
虛寒夾瘀
症狀上腹痛、脹，噯氣，遇寒加重，得熱則舒；齒齦及上下唇係帶周圍黏膜紫色或暗紫色或暗紅色，舌淡帶暗紫，脈細弱。治則補氣溫中，活血化瘀。方黃芪30g、桂枝10g、細辛3g、吳茱萸3g、丹參30g、川芎10g、當歸10g、赤芍10g、桃仁10g、紅花10g、三棱10g、莪術10g、蒲黃10g、烏藥10g、丹皮10g、甘草6g。水煎服。
加減如胃內除炎症表現外，還有黏膜隆起，粗糙不平者，加炮山甲10g、王不留行10g、白花蛇舌草10g；如炎症區黏膜有缺損、糜爛者，加蒲公英10g、生地10g、澤瀉10g、半夏10g、銀花10g；如檢出幽門螺杆菌者，加黃連6g、大黃10g；如黏膜見重度大腸型腸腺化生者，加柴胡、黃芩、連翹、知母、製川軍及玄參各9g。
第二節 嘔吐
嘔吐又名吐逆，是指食物或痰涎等由胃中上逆而出的病證。凡感受外邪、食滯，或痰飲內停，或情誌失調，肝氣犯胃所致者多為實證；凡病後胃氣虛弱，或胃陰不足而發生者多為虛證。多見於急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣或梗阻、消化性潰瘍、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、神經性嘔吐等。
辨證論治
實證
外邪犯胃
症狀突然嘔吐，惡寒發熱，頭疼身痛，胸悶懊儂，中脘疼痛，腹瀉稀便，苔白膩，脈浮。
治則疏邪解表，芳香化濁。
處方藿香正氣散加減。藿香9g、紫蘇9g、厚樸6g、製半夏9g、陳皮6g、茯苓9g、大腹皮9g、白術9g、生薑3片、雞內金9g、山楂9g。水煎服。
加減表邪偏重者，寒熱無汗，加防風、荊芥；嘔吐而兼心煩口渴者，加黃連、佩蘭、荷葉。
飲食停滯
症狀嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食吐甚，吐後舒暢，大便穢臭而溏或秘結，舌苔厚膩，脈滑有力。治則消食化滯，和胃降逆。
處方保和丸加減。神曲9g、山楂9g、萊菔子9g、製半夏6g、陳皮6g、茯苓9g、連翹6g、竹茹9g。水煎服。
加減積滯較多，腹滿便秘者，加大黃、枳實；脾虛便溏者，加白術、伏龍肝。
症狀嘔吐清水痰涎，脘悶不食，頭暈心悸，苔白膩，脈滑。治則溫化痰飲，和胃降逆。
處方小半夏湯合苓桂術甘湯加減。製半夏9g、茯苓9g、生薑紐、陳皮紐、白術、桂枝9g。水煎服。
加減痰鬱化熱，口苦胸悶，苔黃膩者，加竹茹、黃連。
冬肝氣犯胃
症狀嘔吐吞酸，噯氣頻，煩悶不舒，苔薄膩，脈弦。
治則舒肝和胃，理氣降逆。
處方半夏厚樸湯合左金丸加減。製半夏9g、製厚樸9g、紫蘇梗9g、茯苓9g、黃連3g、吳茱萸3g、生薑6克。水煎服。
加減若口苦嘈雜、便秘者，加大黃、枳實；熱象較甚者，加竹茹、山桅。
虛證
脾胃虛寒
症狀飲食稍不慎，即易嘔吐，或勞倦後困憊無力，麵色胱白，喜暖惡寒，四肢欠溫，大便溏薄，舌質淡，苔白膩，脈濡弱。治則溫中健脾，和胃降逆。
處方理中湯加味。黨參9g、幹薑9g、半夏9g、白術9g、茯苓9g、炙甘草3g、陳皮6g、砂仁3g。水煎服。
加減嘔吐清水加吳茱萸6g、伏龍肝30g；四肢逆冷者加製附片9g、肉桂3g。
胃陰不足
症狀嘔吐頻作，或時作幹嘔，口燥咽幹，似饑而不欲食，舌紅少津，脈細數。
治則滋養胃陰，降逆止嘔。
處方麥門冬湯加減。黨參9g、麥冬9g、製半夏9g、炙甘草3g、粳米15g、大棗4枚。水煎服。
加減口渴引飲者，加玉竹、天花磁、蘆根；便秘者，加生地、火麻仁、瓜蔞仁。
第三節 呃逆
呃逆是膈肌的不自主的間歇性、痙攣性收縮所引起的病證。多由於空氣突然被吸入呼吸道內，通過關閉的聲門裂而產生急促的聲音。本病證多見於正常人(如吸人冷空氣時)及某些中樞神經係統疾病患者。
辨證論治
實證
胃中寒冷
症狀呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，受寒則重，食欲減退，口中和而不渴，苔白潤，脈遲緩。
治則溫中祛寒止呃。
處方丁香散加減。公丁香4.5g、柿蒂9g、高良薑9g、刀豆子9g、炙甘草3g。水煎服。
加減寒偏重者，加吳茱萸、肉桂；脘悶噯腐者，加厚樸、枳實、陳皮、半夏、茯苓。
胃火上逆
症狀呃聲洪亮，衝逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便幹結，苔黃，脈滑數。
治則清降泄熱止呃。
處方竹葉石膏湯加減。竹葉9g、生石膏30g、麥冬9g、沙參9g、半夏9g、生甘草3g、粳米12g。水煎服。
加減便秘、脘腹痞滿者，加生大黃、元明粉各9g。
氣機鬱滯
症狀呃逆連聲，情誌不暢可誘發或加重，胸悶，納減，脘脅脹悶，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。
治則順氣降逆。
處方五磨飲子加減。烏藥9g、沉香3g、枳殼9g、木香3g、檳榔9g、丁香4.5g、代赭石15g、川楝子9g、廣鬱金9g。水煎服。
加減氣鬱化火者，加黃連、山梔；氣逆痰阻者，加旋覆花、陳皮、半夏。
虛證
脾胃陽虛
症狀呃聲低弱，氣不得續，麵色蒼白，手足不溫，食少困倦，舌淡苔白，脈沉細弱。
治則溫補脾胃，和中降逆。
處方理中丸加味。黨參9g、白術9g、幹薑3g、炙甘草允、吳茱萸3g、丁香3g、刀豆子9g。水煎服。